За 9 месяцев 2010 года в Удмуртской Республике было зарегистрировано 36 случаев заболевания вирусным гепатитом А; наибольшее число случаев заболеваний отмечалось в Дебесском районе /6 случаев/, городе Ижевске /16 случаев/, городе Можге /7 случаев/. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 2,4 на 100 тыс. населения и был в 1,5 раза ниже соответствующего показателя 2009 года и среднемноголетнего уровня, сообщили в пресс-службе Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике.

Вирусный гепатит А - инфекционное заболевание человека, клинически проявляющееся желтухой и интоксикацией, характеризующееся преимущественным поражением печени.

Факторами передачи являются вода, пищевые продукты /как правило, не подвергнутые термической обработке/ и предметы обихода. Источником инфекции является больной человек. Вирус гепатита А устойчив к действию высокой и низкой температур, дезинфицирующим средствам, поэтому он может длительно сохраняться во внешней среде. Инкубационный период составляет в среднем 35 дней. Заболевание, как правило, начинается остро, с “гриппоподобного” преджелтушного периода.

Все заболевшие вирусным гепатитом А подлежат обязательной госпитализации в инфекционные отделения. Заболевание характеризуется осенне-зимней сезонностью, наиболее часто случаи заболеваний отмечаются в ноябре-феврале.

В целях предупреждения распространения инфекции и в рамках реализации в регионе республиканской целевой программы “Вакцинопрофилактика на 2010-2012гг. проведена вакцинация против вирусного гепатита А детям в организованных детских коллективах с круглосуточным пребыванием в Алнашском, Завьяловском, Каракулинском, Як-Бодьинском районах, г.Сарапул, сообщили в надзорном ведомстве.

Медики напоминают, что наилучшим способом защиты от заболевания является вакцинация. Кроме того, следуя несложным мерам профилактики, можно уберечь себя и своих близких от заболевания. Так, рекомендуется пить только кипяченую или бутилированнную воду; тщательно мыть овощи, зелень, фрукты; для маленьких детей рекомендуется дополнительно ополаскивать кипяченой водой или обдавать кипятком. При возникновении симптомов заболевания немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением; - если в семье маленький ребенок - необходимо тщательно подходить к выбору продуктов питания и соблюдать правила гигиены при приготовлении блюд для детей; а также соблюдать правила личной гигиены.

Минздравсоцразвития предложило Госдуме внести поправки в закон “О предупреждении распространения туберкулеза в РФ”. Предполагается, что они дадут возможность применять в ряде случаев принудительное лечение, сообщил сегодня на пресс- конференции главный фтизиатр Минздравсоцразвития РФ Петр Яблонский.

“Мы предлагаем такую редакцию - больные заразной формой туберкулеза, два и более раз нарушившие предписание врача, соблюдения режима, и уклоняющиеся от лечения, в целях предотвращения заболевания иными лицами могут быть принудительно госпитализированы и изолированы по решению суда в специализированные стационары для лечения”, - сообщил Яблонский. Он разъяснил, что на сегодняшний день такого опасного больного можно только изолировать, но принудить его принимать лекарственные средства нельзя. Та же ситуация среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, их тоже нельзя принудительно лечить.

По мнению Яблонского, “нужно говорить о правах человека, когда защищены права на жизнь”. “Мы должны найти какие-то социальные механизмы, которые могли бы изолировать этих пациентов до бациловыделения”, - уверен он.

Сейчас в России ежегодно выявляются 117 тыс новых случаев туберкулеза. “Из них 57 проц излечиваются в течение первого года, а 43 проц “отрываются” от лечения”, - сообщил Яблонский. В целом по России туберкулезом больны 82 человека на каждые 100 тыс населения.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями /ОРВИ/ в Зауралье остается на низком уровне. Так, с 18 по 24 октября /42 неделя/ в Курганской области заболеваемость ОРВИ составила 3 тыс. 625 случаев, что ниже эпидпорога на 47%, и осталась практически на уровне предыдущей недели. Между тем, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, отмечается рост острых респираторных вирусных инфекций на 10,5% /42 неделя 2009г. - 3 тыс. 281случай/, сообщили в пресс-службе Управления Роспотребнадзора по региону.

