Кое-что общее у офтальмогерпеса (герпеса глаз) и уродливых болячек, выскакивающих на губах, все же есть. И ту и другую напасть вызывает один и тот же тип вируса – герпес (ВПГ) 1-го типа.
Путь заражения стандартный – бытовой (при поцелуе, использовании общего с больным человеком полотенца и т. д.). Стандартно и дальнейшее развитие событий: на пораженном месте образуются пузырьки, которые в скором времени лопаются, образуя язвы.
Но если подобные «украшения» на губе особой угрозы их обладателю не доставляют, то, проникнув в глаз, герпесная инфекция может принести массу очень серьезных проблем.
В клинической практике нередко наблюдаются рецидивы герпетического кератита после местного применения кортикостероидов. Специалисты предупреждают: использовать эти препараты нужно с большой осторожностью и под наблюдением врача.
Чаще всего ВПГ поражает роговицу, реже – конъюнктиву и внутренние оболочки глаза. При этом вирус, который по сути является внутриклеточным паразитом, начинает захватывать все новые и новые клетки, заставляя их производить себе подобные. Выбить захватчика с насиженного места очень сложно. Но, если этого не сделать, он принесет немало бед.
На месте внедрения вируса возникает ползучая древовидная язва, которая по сути является входными воротами для бактериальной инфекции. «Вирусы выносят приговор, бактерии приводят его в исполнение» – эта медицинская поговорка весьма точно отражает разрушительный механизм действия ВПГ.
Предрасполагающих к развитию болезни факторов предостаточно. Активация вируса, как правило, происходит на фоне ослабления иммунитета после перенесенного эмоционального стресса, переохлаждения организма, а то и после перенесенного гриппа, который нередко идет рука об руку с ВПГ – как «рыцарь» и «оруженосец».
В зависимости от формы болезни герпетический кератит (воспаление роговицы глаза) может протекать остро (со слезотечением, болью, светобоязнью) и практически бессимптомно. Что представляет большую опасность. Особенно если ВПГ поразил глубокие отделы глаза. Занимая все новые площади и поражая все более глубокие слои, без своевременной диагностики и лечения вирус приводит к нарушению прозрачности роговицы и ее механической деформации с последующим образованием рубцов, что чревато падением, а то и полной потерей зрения.
Офтальмогерпес – не такая уж редкая патология. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 250 тысяч случаев этой болезни. Среди кератитов, с которыми госпитализируются больные в офтальмологические отделения, герпетические кератиты составляют от 56 до 70% и являются одной из основных причин роговичной слепоты.
К счастью, значительную часть герпетических кератитов можно выявить с помощью обычной щелевой лампы, которой располагают сегодня большинство офтальмологических отделений.
При более глубоких и тяжелых формах офтальмогерпеса используется другой, разработанный в нашей стране метод иммунофлюоресцентной диагностики. Материалом для исследования служат соскобы эпителия конъюнктивы и роговицы, которые делаются под местной анестезией, а затем их обрабатывают специальной сывороткой. Если во взятом образце содержится антиген ВПГ, при флюоресцентном сканировании он начинает светиться. И врачам становится понятно, с чем они имеют дело и какой тактики лечения придерживаться.
Было время, когда лечение герпетического кератита представляло собой большую проблему. Противовирусные средства поначалу были несовершенны и давали сильные осложнения, но с появлением индукторов интерферона (в каплях и инъекциях), стимулирующих иммунитет, ситуация изменилась. Наряду с современными противовирусными и противовоспалительными каплями и мазями, препарат, ставший совместной разработкой НИИ глазных болезней и Института вирусологии, и по сей день является одним из основных при лечении этой болезни.
– Сделать так, чтобы в организме у пациента не было герпеса, мы не можем. Но добиться того, чтобы он больше не давал рецидивов, а если и повторялся, то в легкой форме, в подавляющем большинстве случаев нам удается, – рассказывает профессор Каспаров.
Большим подспорьем в этом стала и вакцинация от ВПГ, которую врачи проводят по окончании противовирусной терапии. Пять уколов внутрикожно – и об обострениях болезни можно забыть.
Настоящим прорывом в лечении герпетического кератита стала цитокинотерапия – аутоклеточная технология, во время которой у пациента берется кровь из вены, обогащается индуктором интерферона, выдерживается при температуре тела в специальных термостатах, центрифугируется, а затем полученная в результате этой процедуры плазма (прозрачная часть крови) вводится под конъюнктиву или, если это необходимо, в переднюю камеру глаза.
Эффективность такого лечения высока – до 70%. Читать далее »

