Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, традиционно являются наиболее распространенной группой инфекционных заболеваний.
Особенностью респираторных заболеваний является высокая активность механизмов передачи. Чтобы заразиться, необязательно контактировать с больным человеком. Достаточно зайти в магазин, городской транспорт, кабинет поликлиники, где были до вас больные люди. В воздухе остается взвесь возбудителей, выделившихся от больных при разговоре, кашле, чихании, которые попадают в дыхательные пути здорового человека, и происходит инфицирование. Размножаются вирусы с очень высокой скоростью. Через 24-48 часов после проникновения в организм отдельных вирусов образуется такое количество новых вирусов, которое достаточно для поражения всех клеток эпителия верхних дыхательных путей. Процесс начинается не только при попадании возбудителя извне, но и при активации собственной флоры — ведь наш нос и глотка не стерильные.
Наиболее агрессивен вирус гриппа. Для этой инфекции характерно быстрое повышение температуры до 39-40°С, сильные головные боли, покраснение лица, заложенность носа. На вторые-третьи сутки появляется насморк. Высокая температура при неосложненных формах держится до 5 дней. У заболеваний, вызванных другими возбудителями, выраженные симптомы поражения носоглотки: насморк, кашель, першение в горле, температура, как правило, в пределах 38°С, но продолжительность больше, чем при гриппе.
Если у вас появились эти признаки, желательно проконсультироваться с врачом. При тяжелом состоянии или если есть хронические заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертония и т. д., возможно, потребуется госпитализация. На прием в поликлинику с гриппом ходить не надо, вызывайте врача на дом.
Если больной лечится дома, нужно обязательно принять меры к предупреждению заражения других членов семьи. Лучший вариант — изолировать больного в отдельной комнате, в которой необходимо периодически проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств: хлорамина, хозяйственного мыла. Если есть бактерицидная лампа, используйте ее. После уборки надо проветривать помещение, так как уличный воздух свободен от болезнетворных микроорганизмов.
При лечении в домашних условиях необходимо соблюдать постельный режим в течение всего периода повышенной температуры. Это поможет избежать осложнений.
Для снижения интоксикации больному необходимо пить в достаточном количестве жидкость: чай, теплое молоко, морсы, соки и т. д.
При температуре больше 38-38,5°С используются жаропонижающие средства, лучше парацетамол, он более безопасен. Сбивать более низкую температуру, если позволяет самочувствие, нет необходимости, так как лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма. По поводу медикаментозного лечения проконсультируйтесь с врачом. Но нежелательно сразу начинать прием антибиотиков. Антибиотики не действуют на вирусы, снижают иммунный ответ и могут вызвать аллергические реакции. И еще: вредно в качестве лечения использовать алкогольные напитки, баню и тому подобные мероприятия.
А что же делать, чтобы не заболеть? Против гриппа ежегодно проводятся прививки. Для остальных респираторных инфекций вакцин нет, поэтому надо повышать неспецифическую устойчивость организма, то есть иммунитет.
Во-первых, это закаливание — контрастный душ, воздушные ванны, обливание, ходьба босиком, ножные ванны и т. д. Проводить закаливание нужно постепенно. Начинать лучше в летнее время, с постепенным снижением температуры. Во-вторых, важен активный образ жизни, который очень благоприятно действует на иммунную систему. Можно заниматься физкультурой, ходить пешком на работу, кататься на лыжах, велосипеде, работать в саду. В-третьих, очень важно не переохлаждаться, одеваться по сезону. Современная одежда зачастую сделана из синтетических материалов. При ношении создается парниковый эффект — пот не может испаряться, а влажная кожа легче переохлаждается. Очень вредная мода — ходить без головного убора, без теплого белья, теплой обуви при низкой температуре.
К мерам профилактики можно отнести полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, витаминов. В зимний период в питание необходимо включать лук, чеснок, свежие фрукты, овощи, квашеную капусту, поливитаминные препараты.

Сам термин “антибиотик” в дословном переводе выглядит весьма зловеще: “анти” - против, “био” - жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же - опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном - то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью - убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин - на почки и слуховой нерв, тетрациклин - на печень, полимиксин - на нервную систему, левомицетин - на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

Как принимать антибиотики

- Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

- Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

- Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

- Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

- Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

- Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин - до еды, прием ампициллина и цефалексина - когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Фонд Билла и Мелинды Гейтс передал в благотворительную организацию Ротари Интернешнл (Rotary International) 255 миллионов долларов на борьбу с полиомиелитом. С этой же целью правительство Великобритании выделило 150 миллионов долларов, а правительство Германии – 130 миллионов долларов, сообщает CNN.

Полиомиелит – это острое высокоинфекционное вирусное заболевание с поражением нервной системы. Болезнь может вызывать развитие необратимого паралича, а также приводить к смертельному исходу. Для предупреждения этого заболевания наобходимо неоднократное вакцинирование.

