Смертельно опасное заболевание отмечено в 27 детских садах.

В пятницу, 28 августа, Управление Роспотребнадзора по Челябинской области обратилось к заведующим детскими садами. Эпидемиологи просят тщательнее осматривать детей и дезинфицировать помещения - в городе отмечаются групповые вспышки менингита. В основном болеют дети.

“Случаи серозного менингита в настоящее время зарегистрированы в 27 детских садах Челябинска, в том числе в четырех отмечена групповая заболеваемость: N 482 - 8 случаев, N 333 - 5 случаев, N 458 - 3 случая, N 262 - 3 случая)”, - подчеркивает региональный Роспотребнадзор.

По состоянию на 26 августа, в регионе отмечено 272 случая заболевания менингитом, причем основная доля приходится на летние месяцы - 242 эпизода.

43% заболевших - маленькие дети дошкольного возраста, еще почти 40% школьники с 7 до 14 лет.

“Распространение заболеваемости серозными менингитами в детских коллективах было обусловлено несвоевременным выведением детей с признаками заболевания, а также с нарушениями санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий в учреждениях”, - цитирует медиков “Интерфакс”

Менинги́т (от др.-греч. μῆνιγξ — мозговая оболочка) — гнойное или серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга, вызываемое бактериями, вирусами и другими причинами. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильная палочка типа b, пневмококками или вирусом свинки) могут быть предотвращены прививками.

По сообщению poz.com, первый дженерик Атриплы, таблетки, содержащей в себе комбинацию с фиксированной дозой (тенофовир, эмтрицитабин и эфавиренц) был предварительно одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для применения в странах с ограниченными ресурсами, где благодаря Президентскому чрезвычайному плану по борьбе со СПИДом (PEPFAR) расширяется доступ к антиретровирусной терапии.

Предварительное одобрение означает, что непатентованная таблетка по химическому составу эквивалентна безопасной и эффективной зарегистрированной патентованной версии, а также то, что производитель дженерика, Матрикс лабораториз лимитед Хайдарабад, Индия (Matrix Laboratories Limited of Hyderabad, India) поддерживает надлежащие стандарты производства.
Предварительное одобрение предоставлено для того, чтобы дженерик продавался в рамках программ, участвующих в PEPFAR. Он не будет продаваться в США или других наиболее развитых странах, т.к. патент, защищающий торговую марку Атрипла, остается действительным до 2017 года, а также по-прежнему имеет силу в странах, не участвующих в программе PEPFAR.
Хотя дженерики других препаратов для лечения ВИЧ-инфекции уже получали предварительное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, это первая дженерическая версия Атриплы – предпочтительной комбинации лечения, рекомендованной Департаментом здравоохранения и социального обеспечения – которой «дали добро». Предполагается, что новый дженерик увеличит диапазон вариантов лечения для людей в развивающихся странах, где зачастую выбор ограничен.

Наиболее тяжелыми гнойно-воспалительными процессами, с которыми приходится встречаться оториноларингологу, являются отогенные внутричерепные осложнения, риносинусогенные орбитальные и внутричерепные осложнения, острые гнойные заболевания глотки и гортани (паратонзиллярный абсцесс, эпиглоттит), а также гнойное поражение клетчаточных пространств шеи (парафарингит, флегмона шеи).

Следует отметить, что основу лечения при всех указанных заболеваниях составляет своевременное и адекватное хирургическое вмешательство с дренированием инфекционного очага, которое является обязательным первоочередным мероприятием независимо от тяжести состояния пациента. Однако окончательный исход заболевания во многом зависит от эффективности антибактериальной терапии.

Поскольку пациентам с указанными тяжелыми гнойно-воспалительными поражениями обычно оказывается ургентная помощь, до начала антибактериальной терапии невозможно определить конкретных возбудителей инфекции. Поэтому выбор эмпирической антибактериальной терапии должен основываться на знании наиболее вероятных возбудителей и данных о частоте антибиотикорезистентности в регионе.

Этиология

Возбудителями острого среднего отита чаще всего являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, значительно реже – Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes [1]. При хроническом гнойном среднем отите выделяют Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae, S.aureus. У пациентов с хроническим гнойным средним отитом, осложнившимся внутричерепным осложнением, важным этиологическим фактором является неклостридиальная анаэробная микрофлора, преимущественно Bacteroides spp. [2].