Пузырьковый лишай (простой герпес - herpes simplex). Вызывается вирусом. Локализуется обычно у естественных отверстий: около рта, на губах, на ягодицах, половом члене, вульве. На неизменном или слегка гиперемированном фоне появляется группа пузырьков размером от булавочной головки до горошины, наполненных серозным содержимым. Высыпания могут сопровождаться недомоганием. Пузырьки, продержавшись 3-10 дней, лопаются, образуя эрозии, покрывающиеся тонкой коркой. После заживления остается временная пигментация. Заболевание нередко рецидивирует.

Прогноз пузырькового лишая благоприятный, если он не имеет рецидивирующего характера, в последнем случае принимает хроническое течение.

Лечение простого герпеса. Общее и местное в условиях кожно-венерологического диспансера. При поражении кожи и слизистых оболочек целесообразно сочетать крем и мазь с пероральным приемом ацикловира. При инфекциях, вызванных простым герпесом, назначают по одной таблетке (по 0,2 г) 5 раз в день, для профилактики - одну таблетку 4 раза в день. Продолжительность лечения - 5 дней.

В настоящее время преимущественно применяют синтетический аналог очищенного нативного нуклеозида (ацикловир, зовиракс). Крем наносят на пораженную поверхность 5 раз в день в течение 5-10 дней.

Наружно для предохранения от внешних раздражителей и вторичной инфекции смазывают пораженный участок 1-2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или цинковой пастой 7-10 дней.

Веками пижму использовали в медицине как народное средство, но теперь испанские биологи Университета де Овьедо совместно с английскими коллегами из Университета Гринвича доказали, что растение имеет надёжные медицинские свойства для лечения герпеса. Путём анализа натуральных растительных экстрактов пижмы учёные установили, что растение имеет компоненты, отвечающие за антивирусную активность. Пижма обладает 3,5-dicaffeoylquinic кислотой /3,5-DCQA/ и также веществом аксилларином, которые в совокупности оказывают лекарственное действие против вируса герпеса.

Учёные исследовали экстракт корней пижмы и некоторые соединения из растения для изучения их антивирусных свойств. Результаты определили сильное действие естественного состава пижмы против герпеса, хотя точный молекулярный механизм её действия против инфекции остаётся неясным. Фармакологи полагают, что экстракт из пижмы можно будет эффективно использовать против герпеса и других дерматологических болезней.

