Морозная погода помешает распространению второй волны респираторных инфекций в России. Такое мнение в интервью ИТАР-ТАСС высказал главный специалист Минздравсоцразвития РФ по детским инфекциям Юрий Лобзин.

“Я не исключаю, что вмешательство природных факторов может повлиять в положительном плане - убрать возможный компонент второй волны”, - заявил Лобзин и добавил, что в России уже давно не было такой суровой зимы. По мнению специалиста Минздрава, грипп “любит слякоть, а морозную погоду он не любит”.

В то же время Лобзин отметил, что нельзя с полной уверенностью предсказать рост заболеваемости респираторными инфекциями. “Все прогнозы основываются на предшествующих событиях. Если брать за основу то, что было раньше, можно сказать, что вполне вероятна вторая волна” - заявил он.

По словам сотрудника министерства, менее вероятным наступление второй волны гриппа делает тот факт, что часть населения России уже приобрела иммунитет к инфекции, как после вакцинации, так и переболев гриппом.

Согласно информации Лобзина, в этом сезоне респираторными инфекциями переболели 5-7 процентов россиян, тогда как в Европе доля заболевших составила 20-25 процентов населения. “Получается, что у нас есть резерв не переболевших, с этой точки зрения вероятна вторая волна”, - отметил он и добавил, что в настоящее время роста заболеваемости ОРВИ и гриппом не наблюдается.

По данным Роспотребнадзора на 3 февраля, заболеваемость респираторными инфекциями превысила эпидемический пороговый уровень в десяти городах и 16 субъектах РФ. Превышение эпидпорога заболеваемости среди детей младше двух лет зафиксировано в 13 городах и 34 субъектах, среди детей в возрасте 7-14 лет - в девяти городах и 15 регионах, среди подростков старше 15 лет - в пяти городах и десяти российских регионах.

Центры контроля и профилактики заболеваний США (CDC) опубликовали обновленные данные о масштабах эпидемии нового гриппа H1N1. Согласно оценкам, с апреля 2009 года, когда были выявлены первые случаи заболевания, инфекция поразила 57 миллионов американцев.

Это число на семь миллионов превышает результаты предыдущих расчетов, сделанных в декабре 2009 года, что свидетельствует о продолжении эпидемии, но со сниженными темпами. Как следует из отчета CDC, новый штамм гриппа стал причиной около 257 тысяч осложненных случаев заболевания, потребовавших госпитализации, и примерно 11,7 тысячи смертей.

Наибольшее число заболевших, в том числе с осложнениями, и умерших составили дети и взрослые младше 65 лет, что совершенно не характерно для гриппа, вызываемого “сезонными” штаммами. Поэтому, хотя реальное общее число смертей оказалось гораздо ниже расчетных 35 тысяч, в возрастной категории до 65 лет оно превысило оценочные показатели.

Практически все лабораторно подтвержденные случаи гриппа за указанный период в США были вызваны пандемическим штаммом вируса H1N1 (по данным Роспотребнадзора, в России на пике эпидемии его удельный вес в заболеваемости не превышал 30-40 процентов). На основании этого многие американские эксперты не ожидают вспышек “сезонного” гриппа в текущем году.

Подводя итог, CDC прогнозирует продолжение эпидемии с волнообразными подъемами и спадами заболеваемости по меньшей мере еще на несколько месяцев.

От простого гриппа ежегодно умирают тысячи людей. Недавно учёные выяснили, что вирус способен пересекаться с другой инфекцией, от чего вероятность летального исхода возрастает в несколько раз.

Заболеваемость, превышающая эпидемиологический порог, по данным на конец января 2010 года, зарегистрирована в Якутии, Белгородской, Калужской, Ярославской, Ленинградской, Иркутской и многих других областях.

От простого гриппа ежегодно умирают тысячи людей. Недавно учёные выяснили, что этот вирус способен пересекаться с другой инфекцией, от чего вероятность серьёзных осложнений и летального исхода возрастает в несколько раз. Чтобы защититься, достаточно профилактики.
Опасная парочка

Учёные изучили состояние людей, умерших от гриппа, и почти у всех нашли ещё одну инфекцию — пневмококковую. Вместе они приводят к гибели человека.