Благодаря глобальной кампании по эрадикации полиомиелита число случаев заболевания за последние два десятилетия сократилось на 99 процентов – с 350 тысяч до 1625, зарегистрированных в прошлом году. Почти половина заболевших проживают в Нигерии, где сохраняется наиболее неблагоприятная ситуация по полиомиелиту. Также случаи заболевания были зарегистрированы в Индии, Пакистане и Афганистане.

В своем обращении к Ротари Интернешнл Гейтс заявил о необходимости полной ликвидации полиомиелита. По его словам, невозможно поддерживать уровень заболеваемости полиомиелитом от одного до двух тысяч случаев в год.

«Либо нам удастся ликвидировать полиомиелит, либо мы вернемся к тем временам, когда ежегодно регистрировалось десятки тысяч заболевших…Альтернативы нет», - заявил Гейтс.

“Особо напряженной” назвал ситуацию с профилактикой заражения человека вирусом “птичьего гриппа” министр здравоохранения КНР Чэнь Чжу. Как сообщает сегодня агентство Синьхуа, он выступил на всекитайском селекторном совещании медиков.

“В связи с наступлением сезонного пика вспышки “птичьего гриппа” ситуация с профилактикой заражения человека данным вирусом стала особо напряженной”, - заявил министр. Он потребовал от местных органов здравоохранения “придавать особое значение работе по профилактике и контролю, задействовать режим быстрого реагирования, в полной мере проводить профилактические и контрольные мероприятия”.

В этом году в Китае уже три пациента, заболевших “птичьим гриппом”, скончались, еще один - двухлетний ребенок - находится в критическом состоянии. Случаи заражения отмечены в разных регионах Китая, включая Пекин. Власти опасаются распространения болезни в период празднования Праздника Весны - нового года по лунному календарю, когда за каждым китайским столом обязательно будут блюда из домашней птицы. Относительно теплая зима предвещает скорое начало массовой миграции диких птиц, которые являются основным переносчиком высокопатогенного вируса.

Ботулизм — это острое заболевание из группы пищевых токсикоинфекций с поражением ЦНС и характерной клинической картиной бульбарного синдрома.
В последние годы наряду со спорадическими случаями все чаще регистрируются вспышки ботулизма, доля которых в общей структуре бактериальных пищевых токсикоинфекций значительно возросла. Рост заболеваемости связывают с широким распространением домашнего консервирования, при котором споры ботулизма остаются жизнеспособными, а также употреблением в пищу мясных, рыбных и овощных продуктов, содержащих токсины возбудителя ботулизма.
Ботулизм поражает человека, млекопитающих животных и птиц. Он встречается во всех странах мира; за последние 50 лет было зарегистрировано около 6000 случаев данной токсикоинфекций. Это число явно занижено, так как диагностика ботулизма (клиническая, лабораторная) во многих странах поставлена неудовлетворительно, и поэтому не все случаи ботулизма регистрируются, особенно стертые его формы.
Летальность от данной токсикоинфекций в разных странах варьирует от 1,5 до 76,2% и зависит от ряда причин:

1) уровня профилактики;
2) характера продуктов, явившихся причиной отравления;
3) типа ботулинического токсина;
4) быстроты установления клинического и лабораторного диагноза;
5) своевременности начала специфического лечения.