Герпес-вирусная инфекция чрезвычайно распространена в мире. По оценкам экспертов, в России число людей, зараженных вирусом герпеса, составляет около 30 млн.
К разновидностям герпетических инфекций относят генитальный герпес, одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, а также опоясывающий герпес, который наиболее часто и тяжело протекает у людей пожилого возраста.
В 1974 г. в лаборатории компании GlaxoWellcome был изобретен и внедрен в клиническую практику ацикловир, оригинальное название Зовиракс, – препарат из группы аналогов нуклеозидов, эффективно и избирательно действующий на уровне клеток, пораженных вирусом герпеса. В 1988 г. за изобретение данного препарата сотрудница лаборатории компании GlaxoWellcome Гертруда Эллион была удостоена Нобелевской премии в области медицины!
Компания GlaxoWellcome, впоследствии GlaxoSmithKline, продолжила поиски еще более эффективного лекарства против вируса герпеса. В 1987 г. был зарегистрирован препарат Валтрекс– оригинальный противогерпетический препарат, который относится к аналогам нуклеозидов и представляет собой L-валиновый эфир ацикловира. Его основным преимуществом является более высокая (в 4-5 раз) по сравнению с Зовираксом, биодоступность, что позволяет сократить кратность суточного приема препарата с 3-5 раз для Зовиракса до 1-3 раз для Валтрекса, а также уменьшить число принимаемых таблеток при поддержании необходимой терапевтической концентрации.
В 2010 г. ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг» провело исследование в РФ, которое показало, что многие пожилые пациенты, которым показан Валтрекс для лечения опоясывающего герпеса, и часть пациентов с генитальным герпесом не могут себе этого позволить из-за высокой стоимости курса лечения. Поэтому компания с 1 февраля 2011 г. на 30% снижает цену на препарат Валтрекс 500 мг 42 табл. для дистрибьюторов.

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке. Для того чтобы чьё-то неграмотное мнение не привело вас к неоправданному аборту, прочитайте о том, что же делать, если у вас совпали герпес и беременность.

Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка является первичная инфекция матери или обострение болезни во время беременности.

На самом деле, риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно. А в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться: возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство.

Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.

Первичный генитальный герпес

Если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать.

Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса во время беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Рецидивирующий генитальный герпес

В случае, если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.

Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.

Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

Диагностика

Необходимо знать, что главный диагностический признак — герпетическая сыпь — отмечается лишь у трети больных. Поэтому женщинам, желающим иметь здоровое потомство, необходимо проводить тест на выявление вируса простого герпеса во время беременности.
Читать далее »

Корочки и язвочки на губах – болящие и зудящие, которые особенно часто могут появляться в холодное время года, заставляют чувствовать себя неловко и быть предметом насмешек. Вызваны они, как правило, вирусной инфекцией, известной в медицине под названием простого герпеса. Что это такое? На этот вопрос отвечают эксперты Посольства медицины.

Простой герпес на губах появляется у каждого пятого человека. Между тем, далеко не все знают, что это – заболевание, и его можно предупредить и лечить.

Герпес проявляет себя появлением на коже болезненных пятен и пузырьков, которые быстро вскрываются, превращаются в язвочки и покрываются болезненными корочками. Начинается этот патологический процесс на коже с небольшого жжения или зуда. Следом за этим появляются пятнышки и пузырьки, которые быстро увеличиваются в размерах, лопаются и изъязвляются. Язвочки покрываются корочками, очень болезненными и эстетически некрасивыми. Если оставить эту проблему без лечения, то корочки будут «красоваться» на лице не менее 8 -10 дней.

Герпес – это хроническое заболевание. Однажды появившись в коже, он остается там навсегда. И как назло, он может обнаруживать себя в самый неподходящий момент. Происходит это тогда, когда хотя бы немного снижаются защитные силы организма, например – во время простуды. Многие считают его поэтому признаком респираторного заболевания, но это не так.

Заражение вирусом простого герпеса происходит при прямом контакте с больным человеком, например при поцелуе, или через грязные руки, или через зараженные предметы – полотенце, посуда и т.п. Наиболее опасен герпес в то время, когда на коже присутствуют пузырьки.

Будьте внимательны и осторожны, чтобы не заразиться еще и от самого себя: например, инфекцию с губ перенести на глаза, половые органы и т.п.

Далеко не всегда вирус простого герпеса немедленно вызывает симптомы заболевания. Обычно он находится в латентном, дремлющем состоянии, и обострение происходит при переохлаждении, стрессе, менструации, пребывании на солнце или при другом заболевании, снижающем иммунитет.