Что это за инфекция? Отит, пневмония, менингит, синусит, артрит, сепсис и тяжёлые бронхиты — вот не полный список опасных заболеваний, которые она вызывает.

— Если заболеть гриппом и одновременно подхватить пневмококковую инфекцию (что сделать очень легко), то вероятность выжить резко снижается, — рассказывает Владимир Таточенко, д. м. н., профессор НИИ педиатрии НЦ здоровья детей РАМН. — Выделяемый вирусом гриппа фермент разрушает слизистую оболочку дыхательных путей. Обычно пневмококкам очень сложно через неё проникнуть, но грипп нарушает защиту и создаёт благоприятные условия для инфекции.

Пневмококки живут в носоглотке у людей. Всего от пневмоний, вызванных чаще всего пневмококком, в России ежегодно умирает около 40 тыс. человек. В группе риска солдаты срочной службы: новобранцы «обмениваются» привезёнными из дома подвидами этих микробов. 50% малышей в детсадах также являются их носителями. И, как только снижается иммунитет (при гриппе, стрессе), они активизируются. 80% всех пневмоний у детей до 5 лет — а это очень тяжёлая инфекция — их работа. Не повезло и пожилым людям, особенно если у них есть… внуки. Сопротивляемость пневмококковым инфекциям у старшего поколения снижена, а малыши, как уже говорилось, приносят «заразу» из сада. Бабушки и дедушки тяжело болеют пневмококковыми пневмониями, которые становятся наиболее частыми причинами смерти среди людей старше 65 лет.
Лучшая защита

Ситуация такова, поскольку в России не введена обязательная прививка от пневмококковой инфекции. Если раньше СССР был одним из лидеров по вакцинопрофилактике в мире, то сейчас мы плетёмся в хвосте: не прививаем от инфекций, против которых все развитые страны используют эффективные вакцины. В США, например, национальный календарь прививок включает 17 вакцинаций, в России — лишь 10.

Пневмококки, к счастью, в России пока поддаются лечению с помощью пенициллина, хотя, например, во многих странах Европы уже половина этих микробов устойчива к лекарствам. Но на фоне гриппа пневмококковую инфекцию лечить гораздо труднее. Наиболее доступный и надёжный вариант защиты — заранее сделать прививку либо от гриппа, либо от пневмококковой инфекции (существует своя вакцина для детей и для взрослых), но лучше всего — и от того, и от другого.

С начала эпидемии гриппом H1N1 переболели почти пять процентов жителей России. Эти данные привел главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, передает “Интерфакс”.

“За время эпидемии, по нашим оценкам, 4,9 процента от общей численности населения переболели гриппом H1N1. Подтверждается, что основная часть случаев протекала в легкой форме”, - заявил Онищенко. По его словам, сначала эксперты предсказывали, что новым гриппом переболеет от 20 до 40 поцентов населения РФ, однако эпидемия развивалась по “умеренному сценарию”.

По информации Роспотребнадзора, в настоящее время уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом в 71 субъекте РФ не превышает эпидемический порог. С 18 по 24 января превышение эпидемического порога заболеваемости было зафиксировано в восьми регионах: Республике Саха (Якутия), Оренбургской, Белгородской, Владимирской, Калужской, Костромской, Кировской и Свердловской областях.

Главный санитарный врач отметил, что пик заболеваемости гриппом в России был зафиксирован в течение второй и третьей декады ноября 2009 года. Грипп H1N1 стал доминировать в структуре заболеваемости с конца октября, на эту инфекцию пришлось около трети всех случаев ОРВИ. “Во второй половине декабря эпидемия пошла на спад, в самом конце 2009 года заболеваемость вернулась на доэпидемический уровень”, - добавил Онищенко.

По мнению главы Роспотребнадзора, важную роль в снижении уровня заболеваемости сыграли предпринятые ведомством профилактические и ограничительные меры, среди которых закрытие учебных заведений на карантин, рекомендация об использовании хирургических масок, а также вакцинация населения от сезонного гриппа.

После 1 марта правительство РФ рассмотрит вопрос об экспорте вакцины против гриппа A/H1N1.