Характер флоры при риносинусогенных орбитальных и внутричерепных осложнениях зависит от особенностей поражения околоносовых пазух, приведшего к развитию данного гнойно-воспалительного процесса. По данным Д.В. Кравченко и соавт. [3], в посевах в 50% наблюдений выделялись стрептококки, в 40% – стафилококки, в 10% – бактерии кишечной группы (энтерококки, протей, кишечная палочка). При бактериологическом исследовании содержимого субпериостального орбитального абсцесса у детей преобладает аэробная флора (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., H.influenzae, M.catarrhalis и др.), а у больных старше 15 лет практически всегда имеет место смешанная флора. При этом почти постоянно обнаруживаются анаэробные бактерии (Bacteroides spp., Veillonella spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. и др.) [4, 5].

Описаны грибковые орбитальные осложнения, встречающиеся преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Редкими возбудителями интраорбитальных осложнений являются микобактерии, Mycoplasma hominis, Escherichia coli [6]. Описаны грибковые орбитальные осложнения, встречающиеся преимущественно у больных со СПИДом.

Основным этиологическим фактором при эпиглоттите у детей является Н.influenzae типа b (Hib) [7]. После внедрения конъюгированной вакцины против Hib частота заболеваемости у детей до 5-летнего возраста снизилась более чем в 20 раз [8, 9]. У взрослых наибольшее значение имеют грамположительные кокки (a-гемолитические стрептококки, S.pyogenes, S.aureus, S.pneumoniae) и анаэробы (Bacteroides и Peptostreptococcus spp.).

Микробиологические исследования при гнойно-воспалительных поражениях клетчаточных пространств шеи у детей (абсцессы, флегмоны) выявили в 45% наблюдений S.aureus, несколько реже – S.pyogenes и атипичные микобактерии. Среди возбудителей были обнаружены также различные виды анаэробов [10].

Антимикробная терапия

Для практики важно, что, даже имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному препарату невозможно без проведения специальных исследований. В этих условиях при тяжелых инфекциях выходом может быть использование антибиотиков, вероятность устойчивости к которым минимальна. Для такого рода прогнозирования необходимо иметь информацию о существующих у микроорганизмов механизмах устойчивости с учетом особенностей, выявленных в конкретном регионе или лечебном учреждении.

При назначении антибактериальной терапии пациенту с внутричерепным осложнением отогенной или риногенной природы помимо активности в отношении предполагаемых возбудителей, особенно устойчивости к действию b-лактамаз, необходимо учитывать также проникновение препарата через гематоэнцефалический барьер. При проведении интенсивной терапии антибактериальные препараты предпочтительно вводить внутривенно капельно или струйно.

В лечении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов ведущее место занимают b-лактамные антибиотики: амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин), ампициллин/сульбактам, цефалоспорины III–IV поколения, карбапенемы (имипенем/циластатин натрия, меропенем) и монобактамы.

В тех случаях, когда возбудитель неизвестен, но предполагается стрептококковая этиология, лечение начинают с пенициллина или его производных. Пенициллин до настоящего времени не утратил своего терапевтического значения при многих инфекциях. Применяют обычно высокие дозы натриевой соли пенициллина – 18–24 млн ЕД/сутки. Приходится учитывать и тот факт, что это один из наиболее дешевых антибиотиков.

Среди полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия, устойчивых к b-лактамазам, наиболее известны комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин) и ампициллина с сульбактамом, которые также обладают антианаэробной активностью.

Если среди возбудителей идентифицированы или предполагаются анаэробы, в комбинации с антистафилококковым пенициллином (оксациллин) применяют метронидазол внутривенно. Такое сочетание широко используется и неоднократно подтвердило свою высокую эффективность при оказании ургентной помощи самым тяжелым больным с гнойно-септическими осложнениями в нашей клинике. Вполне удовлетворительный клинический эффект, подтвержденный бактериологическими исследованиями, был достигнут у пациентов с тяжелыми инфекциями (в том числе внутричерепными осложнениями, сепсисом) при использовании цефалоспоринов III–IV поколения.

В России в клинической практике находят широкое применение такие препараты, как цефтриаксон (лендацин, цефтриабол), цефотаксим (цефабол), цефтазидим, относящиеся к III поколению цефалоспоринов. В частности, цефтазидим, применяемый парентерально по 1–2 г через каждые 8–12 часов, является препаратом выбора при синегнойной инфекции. Цефалоспорин IV поколения цефепим, характеризующийся широким спектром действия, может быть использован для лечения пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом. Цефалоспорины редко комбинируют с другими антибиотиками, однако возможны сочетания с аминогликозидами, метронидазолом.