Наиболее высокая летальность обычно отмечается при употреблении овощей, фруктов, грибов и мяса домашнего консервирования.
Заболевание вызывается несколькими спорообразующими бактериями Clostridium botulinum. Они подвижны, развиваются в анаэробных условиях и обладают 3 основными свойствами, имеющими значение в эпидемиологии: образуют очень устойчивые споры, выделяют сильные токсины и делятся на несколько типов. Споры возбудителя ботулизма имеют плотную оболочку, которая защищает их от воздействия физических и химических факторов, причем в высушенном состоянии они могут сохранять жизнеспособность десятилетиями.
Токсинообразование возникает в различных естественных условиях: в пищевых продуктах, в организме человека и животного, на искусственных питательных средах. В пищевых продуктах максимальное количество экзотоксина накапливается к 9 — 10-му дню. Оптимальная температура токсинообразования колеблется от 22 до 37 °С. Ботулинический токсин обладает большой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды. Это самый сильный из всех известных бактериальных токсинов. Так, средняя смертельная доза его для морской свинки составляет 0,00001 мг, а для человека — 0,0003 мг.
В настоящее время известно 6 серологических типов клостридий ботулизма (А, В, С, В, Е, F), которые не различаются по морфологическим и культуральным свойствам, патогенетическому действию их токсинов на организм животного и человека, но разнятся по антигенным свойствам. Наиболее распространены типы А и В. В последние годы все чаще встречаются случаи ботулизма, вызываемые серотипом Е, на долю которых в нашей стране приходится треть от всей заболеваемости данной токсикоинфекцией. Типы С и В менее патогенны для человека и обычно встречаются у кур, уток и крупного рогатого скота. Заболевания ботулизмом у людей в основном обусловлены серотипами А, В и Е, очень редко F. Важно, что каждый тип возбудителя выделяет специфический токсин, который нейтрализуется только «своей» типовой сывороткой.
Ботулизм развивается в результате отравления токсином, образовавшимся, как правило, в каком-либо пищевом продукте вследствие заражения его возбудителем. В настоящее время установлено, что болезнь развивается не только в результате отравления токсином, содержащимся в каком-либо пищевом продукте, но и образующимся в организме в результате жизнедеятельности попавшего с пищей микроба. Опасность заболевания существует и тогда, когда человек только берет в рот зараженный токсином продукт, не проглатывая его.
Токсин, попадая в желудок и кишечник, быстро всасывается и разносится с кровью по всему телу; при этом он поражает клетки разных органов и тканей, в первую очередь ЦНС, наиболее чувствительных к токсину. Возможно отравление сразу несколькими токсинами. При этом происходит суммирование их патогенетического действия на организм. Длительность инкубационного периода колеблется от 2 ч до 10 суток, но в большинстве случаев составляет 18— 24 ч.
Болезнь начинается остро; как правило, отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, понос, запор, симптомы поражения нервной системы (понижение зрения, двоение в глазах, затрудненное глотание, различная степень афонии). Иногда повышается температура, но в большинстве случаев она нормальная. В последующем развивается слабость, нарушается дыхание, но сознание остается ясным. Смерть наступает от паралича дыхания.
Перенесенное заболевание не оставляет стойкого естественного иммунитета, в литературе есть немало примеров повторных случаев ботулизма.
Распространению возбудителей во внешней среде способствуют рыба, многие теплокровные животные и птицы. Обсемененность рыбы клостридиями ботулизма в значительной мере зависит от содержания водоемов (загрязненных отбросами, экскрементами животных и людей), санитарных условий ее обработки, способов хранения и транспортировки. Основную роль в распространении «рыбного» ботулизма играют осетровые, так как они совершенно нечувствительны к этому токсину. В последние годы стало известно, что возбудители ботулизма встречаются и в частиковой рыбе (омуль, сельдь, лещ, бычки, чабак). Инфицирование рыбы клостридиями может совершаться не только эндогенным путем — из кишечника, но и экзогенным — из внешней среды, что имеет решающее значение.
Из теплокровных животных возбудителя ботулизма во внешнюю среду наиболее часто выделяют лошади, коровы, свиньи, кролики, норки, крысы, куры, водоплавающие птицы и многие другие представители животного мира.
Человек как источник возбудителя инфекции большого значения, по-видимому, не имеет. В литературе опубликованы немногочисленные данные о возможности непродолжительного по времени носительства бактерий ботулизма здоровыми людьми и животными. В эпидемиологическом отношении такие индивидуумы представляют определенную опасность (обсеменение почвы, воды и продуктов питания зараженными фекальными массами).
Основным механизмом передачи возбудителя ботулизма является фекально-оральный с преобладанием пищевого пути, причем ведущую роль играет употребление в пищу домашних консервов. Интенсивность заражения продуктов ботулизмом находится в прямой зависимости от санитарных и технологических условий их обработки, хранения, она возрастает при употреблении в пищу сырых продуктов (рыба, мясо и т. п.). Продукты, содержащие токсины, по внешнему виду могут не отличаться от доброкачественных. Инфицирование различного пищевого сырья спорами ботулизма чаще всего происходит из загрязненной почвы. При исследовании последней обнаруживаются штаммы возбудителей типов А, В и Б, причем обсемененность илистой и черноземной почвы значительно выше, чем песчаной. Высокочувствительные споры ботулизма могут сохраняться в почве десятилетиями.
Таким образом, почва служит постоянным резервуаром сохранения клостридий ботулизма, способствуя обсеменению пищевых продуктов, растений водоемов, фуража, с которыми они попадают в кишечник человека и животных.
Немаловажное значение имеет и водный путь распространения ботулизма. Возбудитель (в основном типа С) может долго сохраняться в водоемах, особенно стоячих, не разрушается при значительном понижении или повышении рН среды, а также при доступе света и воздуха. Птицы (преимущественно утки), употребляя воду и растения этих водоемов, заболевают ботулизмом. Непосредственного заболевания человека при употреблении воды из зараженного водоисточника не наблюдалось.
Клостридий ботулизма достаточно хорошо размножаются в некротизиро-ванной ткани. В литературных источниках описано немало случаев раневого ботулизма, подтвержденных лабораторно. Поэтому необходимо достаточно серьезно относиться к выявлению, диагностике, лечению и профилактике раневого ботулизма у людей. Наиболее опасно для населения искусственное распыление токсинов ботулизма, т. е. применение их в качестве бактериологического оружия.
Научно обоснованное проведение мероприятий по профилактике ботулизма заключается в установлении этиологии, изучении биологических свойств возбудителя, его распространения в природе, выявлении путей инфицирования различных объектов. Особое внимание необходимо обращать на консервирование продуктов.
На современном этапе основной профилактической мерой должно быть соблюдение санитарно-гигиенических правил обработки, транспортировки, хранения и приготовления пищевых продуктов, а также переработки сырья. Пищевые продукты становятся фактором передачи ботулизма при попадании в них клостридий и сохранении ими жизнеспособности. Это возможно при недостаточной термической обработке, малом количестве соли, кислот и других консервантов, при создании в консервах анаэробных условий и длительном хранении их в тепле. Все названные факторы обеспечивают условия для развития спор, размножения микробов и токсинообразования.
На территории нашей страны введен обязательный учет заболеваемости ботулизмом, на основании которого осуществляется эпидемиологическое обследование очагов. Его нужно проводить комплексно, с участием специалистов по гигиене питания и врача-эпидемиолога. Заболевшие подлежат обязательной госпитализации; с целью установления окончательного диагноза лабораторным путем отбирают необходимый материал (остатки подозрительных продуктов, рвотные массы, промывные воды желудка, кал, кровь больного).
Для профилактики и лечения ботулизма применяют противоботулиновые лечебно-профилактические антитоксические сыворотки, выпускаемые в виде комплекта моновалентных или поливалентных сывороток. Сыворотку применяют после обязательного определения чувствительности пациента к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы. При положительной реакции сыворотку вводят по безусловным показаниям под наблюдением врача с особыми предосторожностями (согласно наставлению). Заболевшим с целью лечения и всем лицам, употреблявшим продукт, вызвавший отравление, с профилактической целью назначают антитоксическую поливалентную сыворотку.
Активную иммунизацию осуществляют очищенным сорбированным пентаанатоксином, обеспечивающим защиту от ботулинических токсинов типов А, В, С, О, Е, и секстаанатоксином. Препараты предназначены для иммунизации ограниченного контингента населения.