Как передает корреспондент УНИАН, об этом сообщил первый заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Виктор ЗубковВ на заседании Комиссии по предупреждению завоза и распространения на территории РФ заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа A/H1N1.

«Россия получила заявки на приобретение вакцины более чем от десятка стран дальнего и ближнего зарубежья, но приоритет отдан вакцинации собственного населения внутри страны. Об экспорте вакцин против гриппа A/H1N1 будем говорить после 1 марта», - сказал В.Зубков.

Он подчеркнул, что в РФ благодаря своевременно принятым мерам властями РФ с декабря сохраняется отчетливая тенденция снижения уровня заболеваемости этим вирусом. Он напомнил, что в соответствии с графиком, утвержденным комиссией в 2009 году, разработаны и выпускаются в промышленном масштабе четыре отечественные вакцины против гриппа A/H1N1.

В.Зубков сообщил, что на выделенные из бюджета средства заключено девять государственных контрактов на закупку 35 млн. доз вакцин.

«Начата прививочная компания против гриппа A/H1N1. На сегодняшний день выполнены пять государственных контрактов на поставку около 9 млн. доз вакцины в 68 субъектов страны. Привиты около 5 млн. человек - это дети и работники систем жизнеобеспечения. В 11 субъектах вакцинация групп риска завершена. Все субъекты страны получили необходимое оборудование для диагностирования вируса гриппа A/H1N1 в режиме реального времени», - сказал он.

В.Зубков подчеркнул, что основная текущая задача - завершить к 1 марта в вакцинацию оставшихся 26,5 млн. человек из группы риска.

Как сообщила 6 ноября 2009 года пресс-служба правительства РФ по результатам телефонного разговора премьер-министра Украины Юлии Тимошенко с премьер-министром России Владимиром Путиным сообщила, что Россия с февраля 2010 года будет готова начать поставки в Украину вакцины против гриппа A/H1N1.

Грипп предрасполагает к вторичной бактериальной инфекции, на долю которой приходится значительная доля смертности во время пандемии, показало американское исследование, пишет likar.info.

Ежегодно в мире гриппом заболевают от трёх до пяти миллионов человек, а 500 тыс. человек умирает. Хотя большинство людей восстанавливают здоровье в течение одной-двух недель, некоторые заболевшие сталкиваются с угрожающими жизни последствиями, такими как пневмония или бронхит. В такие группы риска входят люди с ослабленным иммунитетом, дети, беременные женщины и пожилые люди. Однако, говорят эпидемиологи, в течение пандемии гриппа смертность может быть значительной и у молодых людей, которые как правило имеют хорошее здоровье.

Смертельный исход от гриппа наиболее очевиден при вторичном инфицировании так называемыми “супер-бактериями” - по словам врачей, люди, переболевшие гриппом, имеют повышенный риск заражения такими бактериями. Установлено, что наиболее распространёнными бактериальными агентами во время пандемии гриппа являются бактерия пневмококка Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), стрептококки группы А и Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Кроме того, в последние годы растут случаи заражения штаммами, устойчивыми к действию антибиотиков.

Лабораторные тестирования на мышах определили, что вероятность инфицирования активными смертельными “супер-бактериями” возрастает с каждым заражением гриппом. Грипп повышает бактериальную, а не вирусную восприимчивость организма, связанную с высокой вероятностью летального исхода, констатируют учёные Torrey Pines Institute for Molecular Studies. В этом случае даже здоровые люди подвергаются риску серьёзных осложнений после перенесённых “супер-бактерий”. Замечено, что у заражённых мышей первичные последствия проявляются в виде повреждения работы дыхательных путей, которые в конечном итоге приводят к смерти.

Такие результаты подчёркивают важность разработки более эффективных противовирусных препаратов и антибиотиков, вакцинации и гигиенических мер для защиты организма от “супер-бактерий” во время эпидемий гриппа, заключают иммунологи.

Всемирная организация здравоохранения готова привлечь независимых экспертов к оценке обоснованности и эффективности мер, принятых в связи с пандемией гриппа H1N1. Об этом, как сообщает AFP, заявила сегодня представитель ВОЗ Фадела Чаиб (Fadela Chaib).