Гликопептиды представляют практически единственную группу антибиотиков, сохраняющих высокую активность в отношении резистентных к другим антибиотикам стафилококков и энтерококков. Ванкомицин также показан при неэффективности или непереносимости пенициллинов или цефалоспоринов. Ванкомицин, пока еще редко применяемый в России, но хорошо известный за рубежом, должен быть отнесен в “группу резерва” и использоваться лишь в ситуациях, когда другие антибиотики оказываются неэффективными.

Наряду с различными видами микроорганизмов в последнее время причиной тяжелых гнойно-воспалительных поражений ЛОР-органов в ряде случаев являются разнообразные грибы (чаще наблюдается аспергиллез, кандидоз, пенициллиноз и др.). Среди противогрибковых препаратов наиболее целесообразно использование триазолов (кетоконазол, флуконазол, итраконазол). В отдельных случаях возможно применение амфотерицина В.

Таким образом, в настоящее время имеется значительное количество разнообразных антибактериальных препаратов, раздельное или комбинированное применение которых позволяет перекрыть весь спектр возможных возбудителей при тяжелых инфекционных поражениях ЛОР-органов. Назначая терапию, врач обязан учитывать тяжесть заболевания, особенности предполагаемого возбудителя, возможность существования и развития в процессе лечения резистентности по отношению к использованному препарату.

Необходимо помнить также о возможной токсичности препарата и вероятности развития при его применении аллергических реакций, об индивидуальной переносимости пациентом данного препарата. В настоящее время приходится учитывать также экономические показатели – стоимость препарата, наличие его в аптеке лечебного учреждения.

Источник информации: nedug.ru

Число заразившихся гриппом H1N1 жителей России достигло 211, передает “Интерфакс”. Информацию о количестве заболевших сообщил 26 августа глава Роспотребнадзора главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

“На сегодняшнюю дату в нашей стране зарегистрировано 211 случаев гриппа H1N1″, - заявил глава Роспотребнадзора. Кроме того, главный санитарный врач РФ напомнил, что российский препарат для иммунизации против новой инфекции в настоящее время проходит клинические исследования.

По словам Геннадия Онищенко, массовое производство вакцины от гриппа H1N1 начнется в октябре 2009 года. Производитель планирует выпустить 40 миллионов доз препарата. Глава Роспотребнадзора добавил, что граждане из группы риска будут также прививаться против сезонного гриппа.

Главный санитарный врач РФ заявил, что окончательное решение о количестве человек, которые будут привиты обеими вакцинами, пока не принято. “Я в этом году буду прививаться два раза”, - добавил Геннадий Онищенко.

По информации Роспотребнадзора со ссылкой на данные региональных бюро Всемирной организации здравоохранения, к 25 августа в мире зафиксировано 253 169 случаев заражения вирусом гриппа H1N1. 2572 случая закончились летальным исходом.

Правоохранители пока не готовы дать заключение о причинах смерти трех детей в Донецкой и Запорожской областях после прививки вакциной от коклюша, дифтерита и столбняка.

Собственное расследование взялись провести и производители французской вакцины «Пентаксим», которую использовали во всех трех случаях. Но вряд ли стоит ожидать, что они свяжут препарат с детской смертностью — наш Минздрав заявил, что вакцина ни при чем.

Медики уверяют: вакцину хранили в надлежащих условиях. Через пару недель будут готовы результаты вирусологической экспертизы, а через месяц — исследования тканей погибших детей, рассказала нам начальница эпидотдела Донецкой областной СЭС Ольга Демкович. Пока же серии вакцин «Пентаксим», которые вводились погибшим детям, по ее словам, находятся на карантине. Остальными сериями этого препарата продолжают прививать!

КАК У НИХ. У каждой страны — свои особенности вакцинации. Многие прививки, обязательные в Украине, там делают позже или не делают вовсе. А родителей, которые не хотят прививать своих детей, в Европе «наказывают» деньгами — медстраховка для них стоит дороже. В Бельгии таких родителей привлекают к суду. По словам завкафедрой детских инфекционных болезней Национальной медакадемии последипломного образования Федора Лапия, скандалов, связанных с прививками, за границей тоже хватает, хотя смертельных случаев он не припомнит.