Ставрополье и Кубань вновь подверглись массированной атаке вируса африканской чумы. Правда, в отличие от чумы, в свое время выкосившей более половины средневековой Европы, нынешняя поражает исключительно свиней. Для человека вирус опасности не представляет. Хотя для жителей зараженных районов это вряд ли может служить утешением. Впрочем, встревожены не только местные жители: ситуация, по мнению экспертов, потенциально опасна для всего отечественного свиноводства. В середине января она даже стала предметом разговора премьер-министра Владимира Путина и губернатора Ставропольского края Валерия Гаевского. Премьер-министр пообещал губернатору, что Минсельхоз России разработает предложения по комплексной борьбе с африканской чумой свиней в Южном федеральном округе и поддержит краевые власти в борьбе против опасного вируса. Тревога понятна: по данным Росстата, предыдущая вспышка африканской чумы сократила поголовье свиней в ЮФО на 20%.

Напомним: в начале июля прошлого года массовые случаи заболевания болезнью Монтгомери (другое название африканской “свинской чумы”) были отмечены в нескольких селениях Пригородного района Северной Осетии, куда, по мнению специалистов, ее перенесли дикие кабаны с территории Чечни. Как заявил заместитель руководителя Россельхознадзора Николай Власов, на территорию России вирус в свою очередь попал из Грузии: это стало возможным из-за ослабления грузинской ветеринарной службы и, прежде всего, слабого ветеринарного контроля на границе.

В октябре дыхание чумы почувствовали на себе несколько районов Ставрополья – Советский, Кировский и Александровский, где начался массовый падеж свиней. В группу риска попали еще 11 районов. Начало ноября принесло новые тревожные вести: четвертый по счету очаг вируса африканской чумы свиней ставропольские ветеринары выявили в селе Юца Предгорного района.

К сожалению, до сих пор не найдено вируснейтрализующих антител, которые могли бы успешно противостоять заболеванию. Поэтому при выявлении африканской чумы приходится уничтожать не только зараженное поголовье, но и свиней, которые контактировали с больными, а также всех, что находятся в радиусе 20 км от очага поражения. Затем проводится тщательная дезинфекция территорий. В начале ноября на Ставрополье был объявлен карантин и приняты все необходимые меры для борьбы с заболеванием. По самым скромным подсчетам, оно принесло краю убытки более чем на 100 миллионов рублей. За неполный месяц край лишился 11 300 свиней. В некоторых районах их не осталось вовсе.

Казалось, африканская зараза отступила. 9 декабря губернатор Ставрополья Валерий Гаевский подписал постановление краевого правительства N193-п, согласно которому карантин был отменен. Однако уже через месяц, 8 января, новый очаг заболевания специалисты обнаружили в колхозе “Ростовановский” Курского района Ставропольского края. На одной из ферм хозяйства пало около 200 свиней. Диагноз “африканская чума свиней” подтвердили Ставропольская межобластная ветеринарная лаборатория и лаборатория Всероссийского НИИ ветеринарии, вирусологии и иммунологии в городе Покрове Московской области. На свиноферме колхоза уничтожено 2,6 тысячи свиней, оставшихся животных (около 4 тысяч голов) забьют и отправят на мясокомбинат. Та же судьба ожидает свинопоголовье в частном секторе: несчастных хрюшек отправят на переработку.