“Мы ожидаем и приветствуем критику, а также любую возможность обсудить дискуссионные вопросы”, - заявила Чаиб, добавив, что в будущем ВОЗ намерена обсудить свою работу в том числе и с независимыми экспертами.

Впрочем, как подчеркнула Чаиб, подобная переоценка деятельности ВОЗ будет возможна только после завершения пандемии гриппа, точные сроки которого в настоящее время неизвестны. Согласно текущим оценкам Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие нескольких месяцев конца пандемии ожидать не стоит, и она, возможно, растянется на несколько сезонов.

К концу 2009 года в Северной Америке и Западной Европе было отмечено существенное снижение заболеваемости гриппом H1N1. Уровень смертности от новой инфекции по-прежнему не превышает показателей, характерных для сезонного гриппа.

В последние недели правительства Франции и Великобритании обсуждают вопрос о сокращении запланированных ранее закупок противогриппозных вакцин. Кроме того, на днях группа депутатов Совета Европы потребовала провести независимое парламентское расследование на предмет обоснованности рекомендованных ВОЗ противоэпидемических мероприятий, прежде всего - закупок за государственный счет больших партий вакцин и противогриппозных препаратов.

Политика ВОЗ в отношении гриппа H1N1 получила неоднозначную оценку. Некоторые эксперты указывали на тот факт, что критерии пандемии гриппа H1N1, о начале которой ВОЗ объявила в июне прошлого года, были разработаны на случай распространения более опасных для человека разновидностей гриппа, в частности, птичьего гриппа H5N1. В ответ на критику руководство ВОЗ заявляло о том, что любой вирус гриппа может стать более опасным для человека вследствие частных мутаций.

Вокруг прививок вообще и от гриппа в частности в обществе идет бурная дискуссия. При этом оппоненты далеко не всегда знают суть вопроса. В связи с остротой проблемы так называемого «свиного» гриппа сегодня я постараюсь осветить основные моменты, касающиеся вакцинации от гриппа.

Начнем с того, что все вакцины от гриппа не дают стойкого иммунитета, кроме того, вирус гриппа очень изменчив, что обуславливает необходимость регулярного изменения состава вакцин и ежегодной иммунизации. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) ежегодно разрабатывает рекомендации по составу вакцин, исходя из предположений об ожидаемом серотипе возбудителя. Иногда расчеты оказываются верными, иногда - нет. В последнем случае вакцинация не сможет предотвратить заболевание.

Второй важный момент: все прививки от гриппа подразделяются на живые и инактивированные. Живые вакцины содержат ослабленный, но, как следует из самого названия, живой вирус. Именно этим объясняется формирование хорошего иммунного ответа и высокий процент побочных эффектов при проведении прививок этими вакцинами. Как правило, живая вакцина вводится в носовые ходы, что позволяет сформировать не только общий, но и местный иммунитет к возбудителю. В первые четверо суток после вакцинации часто развиваются симптомы, характерные для заболевания гриппом: подъем температуры, насморк, кашель, общее недомогание. По сути человека искусственно заражают ослабленным вирусом гриппа для того, чтобы избежать вероятности тяжелого течения заболевания. Кроме того, вирус из вакцины не способен передаваться от человека к человеку. Таким образом, создается прослойка населения, не восприимчивая к «дикому» вирусу, что позволяет остановить эпидемию.

Применение живой вакцины противопоказано в следующих случаях:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострения хронических болезней. В этом случае прививку проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии (отсутствия внешних проявлений заболевания).

2. Аллергические заболевания в стадии обострения.

3. Прогрессирующие болезни нервной системы.

4. Злокачественные новообразования и болезни крови.

5. Первичные и вторичные иммунодефициты.

6. Лечение препаратами, подавляющими иммунитет, лучевая и химиотерапия.

7. Беременность.

8. Эпидемия гриппа.

Хочется обратить Ваше внимание на последний пункт: вакцинация гриппа должна заканчиваться в конце ноября – начале декабря. В нашей же стране она нередко только начинается в это время. Вакцинация против «свиного» гриппа тоже, мягко говоря, уже опоздала, так как многие области уже оказались во власти эпидемии.