По-прежнему большую часть заболевших составляют дети до 14 лет, на долю которых приходится 69,5% всей недельной заболеваемости. Количество школьников среди заболевших составляет 27,9%, детей дошкольных учреждений - 28,4%.

В области осуществляется постоянный мониторинг посещаемости детьми дошкольных учреждений и школ с целью своевременного проведения мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости. По состоянию на 25 октября ни одно образовательное учреждение не закрыто.

На 26 октября 2010г. в Зауралье за счет федеральных средств привито против гриппа 118 тыс. 461 человек или 12,4% населения, из них 77 тыс. 53 взрослых /59,3%/ и 41 тыс. 480 детей /40,6%/. За счет областного бюджета и частных средств привито 1 тыс. 829 человек, рассказали в надзорном ведомстве.

Вопрос о выполнении мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2010-2011г.г. планируется рассмотреть 29 октября 2010 года на очередной Коллегии Управления Роспотребнадзора по Курганской области.

Половина противотуберкулезных диспансеров в РФ не отвечают санитарным нормам. Об этом заявил сегодня на пресс-конференции главный фтизиатр Минздравсоцразвития РФ Петр Яблонский.

“Половину из диспансеров должно быть закрыто по несоответствию санитарным требованиям”, - заявил он. При этом, по утверждению Яблонского, “с 2005 по 2009 годы в России не осталось ни одного из 341 диспансера, который не подвергся бы хоть какому-нибудь ремонту, все были отремонтированы”. По словам Петра Яблонского, “сегодня примерно 80 проц противотуберкулезных диспансеров не могут соблюдать инфекционный контроль, так как негде нет вентиляции, шлюзов и вообще элементарных условий”. Ситуация привела к тому, что “есть случаи и внутрибольничного заражения”, признал специалист.

Что касается непосредственной нагрузки на диспансеры, то она в разных регионах совершенно различна. Петр Яблонский привел пример: в Санкт-Петербурге открыты 17 диспансеров на 4,5 млн жителей. “Каждый из диспансеров обслуживает 30-120 больных”, - пояснил он. В тоже время диспансеры Дальневосточного и Сибирского федеральных округов перегружены, там не хватает противотуберкулезных учреждений.

29 октября в Новоуральск /Свердловская обл./ приедет мобильный пункт экспресс-тестирования на ВИЧ. Инициатором акции стала группа «Радио» /Новоуральск/, во время концерта которой и пройдёт тестирование. Оно будет проводиться анонимно и бесплатно, а результаты можно узнать уже через 15 минут.

Это первый выезд мобильного пункта Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в закрытый город /Новоуральск входит в систему ЗАТО - закрытое административное территориальное образование/.

«В Свердловской области эпидемия из концентрированной стадии развития /из сообщества потребителей инъекционных наркотиков/ перешла в генерализованную, при которой распространение ВИЧ-инфекции происходит преимущественно половым путем. В эпидемический процесс вовлекаются все социальные и возрастные группы населения», - рассказала Ольга Прохорова, заведующая отделом профилактики Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Она подчеркнула, что в сложившихся обстоятельствах необходимо предоставить жителям области возможность узнать свой ВИЧ-статус в шаговой доступности от места проживания методом экспресс-тестирования, когда результат становится известен в присутствии клиента - «здесь и сейчас». Кроме того, мобильный пункт экспресс-тестирования на ВИЧ создает условия для раннего выявление ВИЧ-инфекции и направления на лечение тех, кто имеет положительный результат теста.

