Никто не был больше удивлен, чем сам Том Келли (Tom Kelly), когда у него диагностировали – да еще и дважды – гепатит С. «Я был уверен, что я в безопасности», - заявил он на форуме о половой передаче гепатита С, который недавно прошел в американском штате Калифорния. – «Я никогда не употреблял инъекционные наркотики, и я думал, что не могу подхватить его, но все равно подхватил». Форум был организован неформальной группой активистов при содействии Департамента здравоохранения Сан-Франциско. В нем приняли участие 150 человек, сообщает Bay Area Reporter.
Келли – один из растущего числа людей, большинство из которых ВИЧ-положительные геи, которым гепатит С передался во время секса. «У меня это вызывает ощущение дежа вю [по аналогии с началом эпидемии СПИДа]», - говорит доктор Майкл Аллертон (Michael Allerton), однако в отличие от первых лет распространения ВИЧ «у нас есть тесты и лечение против гепатита С».
Всего у 3,2 миллионов человек в США есть хронический гепатит С, у 1,1 миллиона человек есть ВИЧ. С течением лет хронический гепатит С может привести к циррозу или раку печени, но он может никак не проявляться многие годы, и большинство людей даже не знают, что у них есть эта инфекция.
Подавляющее большинство случаев гепатита С связаны с переливанием непроверенной крови, несчастными случаями в медучреждениях и использованием чужих игл и шприцев для инъекций, например, при употреблении наркотиков. Различные профилактические меры смогли снизить распространение гепатита С в США – до 19000 случаев в год по сравнению с 50000 случаями ВИЧ. Однако похоже, что эпидемия вируса гепатита начала распространяться среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин.
Начиная с 2002 года исследователи начали сообщать о необычных случаях острой, то есть недавней, инфекции гепатитом С среди ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами, сначала в Лондоне, затем в других крупных европейских городах. Эти отдельные случаи начали разрастаться и включать кластеры из нескольких сотен человек, и генетический анализ штаммов гепатита С показал, что вирус распространяется именно через секс.

Доктор Брэд Гаре (Brad Hare), который занимается лечением ВИЧ-положительных пациентов, сообщил об аналогичных случаях в США, которые начались в 2006 году. На сегодняшний день он считает, что у 42% ВИЧ-положительных мужчин в его программе есть гепатит С, и у большинства из них были только сексуальные факторы риска. Аллертон сообщил, что у 10% ВИЧ-положительных пациентов одной больницы есть гепатит С. Во время неформального опроса врачи больниц сообщили, что от 70% до 100% этих случаев гепатита, вероятнее всего, связаны с сексом.
Однако не все разделяют это мнение. Несколько специалистов во время встречи говорили, что врачи часто не тестируют на гепатит С тех пациентов, которые никогда не употребляли инъекционные наркотики, а некоторые даже не в курсе, что существует эффективное лечение гепатита С. Традиционно считается, что гепатит С крайне редко передается половым путем. Это мнение основано на исследованиях, проведенных среди пар ВИЧ-отрицательных мужчин и женщин, у одного из которых есть гепатит С и которые занимаются незащищенным сексом. В таких парах уровень половой передачи гепатита С никогда не превышает 5%.
Однако этот низкий риск может не относиться к другим группам. Недавние случаи, как правило, относятся к ВИЧ-положительным мужчинам, практикующим секс с мужчинами, однако в 2007 году исследователи из Брайтона, Великобритания, сообщили о нескольких таких случаях среди ВИЧ-отрицательных геев, которые обращались в клиники по лечению половых инфекций.
Возможно, что среди ВИЧ-положительных людей половая передача гепатита С просто чаще диагностируется, так как при приеме терапии против ВИЧ врачи следят за состоянием их печени, и им чаще рекомендуется тестирование на вирусные гепатиты.
Эпидемиологические исследования острого гепатита С в Европе и Северной Америке показали, что половая передача этой инфекции связана с практиками «жесткого секса», а также фистингом, риммингом, незащищенным анальным сексом, групповым сексом, использованием общих игрушек для секса, а также приемом наркотиков, которые вдыхаются через нос.
Гепатит С является гораздо более устойчивым вирусом, чем ВИЧ. Он гораздо дольше сохраняет жизнеспособность вне организма человека, например, если капли крови попадают на оборудование и поверхности, которые впоследствии могут контактировать с открытыми ранами другого человека. «В БДСМ есть очень много рисков контакта с чужой кровью», - говорит Ларри Шоки (Larry Shockey). Однако такие риски могут быть и у людей, которых совершенно не привлекает садомазохизм, например, при порезе бритвой или случайном укусе партнера до крови.
«Не хочу показаться пуританином, но если кто-то хочет сделать с вами что-то, что подразумевает контакт с кровью – просто скажите нет», - говорит Келли, который рассказал на конференции об очень сильных побочных эффектах пегилинированного интерферона и рибавирина для лечения гепатита С. - «Если бы я знал заранее, что можно избежать этого просто надев перчатки, то это бы того стоило!»
Участники форума также обсудили вопрос активизма в области гепатита С. «В сообществе людей с ВИЧ мы создали прекрасную систему ухода с помощью активизма, но на другие заболевания она фактически не распространяется», - говорит Райан Клэри (Ryan Clary) из организации «Project Inform». – «Если у вас есть гепатит С, но нет ВИЧ, и у вас нет медицинской страховки, то лечение для вас недоступно».
«Нам нужно новое движение, которое будет позитивно настроено по отношению к сексу. Нам не нужно повторять ошибки в области ВИЧ, и говорить: имейте меньше сексуальных партнеров, оставайтесь дома и мастурбируйте», - считает Шоки. – «Если вы ведете активную половую жизнь, сдайте тест на гепатит С. Нам нужно сотрудничать с медицинским сообществом для тестирования и лечения, которые помогут нам защитить друг друга».
POZ.ru

Роспотребнадзор планирует закупать вакцины по прошлогодним ценам в рублях, и не намерен подписывать контракты на поставки импортных препаратов по завышенным ценам. Об этом заявил вчера глава ведомства Геннадий Онищенко, открывая Всероссийский ежегодный конгресс по инфекционным болезням, пишет «Время новостей».

По словам Онищенко, профилактическая вакцинация будет проведена в запланированном объеме, несмотря на существенное сокращение государственного финансирования и попытки поставщиков добиться пересмотра закупочных цен в связи с девальвацией рубля.

«В этом году некоторые недобросовестные иностранные поставщики нам пытаются навязать свои условия игры», - констатировал глава Роспотребнадзора. В частности, по словам Онищенко, одна из зарубежных фармацевтических компаний попыталась поднять закупочную цену на вакцину от краснухи в два раза.

«Мы не будет подписывать таких контрактов», - заявил Онищенко, добавив, что не сомневается в том, что несмотря на возникшие сложности национальный календарь прививок в этом году будет выполнен в полном объеме.