Некоторые украинцы, с которыми общалась «Сегодня», говорят: было бы неплохо, если бы государство прививало детей не от коклюша, которым сейчас почти никто не болеет, а от папиллома-вируса, как во Франции. «Это мнение ошибочно, когда от прививок отказываются, болезнь возвращается. Так было в Японии, в 1979 году там от коклюша умер 41 ребенок. Хотелось бы, чтобы и в Украине прививали от папиллома-вируса (это неплохая профилактика онкозаболеваний. — Авт.). Но стоимость одной вакцинации — $100, а ее нужно вводить три раза, — говорит Федор Лапий. — Правда, если бы наше государство начало ее закупать, стоимость могла бы снизиться».

КАК ПРИВИВАЮТСЯ В МИРЕ

В США прививают даже от ветрянки, а в ряде стран можно не делать обязательную у нас БЦЖ.

США. Федеральный закон предусматривает прививку от 16 инфекционных заболеваний. Обязательные — от ротавирусной, пневмококковой и менингококковой инфекций, ветряной оспы, папилломавируса, в ряде штатов — от гепатита А. У нас эти прививки делают по желанию, обычно за дополнительную плату.

БЦЖ — только для групп риска. У нас — обязательна для всех, первая прививка делается в первые дни после рождения. Объясняется это тем, что в США уровень заболеваемости туберкулезом — 6 случаев на 100 000 населения, а в Украине — более 100 случаев.

ЕС. «Единый укол» сразу от нескольких инфекций. Например, в Бельгии, Австрии, Ирландии, на Мальте, в Словакии, Германии, Люксембурге, Нидерландах рекомендуется гексавалентная вакцина для прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита Б.

ВЕЛИКОБРИТАНИЯ*. Девочкам делают прививку от папилломавируса.

АВСТРИЯ, БЕЛЬГИЯ, ДАНИЯ, ШВЕЙЦАРИЯ*. В этих странах прививка БЦЖ делается только для групп риска. В частности, если один из родителей — выходец из Украины или другой страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

ДАНИЯ, ШВЕЙЦАРИЯ*. В этих странах прививка от гепатита Б делается только для групп риска, и, как правило, если у матери положительный анализ на этот вирус.

РОССИЯ*. В некоторых регионах делается прививка от гемофильной инфекции. В Украине это — обязательная прививка

ЯПОНИЯ*. Детей до трех лет в обязательном порядке вакцинируют от японского энцефалита

АВСТРИЯ*. Обязательно прививают от болезни Лайма (клещевой боррелиоз)

*дополнение к стандартному набору — БЦЖ, корь, краснуха, эпидпаротит, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция

Россия опасается распространения опасных штаммов туберкулеза (”The Washington Post”, США). Представители здравоохранение винят в распространении инфекции экономический спад и неспособность государства заказать достаточное количество нужных лекарств.

И без того серьезная ситуация с туберкулезом в России может значительно усугубиться, увеличив риск распространения устойчивых к медикаментам штаммов этого заболевания, которые здесь не редкость. Это может вызвать вспышки туберкулеза в других местах, о чем предупреждают представители российского здравоохранения и другие эксперты.

Предварительные исследования говорят о росте этого инфекционного заболевания, а эксперты заявляют, что это может стать началом вспышки, вызванной ухудшением условий жизни и деградацией медицинского обслуживания в связи с самым мощным за десятилетие экономическим спадом в стране.

Но российские представители и специалисты из сферы здравоохранения также винят правительство за то, что оно в прошлом году не заказало в достаточном количестве необходимые медикаменты. Из-за такого грубого просчета может произойти развитие стойких к антибиотикам форм туберкулеза, что создает угрозу и более состоятельным странам, которые практически искоренили эту болезнь.

В России уже сегодня один из самых высоких в мире показателей заболеваемости туберкулезом. В отдельных дальневосточных регионах России уровень заболеваемости в три раза превышает эпидемический порог, который установлен Всемирной организацией здравоохранения. Правительство в последние годы добилось определенных успехов, и количество заражений снизилось с пиковых значений 2000 года, однако представители здравоохранения обеспокоены тем, что эти достижения могут оказаться под угрозой.

Предварительные данные государственной статистики показывают, что количество заболеваний туберкулезом растет: если в 2007 году оно составляло 83,2 случая на 100000 человек, то в прошлом уже 85,2 случая. А многочисленные свидетельства работников больниц и поликлиник по всей стране говорят о том, что заболеваемость постоянно увеличивается.