Важным направлением работы мобильного пункта является профилактическая деятельность. Обязательно проводится дотестовое и послетестовое консультирование, во время которого сотрудники мобильного пункта - психолог и фельдшер, сообщают посетителю необходимую информацию о ВИЧ-инфекции, о мерах профилактики, выявляют степени риска инфицирования, выдают профилактические информационные материалы.

Мобильный пункт Свердловского областного СПИД-центра за все годы работы побывал в 59 городах региона. Мобильный пункт работает на массовых акциях, у торговых центров, ночных клубов, в местах массового скопления людей. С 2008 по 2010 год его посетителями стали 6 тыс.55 жителей области, в основном молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет, не относящиеся к группам риска. По данным экспресс-тестирования у 209 человек выявлены антитела к ВИЧ.

По официальным данным среднеобластной показатель распространенности ВИЧ-инфекции составляет 1,1 проц. Однако результаты экспресс-тестирования - 3,4% инфицированных, подтверждают мнение экспертов о том, что официальные данные не отражают истинной картины распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области.

В Новоуральске, по данным Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, зарегистрировано 666 случаев ВИЧ-инфекции. При этом охват населения города скринингом на ВИЧ-инфекцию почти в два раза ниже среднеобластного показателя. Таким образом, эксперты предполагают, что в городе наблюдается недовыявление случаев ВИЧ-инфекции.

Особую тревогу специалистов областного СПИД-центра вызывают причины летальных исходов ВИЧ-инфицированных новоуральцев. 24% ВИЧ-инфицированных жителей города умерли от СПИДа, а 23% - от отравления опиатами, что является косвенным показателем широкого распространения наркотиков.

Актуальным для Новоуральска остается наркотический путь передачи ВИЧ-инфекции - 64% ВИЧ-инфицированных были заражены наркотическим путем. Однако с 2007 года, по данным специалистов здравоохранения Новоуральска, произошло увеличение случаев инфицирования жителей города половым путем. Так 100% женщин, у которых в 2010 году была выявлена ВИЧ-инфекция, заразились при половых контактах. Это свидетельствует о том, что ВИЧ-инфекция перешла из группы риска в социально-адаптированную среду населения города.

Вирус гепатита С, это РНК содержащий вирус покрытый липидной оболочкой со встроенными белковыми молекулами (обеспечивают индивидуальные свойства вируса). Данный вирус был открыт в 1989 г. , до этого момента данную инфекцию определяли как “гепатит ни А, ни В”.

Главная особенность этого вируса заключается в его генетической изменчивости, (выражается в постоянной мутации). На настоящий момент известно о 6 основных генотипах (совокупность генетической информации) вируса гепатита С. Но, благодаря постоянной мутации вируса, в организме одного человека могут присутствовать до четырех десятков подтипов HCV одного генотипа. Эта изменчивость вируса позволяет ему быть неуязвимым для иммунной сиcтемы и в высоком проценте случаев приводит к развитию хронических форм гепатита С.

Иммунная система человека не успевает вырабатывать в достаточном количестве антитела и уничтожить вирус – постоянно появляются обновленные подвиды вируса. В следствие постоянной мутации вируса антитела активно синтезирующиеся к одному виду вируса не воздействуют на очередное поколение модернизированных потомков с отличными антигенными детерминантами.

Распространенность гепатита С

Статистически распространенность гепатита С в мире достигает 2%. Число инфицированных гепатитом С в России может достигает 5 млн. Официальная регистрация данного заболевания во многом затруднена из-за слабой выявляемости данного вида гепатита.

Ежегодно в разных странах заболеваемость гепатитом С возрастает. Во многом данное явление связывают с ростом наркомании (38-40% зараженных гепатитом С, принимают внутривенно наркотики).

Механизм развития гепатита С
Передается данный вирус гематогенным путем - необходимо чтобы кровь инфицированного человека попала в системный кровоток другого человека. В крови с током крови вирусы достигают печени, проникая внутрь печеночных клеток, они начинают размножаться.
Повреждение ткани печени может происходит за счет деятельности самих вирусов и вследствие иммунной реакции организма, уничтожающего инфицированные клетки печени ,содержащие чужеродный генетический материал.