Радикальных методов борьбы с этой инфекцией у семейной медицины нет. Вирус остается в зараженном организме на всю жизнь. Чтобы уменьшить число обострений и сделать их менее интенсивными, в настоящее время используются препараты, укрепляющие иммунитет, например, кагоцел.

Чтобы укрепить защиту организма против инфекции, можно применять настои трав, давно известных семейной медицине своим благоприятным действием на иммунитет: лимонник, элеутерококк, женьшень, эхинацея.

Противовирусные средства – ацикловир в виде мази нужно применять для терапии герпесной инфекции как можно раньше, при самых первых признаках заболевания тогда, когда только появляется небольшое жжение и покраснение на губах. Тем самым можно значительно уменьшить интенсивность обострения: уменьшить боль, снизить число высыпаний и ускорить их заживление. Поэтому врачи семейной медицины рекомендуют больным с легко возникающим герпесом на губах всегда иметь при себе эту мазь.

Нередко герпес распространяется на другие зоны лица. В этом случае врачи семейной медицины рекомендуют помимо мази принимать ацикловир внутрь, в таблетках.

Приступы герпеса можно практически свести на нет, если научиться быть внимательным к себе, замечать, что вызывает обострения, и стараться избегать этих ситуаций, провоцирующих заболевание.

Прием некоторых антивирусных препаратов для лечения герпеса в первом триместре беременности не увеличивает риск развития врожденных дефектов у ребенка, считают исследователи из Копенганена.

Антивирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир часто назначаются для лечения герпетических инфекций, например, заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (HSV). Более, чем в 1 из 5 случаев беременные женщины уже имеют в своей крови антитела к HSV, что говорит о существующей или перенесенной ранее инфекции.

До настоящего момента считалось, что антивирусные препараты против герпеса ограниченно безопасны. FDA внесла их в список категории В, т.е. исследования на животных показали, что препарат безопасен для беременных, но клиническия испытания на беременных женщинах не проводились, или что доказана безопасность препарата для людей во время беременности, но результаты испытаний на животных дают противоречивые результаты.

Ученые проанализировали отчеты о рождении более чем 800 тысяч младенцев в период с января 1996 по сентябрь 2008 года, фиксируя связь между употреблением ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первый триместр беременности матерей и наличием врожденных дефектов у их детей. При этом во всех случаях участники исследования не имели генетических заболеваний или вирусных инфекций при рождении, учитывались и другие факторы, способные повлиять на результаты.

Ученые утверждают, что никакой значимой связи между приемом данных препаратов во время первого триместра и развитием врожденных дефектов обнаружено не было. Ацикловир — наиболее изученный, распространенный и известный препарат, поэтому может быть обозначен, как препарат выбора при инфицировании вирусом простого герпеса на ранних этапах беременности, считают исследователи.

Результаты исследования фамцикловира и валацикловира ученые считают не столь бесспорными. Теперь ученые планируют масштабное исследование возможной связи между антигерпесной терапией данными препаратами и выкидышем и преждевременными родами, а также рассчитывают проверить безопасность данных антивирусных препаратов при кормлении грудью.

В 2008 г. коллектив Национального института здоровья ребенка и развития человека под Вашингтоном экспериментально доказал, что антивирусный препарат Ацикловир, эффективно использующийся для лечения герпеса, можно превратить в эффективное оружие против СПИДа.