Для сравнения: уровень заболеваемости туберкулезом в США составляет около 8 случаев на 100000 человек, и лишь 0,2 процента заболеваний заканчиваются смертельным исходом. В России же, по данным ВОЗ, от туберкулеза умирает около 18 процентов больных.

“Поскольку люди здесь беднее, а жизнь хуже, болезнь сейчас прогрессирует намного быстрее, - говорит специалист по туберкулезу из Российского общества Красного Креста Вероника Агапова, - министерство здравоохранения в прошлом году не уделяло этой проблеме большого внимания”.

Хотя увеличение заболеваемости незначительно, медицинские работники обеспокоены. Дело в том, что в прошлый раз, когда Россия переживала мощный экономический спад, количество заболеваний туберкулезом резко выросло - с 74 случаев на 100000 человек в период до финансового кризиса 1998 года до 90,4 случая двумя годами позже.

“Плохие тенденции 2008 года сохранятся в 2009 и 2010 годах, - говорит самый известный в России специалист по туберкулезу Михаил Перельман, - я смотрю на это с пессимизмом. ВОЗ поставила задачу по искоренению туберкулеза, но для нас в настоящий момент это кажется фантастикой”.

Увеличение заболеваемости в России может привести к негативным последствиям далеко за ее пределами, потому что около 20 процентов всех больных туберкулезом страдают здесь от устойчивых к медикаментам штаммов. Это едва ли не самый высокий показатель во всем мире.

В 2006 году уроженец России с устойчивой к медикаментам формой туберкулеза попал в тюрьму после приезда в Аризону и несоблюдения приказа судьи носить на улице медицинскую маску. Годом позже во всем мире возникла паника, когда американский юрист, у которого нашли устойчивый к лекарствам штамм туберкулеза, съездил в Европу, а затем вернулся в США - и лишь после этого попал в карантин.

“Как и загрязнение воздуха, туберкулез не знает границ”, - говорит эксперт по российскому здравоохранению из Международного научного центра им. Вудро Вильсона (Woodrow Wilson International Center for Scholars) Мюррей Фешбах (Murray Feshbach), который утверждает, что Россия занижает данные по заболеваемости туберкулезом на целых 50 процентов.

Туберкулез это бактериальная инфекция, которая поражает в основном легкие и не менее заразна, чем грипп. Туберкулез особенно быстро распространяется среди людей, живущих в скученных условиях, больных ВИЧ или имеющих слабую иммунную систему.

Устойчивые к медикаментам штаммы - обычное для России явление, потому что правительство не обеспечивает необходимого объема поставок лекарств и не добивается полного излечения больных. Эта болезнь также свирепствует в местах лишения свободы, а заключенные после освобождения редко продолжают лечение антибиотиками.

Лечение туберкулеза в России бесплатное, но главный эпидемиолог страны Геннадий Онищенко в своем докладе от 2007 года предупредил, что лишь 9 процентов туберкулезных диспансеров в России отвечают базовым санитарно-гигиеническим требованиям, почти пятой их части не хватает необходимых лекарств, а более чем в 40 процентах отсутствует современное медицинское оборудование. По его словам, в некоторых больницах нет даже канализации и водопровода.

Валентина Кравченко, заместитель министра здравоохранения дальневосточной Амурской области, которая очень сильно страдает от туберкулеза, говорит, что в прошлом году с нетерпением ждала, когда же федеральные власти поставят крайне необходимые лекарства для борьбы с этой болезнью. Но помощь так и не пришла, поскольку министерство здравоохранения уже больше года их не закупает.

По словам Кравченко и еще нескольких специалистов, занимающихся лечением туберкулезных больных, чиновники из министерства сказали им, что правительство в рамках программы реорганизации закрыло отвечавшее за закупку лекарств ведомство, но никому эту задачу взамен не поставило.

“Около 70 процентов нуждающихся в лечении не обеспечиваются необходимыми медикаментозными средствами, - сказала Кравченко, - в результате многие из них заболевают устойчивой к лекарствам формой туберкулеза или сталкиваются с осложнениями. И конечно же, в нашей области выросло число людей, впервые заболевших туберкулезом, и этот показатель продолжает расти”.

В ответ на запросы репортеров министерство здравоохранения выступило с заявлением, из которого становится понятно: в нем существует полное непонимание того, как работает министерская система закупок. “Проблема заключается в длительном процессе доставки продукции из ВОЗ”, - говорится в заявлении.

