Нидерландская экспертная комиссия пришла к выводу, что правительство страны не смогло принять своевременных и адекватных мер по локализации эпидемии ку-лихорадки, сообщает ScienceInsider.

Эпидемия заболевания, наиболее масштабная из когда-либо зарегистрированных в мире, началась в Нидерландах в 2007 году. Она поразила более четырех тысяч человек, 14 из которых умерли.
Ку-лихорадка вызывается протеобактерией Coxiella burnetii. Ее источником, как правило, служат домашние животные; от человека к человеку инфекция не передается. Заражение происходит при укусах клещей или вдыхании аэрозоля выделений больного животного. Симптомы заболевания включают повышение температуры, озноб, проливной пот, слабость, боль в мышцах и суставах, сухой кашель, тошноту, рвоту, понос и головную боль. В тяжелых случаях инфекция вызывает воспаление легких с острой дыхательной недостаточностью, что может привести к летальному исходу.

Как показал анализ инцидента, проведенный экспертной комиссией под председательством сельскохозяйственного экономиста Герта ван Дейка (Gert van Dijk) из Университета бизнеса Няенроде, действия правительства были недостаточными и несвоевременными.

В год начала вспышки, когда Центры контроля и профилактики заболеваний США (CDC) издали специальное предупреждение для выезжающих в Нидерланды, власти заняли выжидательную позицию. Так, прошло немало времени, прежде чем было установлено, что основным источником заражения являются фермы, разводящие коз. Доклады администрации здравоохранения наиболее пораженной провинции Северный Брабант долго оставались без внимания.

В результате в 2008 году ку-лихорадкой заразились более 900 человек. Только в 2009 году была запущена программа по локализации инфекции, предусматривающая обязательную вакцинацию коз и истребление 62,5 тысячи беременных животных (основным источником заражения для человека является контакт с околоплодными водами больного животного).

Однако эффект этих мер проявился лишь в 2010 году, когда были выявлены лишь 382 случая инфекции против более 2300 в 2009 году.

Основной причиной недостаточной реакции властей эксперты назвали отсутствие адекватного взаимодействия между министерствами здравоохранения и сельского хозяйства. Аграрии побоялись сразу принять жесткие меры из-за возможных исков со стороны фермеров. Минздрав же не смог “продавить” идею о том, что здоровье людей стоит на первом месте.

На Дальнем Востоке уровень иммунизации населения составляет 98,9 % от плана. По данным аппарата полномочного представителя президента РФ в Дальневосточном Федеральном округе, на сегодняшний день прививки против гриппа получили 1 миллион 898 тысяч дальневосточников, то есть 29,5% от всех жителей федерального округа.

Полностью завершена иммунизация населения в Республике Саха (Якутия), Камчатском и Хабаровском краях, Магаданской и Еврейской автономной областях.

Ход иммунизации населения в эпидемическом сезоне 2010-2011 годов находится под контролем полпредставителя президента РФ в ДФО Виктора Ишаева. Еженедельно органы власти субъектов федерации округа информируют полпреда о ходе иммунизации населения и уровне заболеваемости респираторными вирусными инфекциями.

Заболеваемость ОРВИ ниже эпидпорога отмечается в Республике Саха (Якутия), Камчатском и Хабаровском краях, Магаданской и сахалинской областях, Еврейской автономной области и Чукотском автономном округе.

Эпидемический порог заболеваемости ОРВИ превышен на 9,97% в Приморском крае и на 7,7% в Амурской области.

Заболеваемость гриппом в России, в том числе в двух крупнейших городах - Москве и Санкт-Петербурге, находится ниже уровня эпидемического порога. Об этом, как передает Интерфакс, заявил глава Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко.
“Ситуация стабильная. Ни в одном из субъектов РФ превышений не выявлено”, - отметил он.
По словам Онищенко, в России завершается кампания по сезонной вакцинации против гриппа. “Всего привито более 29,4 миллионов. Это 20,8% населения страны”, - подчеркнул глава Роспотребнадзора.
Как сообщил Онищенко, прививки сделаны на средства федерального бюджета так называемым “уязвимым” категориям населения - детям, пенсионерам и работникам социальной сферы. Еще около 3 миллионов прививок сделаны за счет корпоративных и региональных бюджетов. “В 57 российских регионах завершена вакцинация взрослых против гриппа, в 59-ти - завершена вакцинация детей”, - сообщил главный санитарный врач России.
Напомним, что 23 ноября Онищенко сообщил о росте заболеваемости гриппом в шести российских городах (в Пскове, Нарьян-Маре, Иркутске, Благовещенске, Магадане и Екатеринбурге).
В прошлом году эпидемия гриппа началась осенью и завершилась в конце декабря.

