Никто не был больше удивлен, чем сам Том Келли (Tom Kelly), когда у него диагностировали – да еще и дважды – гепатит С. «Я был уверен, что я в безопасности», — заявил он на форуме о половой передаче гепатита С, который недавно прошел в американском штате Калифорния. – «Я никогда не употреблял инъекционные наркотики, и я думал, что не могу подхватить его, но все равно подхватил». Форум был организован неформальной группой активистов при содействии Департамента здравоохранения Сан-Франциско. В нем приняли участие 150 человек, сообщает Bay Area Reporter.
Келли – один из растущего числа людей, большинство из которых ВИЧ-положительные геи, которым гепатит С передался во время секса. «У меня это вызывает ощущение дежа вю [по аналогии с началом эпидемии СПИДа]», — говорит доктор Майкл Аллертон (Michael Allerton), однако в отличие от первых лет распространения ВИЧ «у нас есть тесты и лечение против гепатита С».
Всего у 3,2 миллионов человек в США есть хронический гепатит С, у 1,1 миллиона человек есть ВИЧ. С течением лет хронический гепатит С может привести к циррозу или раку печени, но он может никак не проявляться многие годы, и большинство людей даже не знают, что у них есть эта инфекция.
Подавляющее большинство случаев гепатита С связаны с переливанием непроверенной крови, несчастными случаями в медучреждениях и использованием чужих игл и шприцев для инъекций, например, при употреблении наркотиков. Различные профилактические меры смогли снизить распространение гепатита С в США – до 19000 случаев в год по сравнению с 50000 случаями ВИЧ. Однако похоже, что эпидемия вируса гепатита начала распространяться среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин.
Начиная с 2002 года исследователи начали сообщать о необычных случаях острой, то есть недавней, инфекции гепатитом С среди ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами, сначала в Лондоне, затем в других крупных европейских городах. Эти отдельные случаи начали разрастаться и включать кластеры из нескольких сотен человек, и генетический анализ штаммов гепатита С показал, что вирус распространяется именно через секс.
Доктор Брэд Гаре (Brad Hare), который занимается лечением ВИЧ-положительных пациентов, сообщил об аналогичных случаях в США, которые начались в 2006 году. На сегодняшний день он считает, что у 42% ВИЧ-положительных мужчин в его программе есть гепатит С, и у большинства из них были только сексуальные факторы риска. Аллертон сообщил, что у 10% ВИЧ-положительных пациентов одной больницы есть гепатит С. Во время неформального опроса врачи больниц сообщили, что от 70% до 100% этих случаев гепатита, вероятнее всего, связаны с сексом.
Однако не все разделяют это мнение. Несколько специалистов во время встречи говорили, что врачи часто не тестируют на гепатит С тех пациентов, которые никогда не употребляли инъекционные наркотики, а некоторые даже не в курсе, что существует эффективное лечение гепатита С. Традиционно считается, что гепатит С крайне редко передается половым путем. Это мнение основано на исследованиях, проведенных среди пар ВИЧ-отрицательных мужчин и женщин, у одного из которых есть гепатит С и которые занимаются незащищенным сексом. В таких парах уровень половой передачи гепатита С никогда не превышает 5%.
Однако этот низкий риск может не относиться к другим группам. Недавние случаи, как правило, относятся к ВИЧ-положительным мужчинам, практикующим секс с мужчинами, однако в 2007 году исследователи из Брайтона, Великобритания, сообщили о нескольких таких случаях среди ВИЧ-отрицательных геев, которые обращались в клиники по лечению половых инфекций.
Возможно, что среди ВИЧ-положительных людей половая передача гепатита С просто чаще диагностируется, так как при приеме терапии против ВИЧ врачи следят за состоянием их печени, и им чаще рекомендуется тестирование на вирусные гепатиты.
Эпидемиологические исследования острого гепатита С в Европе и Северной Америке показали, что половая передача этой инфекции связана с практиками «жесткого секса», а также фистингом, риммингом, незащищенным анальным сексом, групповым сексом, использованием общих игрушек для секса, а также приемом наркотиков, которые вдыхаются через нос.
Гепатит С является гораздо более устойчивым вирусом, чем ВИЧ. Он гораздо дольше сохраняет жизнеспособность вне организма человека, например, если капли крови попадают на оборудование и поверхности, которые впоследствии могут контактировать с открытыми ранами другого человека. «В БДСМ есть очень много рисков контакта с чужой кровью», — говорит Ларри Шоки (Larry Shockey). Однако такие риски могут быть и у людей, которых совершенно не привлекает садомазохизм, например, при порезе бритвой или случайном укусе партнера до крови.
«Не хочу показаться пуританином, но если кто-то хочет сделать с вами что-то, что подразумевает контакт с кровью – просто скажите нет», — говорит Келли, который рассказал на конференции об очень сильных побочных эффектах пегилинированного интерферона и рибавирина для лечения гепатита С. — «Если бы я знал заранее, что можно избежать этого просто надев перчатки, то это бы того стоило!»
Участники форума также обсудили вопрос активизма в области гепатита С. «В сообществе людей с ВИЧ мы создали прекрасную систему ухода с помощью активизма, но на другие заболевания она фактически не распространяется», — говорит Райан Клэри (Ryan Clary) из организации «Project Inform». – «Если у вас есть гепатит С, но нет ВИЧ, и у вас нет медицинской страховки, то лечение для вас недоступно».
«Нам нужно новое движение, которое будет позитивно настроено по отношению к сексу. Нам не нужно повторять ошибки в области ВИЧ, и говорить: имейте меньше сексуальных партнеров, оставайтесь дома и мастурбируйте», — считает Шоки. – «Если вы ведете активную половую жизнь, сдайте тест на гепатит С. Нам нужно сотрудничать с медицинским сообществом для тестирования и лечения, которые помогут нам защитить друг друга».
POZ.ru