Крестьяне болезненно отреагировали на решение властей. Как сообщили Interfax-Russia.ru в правоохранительных органах края, в субботу 17 января 200 местных жителей вышли на митинг протеста против забоя свиней и перекрыли движение на автодороге Курская-Новопавловск. Правда, после встречи с главой администрации района протестанты разошлись по домам.

Со своей стороны чиновники резонно обвиняют в случившемся руководителей хозяйства и самих колхозников. Первый заместитель председателя правительства края Юрий Белый возмущенно заявил, что руководство “Ростовановского” пренебрегло необходимыми санитарными нормами. А руководитель управления ветеринарии по Ставропольскому краю Василий Сердюков уточнил: “В колхоз приезжали покупатели из северокавказского региона, неблагополучного по этому заболеванию. Транспорт гостей не прошел дезинфекцию, а животных приобретали непосредственно на ферме”. Руководитель управления ветеринарии не назвал регион, но речь, скорее всего, идет о Северной Осетии.

Обвинения животноводов в безответственности имеют под собой основание. Так, 19 января на автомобильной дороге у поселка Шаумянский Ставропольского края сотрудники правоохранительных органов задержали автомобиль, принадлежащий колхозу “Ростовановский”. В нем оказалось шесть свиных туш без сопроводительных ветеринарных документов. Мясо было приобретено на свинотоварной ферме колхоза – и это в то время, когда очаг заражения находится на карантине и реализация свинины с территории колхоза категорически запрещена! По данному возмутительному факту ведется расследование.

Между тем власти края намерены компенсировать жителям села Ростовановского вынужденный убой свинопоголовья. Ориентировочно сумма составит 57,5 рублей за килограмм свинины. На это будет выделено около 1 миллиона рублей.

Впрочем, африканская чума на Ставрополье коснулась не только домашних свинок. Лабораторно подтверждено также проникновение вируса на территории государственных природных заказников “Бештаугорский” и “Дебри”. “Бештаугорский” находится в Минераловодском и Предгорном районах края, здесь на 16 тысячах гектарах земли обитают около 140 диких кабанов. В “Дебри” Георгиевского района примерно такое же кабанье поголовье, но на 2,5 тысячи гектаров. Падеж девяти животных егери обнаружили сначала в Георгиевском районе. Позднее в заказнике “Бештаугорский” тоже был обнаружен мертвый кабан, зараженный “африканкой”.

Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды Ставропольского края приступило к мероприятиям по экстренному снижению численности дикого кабана на территории края. Сначала решили подмешивать в корм животным яд. Затем от идеи отказались: можно потравить заодно косуль и других животных. Сошлись на отстреле. В заказниках этим должны были заняться егерские службы, на остальной территории края - специальные бригады охотников с выдачей лицензии. Вместе с тем в Минприродресурсов края подчеркнули, что не видят необходимости в полном уничтожении диких кабанов на Ставрополье.

А 20 января заместитель министра природных ресурсов и охраны окружающей среды Юрий Гриднев сообщил, что охоту на больных кабанов в “Дебрях” и “Бештаугорском” решено пока не открывать. “Отстрел в этих двух заказниках не производится, чтобы не спугнуть кабанов, - пояснил собеседник агентства. - Животные умирают своей смертью. Их тушки утилизируются. На сегодня в госзаказнике “Дебри” пали 37 диких животных”.

С “Бештаугорским” и вовсе детективная история. По словам чиновника, здесь единственного мертвого кабана нашли вне среды обитания, причем как он туда попал, неясно: кабаньих следов в этом месте не обнаружено. Однако еще 16 января управление ветеринарии по Ставропольскому краю распространило сообщение о том, что кабан-секач был в заказнике был застрелен специально для мониторинга. Кому верить?

Кроме того, теперь уже совершенно непонятна цель “мероприятий” по снижению численности кабанов. Рассуждая логически, им просто не мешают умирать. Но в таком случае неизбежно вымрут все животные.

Территория заказников между тем объявлена карантинной зоной. На подъездах к ним установлены охранные посты. Мера эта своевременная: на днях жители расположенной рядом с “Дебрями” станицы Александрийской пытались уже вывезти тушу убитого кабана – якобы на корм собакам. Видимо, этих людей никакие трагедии ничему не учат. А ведь в зоне риска заказника расположены три станицы и несколько сел.

Не менее тревожная ситуация сложилась в Краснодарском крае. Ряд специалистов связывает ее со вспышкой африканской чумы свиней в Абхазии. В четырех личных подсобных хозяйствах жителей села Пластунка Хостинского района Сочи с 4 по 12 января пало 11 свиней. Диагноз – все та же болезнь Монтгомери. На сегодняшний день в Пластунке утилизировано 265 голов свиней, завершена дезинфекция села, проведены механическая очистка загонов и обеззараживание почвы. Однако карантин села продолжает действовать: в радиусе пяти километров запрещена реализация всех видов животных, птицы, а так же торговля мясом и другими продуктами животноводства. Вторая контролируемая зона радиусом до 100 км включает в себя территории муниципального образования Сочи, часть Туапсинского, Апшеронского, Мостовского районов и Республики Адыгея. Здесь запрещена частная торговля на рынках продуктами свиноводства.