Минздравсоцразвития РФ завершило поставку препаратов против ВИЧ и гепатита В и С в регионы России. Об этом сегодня, 24 ноября, сообщила в Москве министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова, подводя итоги реализации приоритетного нацпроекта “Здоровье”.

По ее словам, план по поставкам данных препаратов выполнен на 96%.
Голикова также сообщила, что завершены поставки препаратов по иммунизации населения в рамках национального календаря прививок на 2011г. В настоящее время регионы осуществляют оплату полученной продукции.

Говоря об итогах реализации проекта “Здоровье”, министр отметила, что на 9 месяцев текущего года зафиксировано снижение смертности от туберкулеза на 8,4% по сравнению с аналогичным периодом 2009г. Причем отдельные регионы РФ демонстрируют более высокую динамику по этому показателю. Кроме того, снижается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивается число выявлений онкологических заболеваний на 1-й и 2-й стадиях. В настоящее время в регионах России проводится дополнительная диспансеризация населения. Всего в ходе диспансеризации запланировано обследовать 3,8 млн человек. По итогам 10 месяцев текущего года план выполнен на 74,4%.

Голикова подчеркнула, что в 2011-2013гг. продолжится работа по всем направлениям нацпроекта “Здоровье”. Кроме того, будут расширены направления оказания помощи беременным женщинам и детям.

По прогнозам экспертов Панамериканской организации здравоохранения (PAHO), начавшаяся в Гаити эпидемия холеры может поразить 400 тысяч человек в течение года. Причем половина этих случаев может произойти в течение ближайших трех месяцев, сообщается в пришедшем в редакцию пресс-релизе организации.

Эпидемия, начавшаяся в середине октября, к настоящему времени поразила, по официальным данным, около 50 тысяч человек, более 1300 из которых умерли. Как отметил координатор гуманитарной миссии ООН на Гаити Найджел Фишер (Nigel Fisher), реальное число заболевших может составлять от 60 до 70 тысяч, а умерших – две тысячи человек. Такая разница в оценках обусловлена отсутствием данных из отдаленных районов страны.

Локализацию эпидемии затрудняют плохие социально-бытовые условия и недостаточное количество чистой питьевой воды после январского землетрясения, а также акции протеста местных жителей, обвиняющих сотрудников гуманитарной миссии в распространении инфекции.

Первоочередной противоэпидемической мерой, по словам замдиректора PAHO Джона Андруса (Jon Andrus), является обеспечение всего населения таблетками для хлорирования воды и питьевыми солевыми растворами. Несколько дней назад со склада в Порт-о-Пренсе отправились в отдаленные районы, сильнее всего пораженные холерой, грузовики и вертолеты с 40 тоннами гуманитарного груза. К настоящему времени в Гаити поставлены медикаменты для лечения 80 тысяч больных.

В связи с угрозой распространения эпидемии за пределы страны (о случаях заболевания уже сообщали соседняя Доминиканская республика и США), PAHO призвала все страны-участницы организации подготовиться к потенциальному приходу инфекции. В частности, предлагается вести мониторинг холеры, привести системы здравоохранения в повышенную готовность, следить за качеством воды и санитарии, а также вести образовательную работу с населением.

В течение первых девяти месяцев 2010 года в России было выявлено 39,8 тысячи случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Такие данные приводятся в пресс-релизе Роспотребнадзора, поступившем в редакцию МедНовостей. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число новых случаев инфекции сократилось на 4,8 процента.

Общее число ВИЧ-инфицированных в России, по данным Роспотребнадзора, составило на 1 октября 2010 года 568 тысяч человек, в том числе более 4,8 тысячи детей в возрасте до 15 лет.

Как отмечается в сообщении, в течение последних нескольких лет в России наблюдается снижение доли молодежи среди выявленных носителей вируса иммунодефицита человека. Так, в 2000 году на долю людей младше 20 лет приходилось 24,7 процента новых случаев инфекции, в 2009 году – 2,9 процента.