Московский координатор программы ВОЗ по контролю за туберкулезом Дмитрий Пашкевич говорит, что данное объяснение совершенно непонятно, поскольку правительство само закупает антибиотики у компаний по производству лекарств, отчасти, за счет заемных средств, полученных в 2003 году от Всемирного банка.

“ВОЗ закупками не занимается”, - заявил он.

Недопоставка в прошлом году лекарств вызывает серьезную тревогу, поскольку перерыв в лечении или прекращение его дает бактериям время для мутации в невосприимчивую к медицинским препаратам форму. Почти 11 процентов новых случаев заболеваний в прошлом году относятся именно к такой форме, в то время как в Соединенных Штатах этот показатель составляет менее 1 процента.

Пациентам, страдающим от устойчивых к медикаментам штаммов, на лечение необходимо два года, а также дорогостоящие антибиотики. Порой они нуждаются в хирургическом вмешательстве. Самые опасные штаммы вообще не поддаются лечению.

Ольга Демихова, работающая директором Центрального НИИ туберкулеза, который специализируется на лечении устойчивых к медикаментам форм этой болезни, говорит о том, что многие россияне боятся лечиться. Некоторые опасаются потерять работу, а иммигранты боятся депортации. Эти страхи усилились в связи с рецессией.

Вместе с тем, она отмечает, что туберкулез в России это уже не только болезнь бедных. “Сейчас у нас среди пациентов есть и обычные люди, хорошо адаптированные в обществе, а не только представители социально неблагополучных групп”, - говорит она.

Агапова из Красного Креста заявляет, что туберкулезом все чаще заражаются дети. “Сегодня у туберкулеза нет пределов и границ, - говорит она, - а когда начинают болеть молодые люди, это уже настоящая проблема”.

Руководство по применению противовирусных препаратов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа А/H1N1/ выпустила Всемирная организация здравоохранения /ВОЗ/. Как сообщили в штаб-квартире организации в Женеве, эти рекомендации разработаны в результате консенсуса, достигнутого международной группой экспертов, изучивших все имеющиеся результаты исследований безопасности и эффективности противовирусных препаратов.

Особое значение придается применению осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и наступления смерти, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах, отмечается в сообщении ВОЗ. В настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам /известным как ингибиторы нейраминидазы/, но устойчив ко второму классу противовирусных препаратов /ингибиторам М2/.

Во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и через неделю, даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения, наступает полное выздоровление. Здоровые пациенты с гриппом, протекающим без осложнений, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами, утверждают эксперты. При этом они подчеркивают, что решение о назначении лечения необходимо принимать на основе клинической оценки и знаний о присутствии вируса в конкретных сообществах. В районах широкой циркуляции вируса врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус. При принятии решений о лечении не следует дожидаться лабораторного подтверждения инфекции А/H1N1/. Эти рекомендации подкрепляется сообщениями из всех мест, где возникли вспышки болезни, о том, что вирус H1N1 быстро становится преобладающим штаммом.

Фактические данные, изученные группой экспертов, указывают на то, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии /одной из основных причин смерти как от пандемического, так и от сезонного гриппа/ и уменьшению потребности в госпитализации.

Для пациентов, у которых с самого начала развивается тяжелая болезнь или их состояние начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение осельтамивиром как можно раньше. Исследования показывают, что рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, в значительной мере связано с лучшими клиническими результатами. Лечение пациентов с тяжелой или ухудшающейся болезнью необходимо начинать даже и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир. Эта рекомендация применима ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, и ко всем возрастным группам, включая детей раннего и грудного возраста.

Для пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья, повышающими риск развития более тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует лечение осельтамивиром или занамивиром. Эти пациенты должны получать лечение также как можно скорее после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.

Учитывая то, что беременные женщины являются группой повышенного риска, ВОЗ рекомендует предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов.

В то же время наличие сопутствующих нарушений здоровья не позволяет достоверно прогнозировать все или даже большинство случаев развития тяжелой болезни. Во всем мире около 40% случаев тяжелой болезни в настоящее время происходит среди ранее здоровых детей и взрослых, обычно в возрасте до 50 лет.

Клиническое ухудшение характеризуется развитием первичной вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани и не чувствительной к антибиотикам, и функциональной недостаточности многих органов, включая сердце, почки и печень. Для ведения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды терапии.

Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны к предупреждающим сигналам, указывающим на то, что болезнь принимает более тяжелую форму, и принимать срочные меры, которые должны включать лечение осельтамивиром.