Администрация Сочи выделила более 4 миллионов рублей из бюджета города на мероприятия по предотвращению распространения африканской чумы свиней. Они пойдут на компенсации жителям сел, добровольно сдающим свой скот на убой. Власти обязуются выкупать свинину у фермеров по 60 рублей за килограмм. Те же, кто не захочет это сделать, рискуют остаться вовсе ни с чем. “Каждый отказавшийся сдать свиней для уничтожения должен знать, что, если у его животных будет обнаружена африканская чума, он как хозяин будет нести уголовную ответственность”, - предупредил заместитель главы города Анатолий Пахомов. По сведениям из источников в городской администрации, на территории Сочи находится свыше 42 тысяч голов свиней.

Особо следует отметить, что причина болезни Монгомери в Пластунке – то, что домашние свиньи паслись в горах и контактировали с дикими кабанами. Именно поэтому кубанские власти по примеру ставропольских соседей намерены активно отстреливать кабанов. Как заявил вице-губернатор Краснодарского края по вопросам агропромышленного комплекса Владимир Харламов, вся чума идет с Кавказа, и ей надо активно противостоять. При этом важно не только уничтожать кабанов, но и заставить все свинофермы должны работать в закрытом режиме. По мнению чиновника, именно свободный выгул свиней и несоблюдение санитарных норм приводят чаще всего к возникновению очагов африканской чумы на Кубани.

“Положение складывается достаточно тревожное, - прокомментировала ситуацию Interfax-Russia.ru профессор кафедры микробиологии и вирусологии Донского государственного аграрного университета, кандидат ветеринарных наук Галина Фирсова. – Я думаю, что нужны более действенные меры, и, прежде всего, – жесточайший карантин. Вот сейчас много говорят об отстреле диких кабанов, зараженных болезнью Монтгомери. А задумывался ли кто-то о дезинфекционном контроле за самими охотниками? Ведь человек – потенциальный переносчик африканской чумы свиней. Возвращаясь домой, охотники могут нести с собой опасные вирусы. Знаете, в советское время, по крайней мере в 70-е годы прошлого века, работницам свинотоварных ферм запрещалось держать в своем подворье свиней. Возможно, следовало бы такие же ограничения ввести и в отношении тех, кто участвует в бригадах по отстрелу диких кабанов. Серьезно надо отнестись и к контролю над очагами заражения. Ведь известно, что даже после тщательной дезинфекции и снятия карантина на эти территории в течение полугода нельзя завозить свиней и заниматься здесь свиноводством. Однако соблюдаются ли эти нормы? Если нет, то чрезвычайно велика вероятность нового повторения вспышек болезни Монтгомери”.

А. Е. Шульженко, кандидат медицинских наук
ГНЦ - Институт иммунологии МЗ РФ

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; причем наиболее часто - ВПГ-2. Согласно данным сероэпидемиологических исследований, инфицирование ВПГ-1 выявляется у 20-40%, а ВПГ-2 - у 50-70% больных генитальным герпесом [2]. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальным герпесом заражаются от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или не знающих о том, что они инфицированы [5]. Эта особенность ВПГ, связанная с бессимптомным вирусоносительством, является сложной задачей, от решения которой зависит не только трудоспособность и здоровье, но и личная судьба миллионов потенциальных больных. Имеются сведения о том, что от 60 до 80% новорожденных, у которых развивается неонатальный герпес, рождаются от матерей с бессимптомным носительством [6].

ВПГ-инфекция также может быть причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, преждевременных родов и патологии плода. Возможно участие ВПГ в развитии онкологических заболеваний гениталий, иммунодефицитных состояний, что позволяет считать герпесвирусные инфекции важной медико-социальной проблемой практического здравоохранения [2].

Лечение хронических, часто рецидивирующих форм ВПГ-инфекции, до настоящего времени представляет определенные трудности, которые объясняются особенностями взаимодействия вируса с макроорганизмом. Жизнедеятельность вирусов герпеса основывается на следующих биологических особенностях:

* все вирусы герпеса являются внутриклеточными паразитами;
* герпесвирусы пожизненно персистируют в аксоноганглиальных структурах центральной и периферической нервной системы;
* в течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами вирусов герпеса, при этом возможно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов [12];
* при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами последние переходят в активную форму [9].

Согласно данным проведенных исследований только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% - нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% - бессимптомный герпес. В настоящее время только 27% пациентов с диагнозом генитальный герпес получают противовирусную терапию, из них треть - местное лечение [2]. По данным некоторых авторов, около 95% пациентов с клиническими проявлениями генитального герпеса вообще никак не лечатся [11].

Все разнообразие методов терапии и профилактики герпесвирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам:

* химиотерапия;
* иммунотерапия;
* комбинация этих двух методов.

Каждый врач в своей практической работе так или иначе сталкивается с необходимостью решения этой сложной задачи, требующей тонкого индивидуального подхода к каждому пациенту, страдающему ВПГ.