Вместе с тем, эпидемиологи отмечают рост числа случаев инфицирования среди людей в возрасте 20-40 лет. В 2000 году на эту группу приходилось 9 процентов выявленных случаев ВИЧ, в 2009 – 36,9 процента.

По данным ООН, в течение последнего десятилетия количество новых случаев ВИЧ-инфекции в мире снизилось почти на 20 процентов: с 3,6 миллиона в 2001 году до 2,6 миллиона в 2009. Наиболее значимое замедление темпов распространения ВИЧ отмечено в Северной Америке, а также в Западной и Центральной Европе. Благодаря усилиям международного сообщества снизилась частота передачи ВИЧ и в Африке.

Наиболее неблагополучной, по оценкам ООН, ситуация с ВИЧ-инфекцией остается в Восточной Европе и Центральной Азии. С начала 2000-х число ВИЧ-инфицированных в этом регионе возросло в три раза и достигло 1,4 миллиона человек. Число смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, возросло в четыре раза. 90 процентов случаев ВИЧ в регионе приходятся на две страны: Россию и Украину.

Цель акции: обеспечить возможность тестирования на ВИЧ:
- приблеженного к местам повседневного пребывания людей. В условиях эпидемии нельзя ждать, когда жители области найдут возможность обратиться в медучреждение, чтобы сдать анализ на ВИЧ;
- методом экспресс-¬тестирования, когда результат становится известен в присутствии клиента — «здесь и сейчас».

В День борьбы со СПИДом именно экспресс-тестирование на ВИЧ позволяет жителям области не только выразить свою сопричастность к проблеме ВИЧ/СПИД, но и сделать первый шаг к изменению рискованного поведения – узнать свой ВИЧ-статус, пройти дотестовое и послетестовое консультирование специалистов (психологов, медиков), получить жизненно важную информацию по мерам профилактики ВИЧ-инфекции.
Остановить эпидемию можно только в том случае, если большинство жителей области смогут отказаться от рискованных практик поведения. Экспресс-тестирование, сопровождающееся консультированием специалистов, помогают каждому участнику акции осознать собственные риски, задуматься над важными вопросами, а возможно, и принять ответственное решение в отношении дальнейшей жизни.

«Сдать тест на ВИЧ не так легко. У многих людей( и себя я не исключаю) были риски. За 15 минут, пока ждешь результаты теста, успеваешь подумать о многом. Как это ни банально, вся жизнь перед глазами. Во время проведения самого теста консультант мобильного пункта спросил меня: знаю ли я о том, что в области эпидемия ВИЧ-инфекции? Что каждый день выявляется 14 новых случаев? Почему-то именно эти 14 случаев и зацепили меня. Я могу оказаться среди них… Я лихорадочно умножал 14 случаев на 365 дней… Все время сбивался…Когда узнал, что мой результат отрицательный, помимо всего прочего, понял, что надо что-то «поменять в консерватории».
Андрей, 26 лет, посетитель мобильного пункта.

Поставка лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С во все регионы завершена. Об этом рассказала глава Минздравсоцразвития РФ Татьяна Голикова в ходе правительственного часа в Совфеде, сообщает РИА Новости.

По словам министра, лекарства поставлены в полном объеме. На лечение ВИЧ-инфицированных в рамках нацпроекта “Здоровье” в текущем году было выделено 13,5 миллиарда рублей. В 2011 году на эти цели запланировано выделить 19 миллиардов рублей.

Голикова также отметила, что к настоящему времени обследования на ВИЧ и вирусы гепатитов В и С проведены на 96 процентов от запланированного на 2010 год объема.

По данным Минздрава, все нуждающиеся в антиретровирусной терапии получают ее в полном объеме. Тем не менее, во многих городах РФ – Москве, Санкт-Петербурге, Калининграде, Брянске, Оренбурге, Туле и Казани – недавно прошли акции протеста ВИЧ-инфицированных.

Акции были направлены против перебоев с поставками препаратов, необоснованных изменений схем терапии, отсутствии необходимой диагностики и т.п. Ряд подобных фактов был доказан в суде. В настоящее время иски пациентов с ВИЧ рассматриваются судами Москвы, Казани, Архангельска и Тулы. Реакции Минздрава на акции не последовало.

По последним данным Минздравсоцразвития РФ, в России насчитывается 2 тыс 186 человек, страдающих муковисцидозом. На самом деле таких больных порядка 6-8 тыс. Такие цифры привёл руководитель Российского и Московского центров муковисцидоза Николай Капранов на прошедшей сегодня пресс-конференции, приуроченной к 5-ому Европейскому дню муковисцидоза.