В случаях тяжелой или ухудшающейся болезни врачи могут предусматривать применение более высоких доз осельтамивира и его применение в течение более длительного периода времени, чем обычно.

ВОЗ также рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей, подвергающихся риску развития более тяжелой или осложненной болезни. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни. Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в противовирусном лечении только в случаях затянувшейся или ухудшающейся болезни.

Эксперты ВОЗ также напоминают, что развитие болезни может быть очень быстрым и настаивают на необходимости обращаться за медицинской помощью при появлении у лиц с подтвержденной или предполагаемой инфекцией H1N1 любых из следующих признаков опасности: нехватка дыхания при физической активности или в покое; затруднение дыхания; посинение; кровянистая или окрашенная мокрота; боль в груди; изменение психического состояния; высокая температура на протяжении более трёх дней; низкое кровяное давление. У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, а также снижение или отсутствие желания играть.

Что делать при первых симптомах заболевания вирусом A/H1N1 .
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) направила государствам рекомендации по применению медикаментов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа A/H1N1, сообщает БелТА.

Речь идет о применении противовирусных препаратов осельтамивира и занамивира. Они помогают предотвратить развитие тяжелой болезни, снижают смертность и время пребывания в больницах. В настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам.

В заявлении ВОЗ подчеркивается, что во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и полное выздоровление наступает через одну неделю даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения. При этом пациенты, у которых болезнь протекает без осложнений и они не относятся к группе риска, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами.

Вместе с тем ВОЗ отмечает, что 40% всех тяжелых случаев заболеваний новым гриппом в настоящее время приходится на здоровых детей и взрослых в возрасте до 50 лет. У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов. Оно связно с развитием не чувствительной к антибиотикам вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани. Для лечения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды лечения.

Кто в группе повышенного риска?

- беременные женщины

- дети в возрасте до пяти лет

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) направила государствам рекомендации по применению медикаментов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа A(H1N1).

Речь идет о применении противовирусных препаратов осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и снижения смертности, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах. В настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам.

Данные, изученные группой экспертов ВОЗ, указывают на то, что осельтамивир может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии. Рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, дает лучшие результатами. Но лечение пациентов с тяжелым течением болезни необходимо начинать и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир.

В рекомендациях отмечается, что в районах широкой циркуляции вируса врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус. При принятии решений о лечении им не советуют дожидаться лабораторного подтверждения инфекции A(H1N1). Такую рекомендацию эксперты ВОЗ приняли на основании сообщений из всех мест, где возникли вспышки болезни, о том, что вирус A(H1N1) быстро становится преобладающим штаммом.

В заявлении ВОЗ подчеркивается, что во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и полное выздоровление наступает через одну неделю даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения.

Эксперты ВОЗ уверены, что не относящиеся к группе риска пациенты с болезнью, протекающей без осложнений, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами.

К группе повышенного риска они относят беременных женщин и детей в возрасте до пяти лет и призывают предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов.

Вместе с тем, ВОЗ отмечает, что 40% всех тяжелых случаев заболеваний новым гриппом в настоящее время приходится на здоровых детей и взрослых в возрасте до 50 лет. У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов. Оно связно с развитием не чувствительной к антибиотикам вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани.

Для лечения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды лечения.

Британские ученые обнаружили, что вирус гепатита С способен блокировать апоптоз (”запрограммированную” гибель) пораженных им клеток, чтобы длительное время находиться в организме человека, сообщает EmaxHealth.

Апоптоз – это нормальный процесс, избавляющий организм от “изношенных” или пораженных заболеваниями клеток. Один из механизмов апоптоза заключается в выведении из клетки ионов калия, необходимых для ее жизнедеятельности. Для этого в клеточных мембранах имеются специальные ионные каналы, которые открываются, когда жизненный цикл клетки подошел к концу.

Исследователи из Университета Лидса выяснили, что закодированный в геноме вируса гепатита С белок, известный как NS5A, способен блокировать открытие этих калиевых каналов в клетках печени, предохраняя свои “убежища” от естественной гибели и задерживаясь таким образом в организме человека.

По словам руководителя исследования профессора Марка Харриса (Mark Harris), ранее ни у одного вируса таких способностей обнаружено не было.

Результаты работы, опубликованные в научном журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), открывают путь к разработке новых лекарств для борьбы с вирусным гепатитом С.