Теоретически идеальным вариантом химиотерапии был и остается механизм прямой инактивации вирусной ДНК, но из-за неизбежного общего токсического, цитопатического и канцерогенного эффекта этот способ для клинического использования оказался неприемлемым [8]. Поэтому был разработан менее опасный способ инактивации вирусной ДНК - подавление активности вирусных ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность ДНК. Наиболее безопасным вариантом оказалось создание синтетических аналогов нуклеозидов герпесвирусной ДНК, которые избирательно фосфорилируются не клеткой, а вирусспецифическим ферментом - тимидинкиназой. В процессе копирования вирусной ДНК эти псевдонуклеазиды встраиваются в дочерние вирусные ДНК, что приводит к генетическому дефекту или нежизнеспособности вирусной ДНК [1]. Первый лечебный синтетический нуклеозид - ацикловир (ациклический аналог гуанозина) - стал «золотым стандартом» противогерпетической химиотерапии. Ацикловир, будучи включен в какой-либо участок новой ДНК, никогда не заменяется естественным гуанином [13]. В последнее время синтезированы и широко используются новые противовирусные препараты этой группы - валтрекс и фамвир.

Различают два способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при обострениях герпесвирусной инфекции по мере необходимости) и супрессивная или превентивная терапия. В первом случае препарат назначается коротким курсом (5-10 дней), во втором - ежедневный прием препарата в течение нескольких месяцев, а то и лет призван помочь не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие рецидивов как таковых.

Однако за последние 10 лет увеличилось число исследований, в ходе которых было показано, что изоляты вируса простого герпеса, полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 месяцев), обладают резистентностью по отношению к ацикловиру [10].

К тому же ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты - фамцикловир, валацикловир - не предотвращают перехода вируса в латентное состояние, возникновения рецидивов после их отмены либо передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции, то есть не гарантируют полного излечения. Поэтому на протяжении последних двух десятилетий ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных генитальным герпесом с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса [1].

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами разной локализации [7]. Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (ХРГВИ), в частности ее генитальная форма. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний - отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире [3]. Опыт применения полиоксидония начиная с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в ходе терапии вирусных инфекций [4].

У нас также имеется определенный позитивный опыт применения полиоксидония у пациентов, резистентных к ацикловиру [9].

Мы проводили исследование открытым методом у 50 пациентов с ХРГВИ. В исследование включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Обязательным условием для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции.

На предварительном этапе были сформированы две равнозначные группы пациентов по 25 человек. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки. Все пациенты предъявляли жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-2 (мазок) - положительный результат получен в 98,3 %.

Возрастной состав пациентов, страдающих генитальной формой герпесвирусной инфекции, в обеих группах был приблизительно одинаковым (43,6 года в первой группе и 38,9 - во второй), в то время как в первой группе средний возраст женщин и мужчин был несколько выше по сравнению со второй группой.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата утром, под контролем врача. 1-я схема: терапия проводилась в течение 45 дней: пациенты получали по 6 мг полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по 6 мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия - по 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. 2-я схема: 6 мг полиоксидония в/м через день в течение 10 дней (всего 5 инъекций на курс).

Обследование проводилось до приема препарата и на 12-14-й день от начала приема препарата, а также на 3-6-й день после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, исследование мочи (общее), объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. В состав исследуемых включались совершеннолетние пациенты мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ.

Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней и антиоксиданты).

Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии - время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии - длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем и отдаленном периоде после терапии полиоксидонием. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

На фоне лечения полиоксидонием по первой схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,44 до 3,5 дня, в то время как на фоне стандартной терапии (ацикловир и антиоксиданты) те же показатели изменились с 6,44 до 5,16 дня соответственно. После курса терапии в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем составляла 4 дня. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у одного пациента не появились. 76% (19 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные - 24% (6 человек) - не отметили разницы по сравнению с периодом до получения препарата. На фоне лечения полиоксидонием по второй схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,72 до 4,24 дня вместо 6,72 - 5,04 дня соответственно. После лечения полиоксидонием в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем также составляли 4 дня. 64 % (16 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные - 36% (9 человек) - не отметили никаких изменений по сравнению с периодом до получения препарата.

Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по первой схеме в течение 6 месяцев после лечения, уменьшилась в среднем с 6,5 до 3 раз по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 27 до 75 дней. Максимальная длительность ремиссии увеличилась в среднем с 45 до 180 дней (у отдельных пациентов максимальная ремиссия достигала 190–220 дней, что связано с неравномерностью возникновения рецидивов в исследуемом временном интервале). У 84% пациентов (21 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 16% (4 человека) после лечения клиника не изменилась. Ухудшения течения заболевания отмечено не было. Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по второй схеме, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась в среднем с 6 до 3,6 раза по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 33 до 62 дней. Показатель максимальной длительности ремиссии в обеих группах вырос в среднем примерно одинаково - с 45 до 180 дней. У 72% пациентов (18 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 28% (7 человек) после лечения клиника не изменилась. Как и в первой группе, ухудшений течения заболевания отмечено не было.