Специалист напомнил, что муковисцидоз входит в программу массового скрининга новорожденных. «Благодаря этой программе удалось установить среднюю частоту заболевания. К счастью, муковисцидоз встречается в России реже, чем, например, в Северной Америке, Австралии и Западной Европе», - отметил Капранов.

При этом эксперт подчеркнул, что после установления диагноза таким больным необходимо начать современную адекватную терапию. «Сегодня в Москве все больные муковисцидозом обеспечены необходимыми лекарствами. На лечение на одного больного приходится 25-28 тыс долларов в год. Это довольно внушительные цифры. Однако не во всех регионах больные муковисцидозом получают необходимую помощь. В среднем здесь на одного больного тратится около 3 тыс долларов», - посетовал он.

В свою очередь заведующая отделением пульмонологии и аллергологии Научного центра здоровья детей /НЦЗД /РАМН Ольга Симонова отметила, что ранняя постановка диагноза позволяет начать правильную терапию выхаживания больных муковисцидозом, которая предполагает медикаментозную и немедикаментозную терапию /дыхательная гимнастика, спорт, психологическая поддержка/.

Симонова подчеркнула, что экономичнее ежедневно предоставлять больному необходимые препараты, чем потом тратить колоссальные средства в экстремальных ситуациях, когда пациент попадает в реанимацию и ему требуется операция.

Руководитель Российского и Московского центров муковисцидоза Николай Капранов также сообщил, что на днях была зарегистрирована Всероссийская ассоциация муковисцидоза, куда будут входить врачи, специалисты и общественные деятели.

После пресс-конференции в рамках Дня муковисцидоза для маленьких пациентов НЦЗД РАМН прошел праздничный концерт.

Муковисцидоз - самое частое генетическое заболевание в Европе, при котором поражаются все органы, продуцирующие вязкие, густые секреты (бронхиальный секрет, желчь, пищеварительный сок, пот, слюна), в связи с чем их отделение затруднено.

Каждый 30-й житель Европы является носителем гена муковисцидоза. Болезнь же возникает у ребенка в том случае, если от обоих родителей он получил по гену с мутацией. При этом муковисцидоз одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек.

Семейные пары, которые являются носителями дефектного гена, должны знать, что могут иметь здорового ребенка. Вероятность рождения больного малыша у такой пары составляет лишь 25% при каждой беременности.

Люди с муковисцидозом социально адаптированы в обществе и государстве в целом.

Муковисцидоз хорошо поддается лечению, которое может предотвратить, задержать или облегчить его симптомы. Пациенты с муковисцидозом, имеющие доступ к лечению по Европейским стандартам, могут жить дольше и лучше. В России, где доступ к лечению ограничен, слишком много детей с муковисцидозом умирают недопустимо рано, а взрослые пациенты часто живут в условиях недостатка медпомощи.

Основные тенденции развития ВИЧ – инфекции в Свердловской области в 2010 году

1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом.

С 2005 по 2010гг. он проходит под девизом «Всеобщий доступ и права человека».

Эта тема ставит главной целью призвать политических лидеров сохранить свои обязательства по обеспечению всеобщего доступа к профилактике ВИЧ / СПИДа, лечению, уходу и поддержке.

Основные тенденции развития ВИЧ – инфекции в Свердловской области в 2010г.

· В России продолжается развитие  эпидемии ВИЧ-инфекции. Официально в Российской Федерации на 01.10.2010г. выявлено свыше 560 тысяч ВИЧ-инфицированных, показатель пораженности на 100 тысяч населения составляет 390,4. Наряду с этим по оценкам экспертов, число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в России, составляет от 800 тысяч до 1,5 миллионов человек – 2-3% взрослого населения.

· Свердловская область относится к одной из самых неблагополучных территорий России. На 01.11.2010 официально зарегистрировано 47113 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности ВИЧ – инфекции на 100 тыс. населения составляет – 1068,4, что превышает в 2,7 общероссийский показатель. Более 1,0 % населения области по официальной статистике являются ВИЧ-инфицированными. По экспертным данным реальное число ВИЧ-инфицированных в Свердловской области составляет 120-130 тысяч человек.

