Диагноз острой почечной недостаточности ставится на основании анамнеза, клинических и лабораторных анализов (анализ крови, исследование мочи — осмолярность, концентрация натрия в моче, фракционное выведение натрия), рентгенографии и т. д. Ультрасонография является методом выбора для диагностики обструкции мочевыводящих путей.
Основными критериями диагностики являются: снижение диуреза ниже 500 мл через 24 часа, повышение концентрации в моче мочи, креатинина, калия, фосфора и снижение концентрации кальция и венозного бикарбоната. Помогут поставить точный диагноз специалисты EUROMED Medical services http://www.second-opinion.doctor/.
Перитонеальный диализ
Основной формой терапии является быстрая коррекция дефицита жидкости изотоническим физиологическим раствором. В зависимости от характера утраченной жидкости могут быть даны кровь, плазма и другие коллоидные растворы. Введение маннита и фуросемида на начальной стадии может предотвратить развитие острого тубулярного некроза. Диурез также контролируется потреблением жидкостей и электролитов (натрия, калия), а потребление белков и углеводов снижается.
Различные методы диализа используются в качестве формы лечения: гемодиализ, перитонеальный диализ и методы непрерывного диализа. Выбор метода зависит от катаболического статуса, гемодинамической стабильности и основной цели диализа (удаление уремических токсинов, удаление избытка жидкости или их комбинации).
Более простые формы острой почечной недостаточности имеют относительно хороший прогноз с уровнем смертности 5-10%. Если заболевание осложняется недостаточностью других органов, лечение проводится в отделениях интенсивной терапии, и уровень смертности составляет 50-70%. Сепсис является наиболее частой причиной смерти госпитализированных пациентов в отделениях интенсивной терапии без коронарных сосудов. Смертность от острой почечной недостаточности олигуриума составляет 30-60% или даже 50-70% после травмы и хирургического вмешательства.
Автор: Ростислав Диваков