В рамках 19-й международной конференции “СПИД, рак и общественное здоровье”, которая проходила в Санкт-Петербурге 24-26 мая, состоялось вручение международных наград за выдающийся вклад в борьбу с ВИЧ/СПИДом, раком и другими заболеваниями. Главная награда была присуждена проф. Леониду Марголису – заведующему отделом межклеточнных взаимодействий Национального института здоровья ребенка и развития человека под Вашингтоном.
В 2008 г. его коллектив экспериментально доказал, что антивирусный препарат ацикловир, эффективно использующийся для лечения герпеса, можно превратить в эффективное оружие против СПИДа.
Г-н Маргулис рассказал, что теперь, зная о свойствах ацикловира, он и его сотрудники пытаются на его основе синтезировать лекарство против ВИЧ.
– Сегодня, сказал он, мы проводим клинические испытания, результат которых будет известен через пару лет.
На вопрос, насколько случайно было это открытие, он ответил: «Как всегда в науке, и да и нет. С одной стороны, случайно, но подобная случайность должна быть хорошо подготовлена учеными, чтобы ее не пропустить. Занимаясь взаимодействием вирусов и бактерий в организме, мы решили посмотреть, как действует ацикловир на размножение вируса ВИЧ, и с удивлением увидели, что он его подавил. Это было неожиданно и противоречило всем догмам, потому что ацикловир считался высокоспецифическим лекарством только против герпеса. Но теперь есть надежда, что в результате нашего открытия появится новое лекарство против ВИЧ.

Виктория Захарова pharmvestnik.ru

Более 500 миллионов человек в мире являются носителями этого вируса. По данным исследователей, носителями вируса “герпес симплекс” 2-го типа являются 16 процентов населения планеты в возрасте от 15 до 49 лет. Наибольшее распространение он получил в странах Африки, где им заражены до 70% женщин. Особую обеспокоенность экспертов ВОЗ вызывает то, что заболевание протекает латентно, и многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни.

- Вирус приводит к обострению невралгических заболеваний, снижению иммунитета, является одной из причин повышения детской смертности при родах, - предупреждает доктор Джодж Шмид, который курирует в ВОЗ проблемы борьбы с распространением ВИЧ/СПИД.

По его мнению, пропаганда знаний об этой вирусной инфекции и разработка международных программ профилактики и предупреждения заболевания должны стать одним из приоритетных направлений в работе ВОЗ.

Возникновение симптомов герпетической инфекции на слизистых оболочках половых органов нельзя назвать исключительно дерматологической или венерологической проблемой. Генитальный герпес возникает на фоне ослабленного иммунитета и противовирусной защиты организма. Герпес необходимо лечить, так как хроническое течение инфекции может привести к дальнейшим иммунным расстройствам, проявляемым более частыми и длительными рецидивами герпеса.

Возбудитель инфекции способен проникать и заражать другие органы мочеполовой системы и у мужчин, и у женщин, лежащие за пределами видимых слизистых оболочек половых органов.
Лечение герпеса. Основные методы

Самостоятельное лечение герпеса при очередном рецидиве инфекции нежелательно, хотя возможно с помощью тех или иных противовирусных (противогерпетических) препаратов, наиболее распространенным из которых можно назвать ацикловир (зовиракс) и более современные препараты из данной группы. Более эффективно в этом случае обращение к врачу нашего медицинского центра, индивидуально подбирающему дозировку и схему применения конкретного препарата, практикующему лечение герпеса с учетом формы инфекции и состояния организма.

Существуют также различные мази, кремы и другие местные формы (от оксолиновой мази до кремов, содержащих ацикловир и пр.), используемые для симптоматического лечения герпеса, устранения внешних признаков заболевания. Их прием способствует сокращению времени обострения, снижает интенсивность боли, жжения и дизурических явлений, отчасти, стабилизирует общее состояние.

В связи с этим, лечение герпеса, особенно сопровождающегося частыми обострениями, требует дополнительного обследования, а иногда и консультации иммунолога (нередко – инфекциониста и вирусолога). В нашей клинике собраны лучшие специалисты, слаженная работа которых позволяет своевременно выявлять заболевания, передающиеся половым путем и эффективно их лечить. Когда речь идет о герпевирусной инфекции в любых ее проявлениях, не стоит уповать на волю случая, обратитесь к врачу. Этот визит не займет много времени, но позволит получить уверенность в отсутствии заболевания или своевременно пройти лечение герпеса по самым современным методикам.

источник