Наиболее часто для лечения сифилиса используют несколько видов антибиотиков, среди которых на первом месте пенициллин, а также его дюрантные формы. Однако случается, что такое лечение не приносит желаемого результата. Это связывают с несколькими аспектами:
случаи индивидуальной непереносимости;
большое количество больных нейросифилисом, при котором пенициллин является недейственным, так как нет очага воспаления;
способность возбудителя заболевания трансформироваться в цист — и L- формы, на которые антибиотик не действует.
Поэтому с 90-х годов начали искать резервные антибиотики с широким спектром действия, имеющие трепонемоционную активность, такие как доксициклин. Доксициклин при сифилисе действует бактериостатически, проникает путём диффузии или через активный транспорт в клетки, накапливается до высокой концентрации в бактериальной клетке, и на уровне рибосом подавляет в ней биосинтез белка. А в резистентных клетках этот препарат не транспортируется в средину клетки и быстро выводится.
Применяя 2 раза в день доксициклин, лечение сифилиса составит от 10 до 30 дней, в зависимости от формы заболевания. Так для превентивного лечения будет достаточно минимального срока терапии, для первичной формы — срок увеличивают до двух недель, а скрытные и вторичные формы сифилиса потребуют прохождения максимально рекомендованного курса в 30 дней. Суточная дозировка препарата составляет 2г, что равно двум уколам по 1г, при этом важно стараться соблюдать равные интервалы между инъекциями.
Проводя лечение доксициклином летом, больного следует предупредить о необходимости избегать длительного контакта с прямыми солнечными лучами, поскольку может проявиться фотосенсибилизирующие побочные эффекты. Также следует учитывать, что препарат взаимодействует с костными тканями организма, поэтому детям младше 8 лет данное лекарство не рекомендуют, беременным же препарат не назначают вовсе, заменяя его на эритромицин, который не проникает сквозь плаценту и не влияет на развитие ребёнка.
Наилучший результат в лечении сифилиса доксициклин показывает при кардиоваскулярном типе заболевания, в качестве средства предварительной подготовки к дальнейшей терапии пенициллином.
В отдельных случаях лечение препаратом не приносит желаемого результата, что может быть вызвано следующими причинами:
Доксициклин был фальсифицированным;
У разных штаммов бледной трепонемы разная чувствительность к данному антибиотику;
Со временем возбудитель вырабатывает сопротивление к действию медикаментов.
Так или иначе, назначать при сифилисе доксициклин стоит с большой осторожностью, поскольку все основные исследования влияния антибиотика на возбудители данного заболевания, проводились в средине 70-х годов прошлого века, а новых данных на сегодняшний день нет.