Еще «интереснее» складывается ситуация, когда человека прививают от штамма вируса гриппа, не являющегося причиной эпидемии. Представьте, что может получиться, если Вы уже инфицированы вирусом «свиного» гриппа, но пока не знаете об этом (инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов до 2-х суток), и на этом фоне получаете прививку от обычного сезонного гриппа живой вакциной… Кстати, за рубежом живые вакцины не рекомендованы для применения в детском возрасте, в России их назначают с трехлетнего возраста.

Инактивированные вакцины делятся на:

- цельновирионные (содержат целые вирусы);

- расщепленные (из вируса взяты только поверхностные и внутренние белки, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов);

- субъединичные (используются только поверхностные белки, необходимые для формирования иммунной защиты; минимальный процент побочных эффектов).

Инактивированные цельноклеточные вакцины имеют практически те же противопоказания, что и живые. Кроме того, их нельзя применять при аллергии на куриный белок и хроническом рините.

Расщепленные и субъединичные вакцины могут применяться с шестимесячного возраста. Если ребенок ранее никогда не болел гриппом и не прививался, вакцинация проводится в два этапа с 4-недельным перерывом. В нашей стране для вакцинации от сезонного гриппа применяются следующие вакцины:

- расщепленные: Ваксигрипп (Франция), Флюарикс (Бельгия), Бегривак (Германия);
- субъединичные: Гриппол (Россия), Инфлювак (Голландия), Агриппал (Германия).

В 3-5% случаях отмечаются небольшие общие и местные реакции: умеренное увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание, небольшой отек и краснота в месте инъекции. Противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку, острые или обострение хронических заболеваний.

Расщепленными и субъединичными вакцинами можно прививаться после начала эпидемии гриппа. Однако в течение двух недель после вакцинации (период формирования иммунитета) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами.

Теперь, когда мы имеем общее представление о вакцинах против гриппа, поговорим о новом штамме гриппа и прививках против него, разработанных в нашей стране в рекордно короткие сроки. Прежде чем принимать решение о вакцинации, обязательно узнайте, что именно Вы собираетесь себе вводить. Нередко люди прививаются банальным Грипполом, будучи уверены, что делают вакцину от «свиного» штамма. Правильное название нового штамма - A(H1N1) California 2009, сокращенно A(H1N1)2009. В России на настоящий момент созданы 4 вакцины от «свиного» гриппа: Моногриппол, Моногриппол Нео, Инфлювир, Пандефлю.

Моногриппол и Моногриппол Нео: обе вакцины инактивированные субъединичные, то есть содержат только частицы внешних антигенов вируса гриппа, вводятся внутримышечно. Первая вакцина производится в ампулах, вторая — в шприце (шприц-доза). Последняя вакцина не содержит ртуть-содержащего консерванта и куриных эмбрионов, что снижает вероятность побочных эффектов до минимума. Насколько мне известно, эти вакцины пока находятся на стадии клинических испытаний.

Первые зарегистрированные Росздравнадзором отечественные вакцины от гриппа A(H1N1)2009 - живая и инактивированная. Инфлювир - живая вакцина, предназначенная для закапывания в носовые ходы. Как любая живая вакцина, приводит к «воспроизведению» заболевания в ослабленной форме. Клинические испытания, проведенные на взрослых добровольцах, свидетельствуют о безопасности этой вакцины. Хотя у меня лично скорость, с которой эти испытания проводились, и мизерное количество добровольцев вызывают сомнения в достоверности полученных данных. Повторюсь – это лично мое мнение.

