Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание, вызванное повреждением мозга в срок беременности, во время или после родов. Оно редко проявляется сразу после появления ребенка на свет, зато отставание ребенка в моторном и общем развитии становится очевидным для родителей уже на протяжении стартового года жизни. У детей с тяжелыми формами поражения диагноз ДЦП преимущественно относится к первому году. У больных с легкой формой диагноз ставится часто в середине или даже в конце второго года жизни.
Родители больного ребенка и врачи стараются найти и подобрать наиболее эффективные методы для достижения больным максимального потенциала своего развития. Учитывая, что все дети с ДЦП очень разные, решить, какой метод является лучшим в каждом отдельном случае, очень трудно. Что бы лечение дцп было эффективно важен своевременный и правильно установленный диагноз. На сегодня выделяют пять форм ДЦП: двойная гемиплегия, спастическая диплегия, гиперкинетическая форма, атонично-астатическая форма, гемипаретическая форма. Кроме этого, прилагаются основные синдромы:
1) симптоматическая эпилепсия;
2) гипертензивный синдром;
3) диэнцефальный синдром;
4) синдром церебральной гипотрофии;
5) синдром возбудимости (нервно-рефлекторной);
6) синдром нарушения доречевого и речевого развития. А также выделяют стадии заболевания: ранняя стадия, хронически-резидуальная стадия и резидуальная стадия.
Для верного установления стадии задержки моторного формирования ребенка разработана и внедрена реабилитационная классификация ДЦП. Кроме традиционных критериев состояния мышечного тонуса и локализации моторного дефекта в диагнозе отображается фаза вертикализации и стадия передвижения. Для характеристики возможности противодействовать силе гравитации в диагнозе больного указывается фаза вертикализации: а) лежание без контроля головы, б) лежание с контролем головы, в) самостоятельное сиденье, г) вставание с помощью опоры, д) самостоятельное вставание.
Для описания локомоторных возможностей больного ребенка применяются следующие стадии передвижения: а) отсутствие передвижения, б) передвижение переворотами, в) ползание плашмя, г) неальтернирующее ползание, д) альтернирующее ползание, е) хождение на коленях, ё) хождение со вспомогательными средствами, ж) самостоятельное патологическое хождение.
Несмотря на простоту этих подходов к классификации ДЦП и широкое их применение, они далеко не полностью отвечают современным требованиям. Это является проблемой в тех случаях, когда к классификации обращаются для того, чтобы помочь принять адекватное решение относительно выбора правильной программы по лечению и реабилитации.
Автор: Ростислав Диваков