Максимальная длительность ремиссии за период наблюдения (2 года) составила 1,9 года в первой группе (у 9 пациентов - 36 %) и 1,1 года во второй группе (у 4 пациентов - 16 %).

До лечения полиоксидонием в обеих группах частота встречаемости и выраженность местных и общих клинических проявлений ХРГВИ была выше по сравнению с теми же показателями на фоне лечения полиоксидонием.

Парентеральное (в/м) введение полиоксидония в соответствии со схемами (см. выше) не вызывало аллергических реакций, не оказывало гепатонефротоксического действия и токсического действия на кроветворные органы; пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.

По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме полиоксидония не было.

Использование полиоксидония в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения длительности рецидивов и заметного уменьшения их частоты в отдаленном периоде.

Раннее назначение полиоксидония способствует более быстрой реэпителизации и более стойкой ремиссии.

Использование инъекционной формы полиоксидония не вызывает аллергических реакций, а также других побочных эффектов и осложнений.

При соблюдении указанного режима дозирования препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим действием.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

В екатеринбургском военном госпитале скончался один из призывников учебного центра Еланского гарнизона, госпитализированный по поводу пневмонии. На сегодняшний день лечение в больнице продолжают 45 военнослужащих осеннего призыва 2008 года, сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-центр Приволжско-Уральского военного округа (ПурВО).

В настоящее время по факту смерти призывника возбуждено уголовное дело. Решением командования ПурВО начальник Еланского учебного центра Виктор Бизяев отстранен от должности, сообщили в пресс-центре.

Напомним, с 20 декабря по 10 января с подозрением на пневмонию было госпитализировано 95 призывников Еланского учебного центра в Свердловской области. Аналогичная вспышка была зафиксирована среди военнослужащих-срочников Балтийского флота – 111 призывников заболели пневмонией. По результатам прокурорской проверки 16 непосредственных виновников инцидентов получили предупреждения, командующим Балтийским флотом и войсками ПурВО вынесены представления.

За минувшею неделю в Латвии отмечен новый рост числа заболевших гепатитом A, или желтухой, сообщила порталу DELFI руководитель отдела общественных отношений Агентства общественного здоровья (АОЗ) Элина Спруде-Несенберга.

По ее словам, за последние две недели декабря было зарегистрировано 54 и 42 новых пациента с таким диагнозом, а на прошлой неделе — сразу 98.

За три недели в Латвии зарегистрировано 194 случая заболевания желтухой, в том числе, в Риге — 114, в Рижском районе — 15, а в Огрском районе — 10.

Напомним, что в последние годы гепатит А чаще всего выявлялся у прибывших из-за границы, но с ноября 2007 года регистрировалось его распространение и среди местных жителей.

Заражение гепатитом А происходит бытовым путем и через продукты питания, но от этой инфекции можно сделать прививку.

Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз – заразная болезнь. В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных случаях.

В 1819 году Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких; это имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза. В середине XIX века французский морской врач Вильмен наблюдал распространение туберкулёза на корабле от одного больного матроса. Для доказательства инфекционной природы Вильмен собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Вильмен пришел к выводу, что туберкулёз – заразная («вирулентная») болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил также патолог Ю. Конгейм в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков.

В 1868 году Т. Лангханс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки.

В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулёза).

В 1882 году итальянский врач К. Форлани предложил метод лечения туберкулёза посредством искусственного пневмоторакса. В России этот метод впервые применил А. Н. Рубель в 1910 году.

В 1882–1884 годах Ф. Циль и Ф. Нельсен предложили эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза. В 1887 году в Эдинбурге был открыт первый противотуберкулёзный диспансер.

В 1890 году Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой). Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми.

В 1895 году Вильгельм Рёнтген открыл рентгеновские лучи. Это открытие в дальнейшем сыграло огромную роль в развитии диагностики туберкулёза.

В 1904 году А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).

В 1907 году австрийский педиатр К. Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.

В 1910 году Ш. Манту и Ф. Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.

В 1912 году чешский патологоанатом А. Гон описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).

В 1919 году французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта – Герена (BCG – Bacilles Calmette – Guerin). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 году.

В 1925 году Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 г. вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. До 1962 г. проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых, с 1962 для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985 г. для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

С середины 1930-х годов началось применение хирургического удаления поражённой туберкулёзом части лёгкого.

В 1943 году З. Ваксман совместно с А. Шацем получил стрептомицин – первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза.

С 1954 году во фтизиатрии начали применять парааминосалициловую кислоту (ПАСК), тибон, препараты изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид, салюзид, метазид).

В начале 1970-х году началось применение рифампицина и этамбутола.

К концу XX века спектр препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился. По современной классификации Всемирной организации здравоохранения, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин относятся к т.н. препаратам первого ряда. Все остальные препараты, применяемые для лечения туберкулёза, именуются препаратами второго, третьего ряда и так далее (в зависимости от отношения препаратов к тому или иному поколению антибиотиков).