· В последние два года в области ежегодно выявлялось по 4600-4800 новых случаев ВИЧ-инфекции, за 10 месяцев 2010г выявлено 4168 случаев ВИЧ-инфекции. Количество регистрируемых случаев ВИЧ-инфекции в текущем году превышает уровень выявляемости прошлого года. Ежедневно выявляется 13-14 новых случаев ВИЧ-инфекции. Сегодня в области с ВИЧ-инфекцией живет каждый 25 человек в возрасте 18-29 лет.

●  Около 40% всех случаев приходится на г.Екатеринбург. Всего в городе на 01.10.2010г. выявлено 17 816 человек, показатель пораженности на 100 тыс. населения составляет 1313,6  что в 1,2 раза превышает среднеобластной показатель. В целом в городе поражено 1,3% населения (только по количеству официально зарегистрированных случаев).

· ВИЧ-инфекция регистрируется на территории всех муниципальных образований  Свердловской области. В 22 муниципальных образованиях уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией составляет более 1% и превышает среднеобластной показатель.    В эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы населения:  70,2 % - это молодые люди в возрасте 18-29 лет, из них более 30% - работающие и учащиеся.

· Уменьшается выявление ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи и продолжается тенденция увеличения заболеваемости среди лиц старшего возраста, что косвенно свидетельствует о возрастании роли полового пути передачи. Удельный вес лиц старше 30 лет вырос с 11,9 % в 2002г. до 49,2 % в 2010г. (рост в 4,1 раза).

· В настоящее время в эпидемию ВИЧ-инфекции вовлечено население трудоспособного возраста. Ухудшение состояния здоровья ВИЧ-инфицированных работников будет приводить к негативным экономическим последствиям.

Динамика изменения возрастной структуры среди вновь выявленных случаев (возраст указан на момент выявления).

· С каждым годом увеличивается количество ВИЧ-инфицированных женщин. В 2010 году их удельный вес составил 44,4 (в 2001г. – 27,2%). В общей структуре инфицированных их доля составляет 37,7%. Из них 88,4 % женщин выявлено в молодом сексуально - активном возрасте (до 40 лет), в связи, с чем увеличивается количество детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями (42,4% ВИЧ – инфицированных женщин родили детей). Всего в области родилось 7533 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, 557 ребенку установлен диагноз ВИЧ-инфекция (7,4%).

· В настоящее время уменьшается количество лиц, инфицированных при употреблении инъекционных наркотиков, и растет доля лиц, инфицированных половым путем. Вирус иммунодефицита человека перешел из групп лиц с рискованным поведением в основную популяцию населения, особенно увеличивается доля женщин инфицированных половым путем.

Динамика распределения ВИЧ – инфицированных по основным факторам риска заражения по данным эпидрасследования (в процентах).

● С 2001 г постоянно  выявляется ВИЧ-инфекция среди доноров, за 10 месяцев   2010г. выявлено 62 случая, что составляет 1,9 случаев на 1000 обследованных, и свидетельствует о вовлечении в эпидпроцесс основного населения города.

· По социальному признаку за весь период выявления ВИЧ-инфекции среди общего количества инфицированных, указавших свой социальный статус, рабочие и служащие составляют – 25,6 %, служащие -3,3, учащиеся- 5,1%, неработающие - 36,4%, заключенные - 27,1%, пенсионеры и инвалиды – 0,61 %, неорганизованные дети - 1,46 % . Среди инфицированных 5,1 %  являются учащимися школ, техникумов, ССУЗов, колледжей, ВУЗов.

· В области  ежегодно регистрируется туберкулез среди ВИЧ-инфицированных пациентов, всего от туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции умерло 592   пациентов. За 10мес. 2010г. зарегистрировано 481 новых случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Туберкулез представляет серьезную проблему для ВИЧ-инфицированных пациентов и является основной причиной утяжеления клинического состояния и смерти пациентов.

●   За весь период наблюдения  всего умерло 5974 ВИЧ-инфицированных пациентов, за 10 месяцев текущего года всего умерло 801человек. В стадии СПИДа всего умерло  1732 человека, что составляет 29,0% от общего количества умерших, то есть почти каждый третий ВИЧ-инфицированный умирает  в стадии СПИДа. Среди других установленных причин смерти: передозировка наркотиков, туберкулез, инфекционная и соматическая патология.

. В 2010 году в области продолжается развитие эпидемии ВИЧ-инфекции

Прогноз остается неблагоприятным.