Пандефлю - инактивированная субъединичная вакцина, которая проводится путем инъекции. По заявлению Росздравподребнадзора, безопасность и эффективность Пандефлю для взрослых также подтверждена клиническими испытаниями. В настоящее время идут аналогичные испытания у детей. Напомню, что теоретически субъединичные вакцины можно применять во время беременности, в детском возрасте, при наличии хронических заболеваний (вне обострения); живая вакцина способствует формированию более качественного иммунного ответа, но прививать ее желательно только относительно здоровым людям в возрасте от 16 до 60 лет.
Читать далее »

Вспышка ку-лихорадки в Нидерландах, сообщения о которой появились на прошлой неделе в ряде СМИ, не имеет ничего общего с новым вирусом гриппа и не представляет никакой угрозы для России. Об этом, как передает “Интерфакс”, заявил сегодня главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

“Это не грипп и никакая не мутация “свиного гриппа”, - заявил Онищенко. Он пояснил, что ку-лихорадка, вспышка которой отмечена в Нидерландах, передается от животных людям через укусы клещей. На ранних стадиях заболевание вызывает гриппоподобные симптомы, однако оно не имеет ничего общего ни со “свиным гриппом”, ни с другими респираторными вирусными инфекциями.

“Это известное заболевание, которое хорошо изучено и лечится антибиотиками. Для России это угрозы не представляет”, - подчеркнул главный санитарный врач.

В пятницу ряд российских СМИ сообщили о появлении в Нидерландах новой инфекции под названием “козий грипп”. Источником этих слухов послужили сообщения голландских СМИ и мировых информационных агентств о росте заболеваемости ку-лихорадкой на территории Нидерландов, причем выражение “козий грипп” в этих источниках не использовалось. По информации голландских эпидемиологов, с начала года в стране было зафиксировано более 2 300 случаев этого заболевания, 6 заболевших скончались. Рост заболеваемости ку-лихорадкой отмечается в Нидерландах в течение нескольких последних лет и связан с быстрым увеличением поголовья коз на фермерских хозяйствах страны.

Ку-лихорадка вызывается протеобактерией Coxiella burnetii. Ее источником, как правило, служат домашние животные; от человека к человеку инфекция не передается. Заражение происходит при укусах клещей или вдыхании аэрозоля выделений больного животного. Симптомы заболевания включают повышение температуры, озноб, проливной пот, слабость, боль в мышцах и суставах, сухой кашель, тошноту, рвоту, понос и головную боль. В тяжелых случаях инфекция вызывает воспаление легких с острой дыхательной недостаточностью, что может привести к летальному исходу.

Международная группа экспертов выразила сомнения в том, что рекомендованные ВОЗ для борьбы с гриппом препараты “Тамифлю” и “Реленза” могут предотвращать осложнения инфекции, такие как воспаление легких. Поводом для сомнений стал проведенный учеными метаанализ испытаний этих препаратов. Результаты анализа опубликованы в BMJ.

Ученые из Австралии, Италии и США оценили результаты 20 клинических испытаний ингибиторов вирусного фермента нейраминидазы – именно к этой группе лекарств относятся осельтамивир (”Тамифлю”) и занамивир (”Реленза”). Еще восемь испытаний в анализ не вошли, поскольку у исследователей не было возможности независимо сверить их результаты.

Проведя оценку, эксперты пришли к выводу, что ингибиторы нейраминидазы сокращают время исчезновения симптомов гриппа в среднем на день, однако не влияют на риск развития осложнений инфекции, таких как пневмония.

Представитель фармкомпании Roche (производителя “Тамифлю”) Дэвид Рэдди (David Reddy) на страницах того же BMJ заявил, что восемь испытаний были неправомерно исключены из метаанализа. По его словам, учет результатов этих испытаний не позволил бы экспертам говорить о неэффективности осельтамивира для профилактики осложнений гриппа. Рэдди также подчеркнул, что Roche гарантирует надежность, полноту и своевременную публикацию данных, полученных в ходе испытаний.

Шеф-редактора BMJ Фиону Годли (Fiona Godlee) не удовлетворили доводы обеих сторон. По ее словам, исследование международной группы исследователей оставило многие важные вопросы об эффективности препаратов без ответа. “Правительства по всему миру тратят миллиарды фунтов на лекарство, эффективность которого научное сообщество оказалось не в силах оценить”, - заключила Годли.

Пандемия гриппа H1N1 значительно повысила продажи “Тамифлю” – препарата, рекомендованного ВОЗ для профилактики и лечения этой инфекции. По расчетам Roche, объемы продаж лекарства в 2009 году составят 2,65 миллиарда долларов.