Где и как можно заразиться вирусом гепатита С?

* При нанесении татуировок и пирсинга в условиях несоблюдения стерилизации инструментов– в соответствующих салонах.
* Употребление инъекционных наркотиков .
* В местах лишения свободы высока вероятность заражения.
* В больнице, клинике - медперсонал может заразиться вследствие травмы при работе с инфицированной кровью.
* Гемотрансфузии (переливание крови) редко являются причиной инфицирования (не более 4%)
* Стоматологические кабинеты - при несоблюдении стерилизации инструментов и грубо нарушаются санитарные нормы.

Часто при гепатите С точно установить источник инфицирования не представляется возможным.

Возможность заражения половым путем

Заражение половым путем гепатитом С маловероятно. Вероятность инфицирования при незащищенном половом контакте составляет 3-5%.
Однако при беспорядочных половых связях - при наличии большого количества половых партнеров, риск значительно возрастает.
Вероятность передачи вируса при оральном сексе не изучена.
При половых контактах с инфицированными или больными гепатитом С рекомендуется использование презерватива.

Возможно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть вирусным гепатитом?

Это возможно - заразиться и выздороветь вследствие самоизлечения (без лечения). Вероятность такого исхода составляет 10-20%. В большинстве же случаев происходит переход заболевание в хроническую форму хронического гепатита вызванного вирусом гепатита С - 70% случаев. Существует еще вариант носительства данного вируса – когда после заражения вирусы размножаются в организме человека, но поражение печени не вызывают. Однако возможно и скрытое прогрессировавшие гепатита. Все инфицированные лица нуждаются в наблюдении врача (риск обострения заболевания у них постоянно присутствует).

Если в семье есть больной гепатитом С

В этом случае инфицированное лицо должно соблюдать все медицинские и гигиенические предписания врача :

* Запрещается быть донором крови или органов

* Запрещается пользование общими бытовыми предметами, потенциально опасными в передаче вируса (бритвы, эпиляторы, зубная щетка, маникюрные наборы)

* При порезах и ссадинах производить перевязку для избегания крови на предметы обихода (перевязки больному производятся в медицинских перчатках)

Вирус гепатита С выживает во внешней среде сохраняет жизнеспособность 16 ч., иногда и до 4-х дней.

Загрязненные кровью места, должны быть обработаны хлорсодержащими моющими средствами, или хлорной известью в разведении 1:100. Стирка одежды при 60 градусах вирус инактивируется за 30 минут, при кипячении – за 2 минуты.

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг анализ – это серология крови , обнаружение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Данное исследование доступно во всех медицинских учреждениях. Данный анализ устанавливает факт контакта с инфекцией (инфицирования). Данный метод допускает ложно-положительный (при отсутствии инфекции,анализ положителен) и ложно-отрицательный результат (при наличии инфекции анализ отрицателен. Потому стандартный тест анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают методом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).Обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции(ПЦР).
Редко анализ на РНК вируса дает ложно-отрицательный результат, потому его повторяют.
В настоящий момент ПЦР диагностика является наиболее информативной и достоверной. Она выявляет не только факт инфицирования пациента, но и активность инфекционного процесса( активности размножения и распространения вируса). Посредством количественной полимеразной цепной реакции можно определить количество вирусных единиц в крови (вирусная нагрузка) – что позволяет отслеживать активность и скорость размножения вируса. Высокая вирусная нагрузка – неблагоприятный фактор, ухудшающий прогноз на выздоровление. Низкая вирусная нагрузка позволяет ( при условии адекватного лечения) добиться излечения .
Естественно – при высоком содержании вируса в крови выше вероятность заразиться при контакте с кровью больного или при половом контакте.
Генотипирование генатита: при ПЦР анализе есть возможность генотипирования вируса. У различных генотипов вируса имеются различия в устойчивости к проводимой антивирусной терапии – потому длительность и состав лечения определяется в том числе и согласно генотипу вируса.
Иногда есть показания к УЗИ печени и пункционной биопсии. Для изучения анатомической и гистологической структуры поражения печени.

Кто занимается диагностикой и лечением гепатита С?

Хронический гепатит С требует лечения у опытного специалиста - гепатолога или инфекциониста.
Заболевание а хронической фазе может быть потенциально причиной цирроза и печеночной недостаточности – потому отнеситесь со всей ответственностью к своевременности обращения к специалисту и к выбору лечащего врача.
Многие врачи широкого профиля занимаются лечением данного заболевания ,но не многие обладают соответствующими знаниями и часто не имеют клинического опыта лечения данного заболевания современными препаратами.

Итак, любое заболевание всегда проще предотвратить, чем его лечить – потому представляем вам информацию о том, что делать для того, чтобы избежать заражения вирусом гепатита С.

* Применение наркотических средств неприемлемо!
* Если Вы все же используете инъекционные наркотики, то Вам следует рассмотреть возможность сделать прививку от гепатита А и В – что снизит риск тяжелого течения гепатита при заражении гепатитом С
* Пользуйтесь только личными предметами ухода и не позволяйте никому пользоваться ими : бритвенные станки, зубные щетки, депиляторы и любые предметы, где может быть кровь
* Медицинскому работнику следует соблюдать технику безопасности при работе с любыми острыми предметами. Рекомендуется вакцинация от гепатита В.
* В медицинских учреждениях или стоматологических кабинетах, следите, чтобы все опасные манипуляции проводились только одноразовыми инструментами.
* Еще раз подумайте так ли уж Вам необходима татуировка или пирсинг.Если избежать этого нет возможности, то смотрите – куда и к кому Вы обращаетесь. Мастер перед процедурой должен мыть тщательно руки и работать в медицинских перчатках, инструментарий должен быть продезинфицирован.

Несколько воспитанников детского сада в Мурманске госпитализированы с признаками серозного менингита. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на и.о. заведующей детсадом Валентину Мишину. По словам Мишиной, у трех заболевших диагноз менингит подтвержден, еще четыре ребенка находятся под наблюдением врачей.

У заболевших отмечаются жалобы на головную боль и тошноту, повышение температуры. По предварительным данным, причиной заболевания стала энтеровирусная инфекция, в настоящее время возбудитель заболевания уточняется.

Как подчеркнула Мишина, сейчас в больнице остаются два ребенка, их состояние оценивается как стабильное. Одна заболевшая менингитом девочка уже выписана из больницы. Когда именно произошла вспышка инфекции, в сообщении не уточняется.

По словам главного специалиста отдела дошкольного, общего и среднего образования комитета по образованию Мурманская Риммы Ушаковой, единичные случаи энтеровирусной инфекции отмечены в других дошкольных детских учреждениях города.

В детсад номер 89 направлена комиссия Роспотребнадзора. Специалисты ведомства устанавливают цепочку передачи инфекции и организуют мероприятия по профилактике ее дальнейшего распространения.

Вспышка холеры на Гаити, которая уже унесла жизни 284 человек, “пока не достигла своего пика”, хотя уровень смертности падает. Об этом сообщила сегодня здесь журналистам доктор Клэр Шегна, координатор специальной группы Всемирной организации здравоохранения /ВОЗ/ по борьбе с холерой. “Я не думаю, что эпидемию удалось остановить”, - сказала она, добавив, что еще “очень рано, чтобы говорить о пике” вспышки.

Эксперт рассказала, что необычно высокий уровень смертности снижается по мере того, как население получает информацию о болезни, а медицинские работники принимают меры. Случаев заболевания холерой, которая может привести к смерти за сутки-двое, не фиксировано в этой карибской стране на протяжении последних 50 лет, поэтому не удивительно, что население не всегда знает о симптомах заболевания. Как рассказала Шегна, уровень смертности от холеры на Гаити на настоящий момент составляет 7,7 проц. Это на 1 проц выше допустимых ВОЗ норм, однако меньше, чем изначально фиксировавшиеся 10 проц.

Основная цель ВОЗ на данный момент - не дать инфекции перекинуться на столицу страны, город Порт-о-Пренс, где около 1,3 млн человек живут в переполненных палаточных лагерях. Речь идет о людях, потерявших крышу над головой в результате произошедшего 9 месяцев назад на Гаити разрушительного землетрясения.

По последним данным ВОЗ, количество жертв вспышки холеры на Гаити достигло 284 человек, более 3,7 тыс - инфицированы. На территории соседней Доминиканской республики случаи холеры пока не выявлены.

В Орске Оренбургской области завершил работу городской лагерь, подготовивший за три дня 41 добровольца, которые будут заниматься профилактикой ВИЧ/СПИДа, наркомании и табакокурения в молодежной среде. Обучение на базе лагеря “Стрижи” орского аэроклуба шло с использованием технологии “Равный - равному”. В программе были теоретический и практический блоки, рассказали сегодня в пресс-службе администрации города.

Первый включал информацию по истории эпидемии ВИЧ/СПИДа, эпидемиологической ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области, работе иммунной системы человека, диагностики ВИЧ-инфекции, стадиях развития ВИЧ-инфекции у человека, путях передачи ВИЧ, способах защиты от ВИЧ - инфекции.

Практический блок состоял из игр - разминок, ролевых игр, упражнений, дискуссий, лекций.

При проведении занятий в школе организаторы - Комитет по делам молодежи администрации Орска и психологи - ставили решение ряда задач: выяснение первоначального уровня информированности о проблеме, предоставление участникам достоверной информации по проблеме ВИЧ/СПИДа. Были также рассмотрены вопросы предвзятого отношения к данной проблеме, дискриминации и толерантности. Участники школы познакомились с принципами безопасного сексуального поведения, узнали основы проведения профилактических тренингов. Получили знания и по профилактике экстремизма и национализма в молодёжной среде.

После прохождения обучения в школе добровольцы продолжат посещать занятия-семинары, тренинги, которые каждую неделю ведет для них на базе Центра молодёжных проектов сертифицированный специалист, рассказали в пресс-службе горадминистрации.

Вспышка холеры, регистрируемая в северной части Гаити - департаменте Артибонит и в районе Мирболе на востоке, стала одним из последствий разрушительного землятресения, произошедшего 9 месяцев назад, когда погибло более 250 тыс. человек и около 1.3 млн. гаитянцев остались без жилья.

По данным Министерства здравоохранения Гаити в настоящее время среди населения страны зарегистрировано более 3 тысяч инфицированных лиц, в том числе 253 случая заболевания закончились летальным исходом. Данные лабораторных исследований подтверждают диагноз, от больных идентифицирован штамм холеры О1 и О 139 Огава.

Основные опасения специалистов связаны с распространением инфекции в столицу Гаити - город Порт-о-Пренсе, где в переполненных палаточных лагерях проживает более 1млн. человек, пострадавших от землятресения.

По заключению специалистов гуманитарных международных организаций, работающих на острове, условия проживания людей в лагерях не соответствуют санитарным нормам, а в сочетании с низким уровнем медицинского обслуживания и недостаточностью лечебных учреждений инфекция может приобрести глобальный масштаб.

Нельзя исключить случаи заболевания холерой и в соседней с Гаити Доминиканской Республике.

Принимая во внимание популярность среди российских туристов отдыха на Карибских островах, Роспотребнадзор обращает внимание на необходимость соблюдения мер личной профилактики, употребления для питья только бутилированной воды.

Территориальным органам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека даны соответствующие указания, в том числе по усилению контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации за пребывающими из неблагополучных по холере стран.