Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — преждевременное раскрытие шейки матки во 2 и 3 триместрах беременности. Внутренний и внешний зев раскрываются, шейка матки истончается, укорачивается и под давлением плода начинает расширяться, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Диагностика и причины

Основными и единственными вариантами обнаружения ИЦН является осмотр и узи вагинальным датчиком.

Различают два типа причин развития ИЦН:

1. Травматическая. Возникает в результате прежних травм матки — аборт, быстрые роды, последствия лечений — конизация шейки матки и прижигание (диатермокоагуляция). В месте повреждений со временем нарастают рубцы, ткань которых менее подвижна и эластична.

2. Функциональная. Формируется вследствие недостаточности вырабатываемого гормона прогестерона, либо в связи с избытком уровня мужского гормона андрогена.

Для предотвращения развития и прогрессирования ИЦН предельно важно своевременное обнаружение угрозы возникновения этой патологии. Именно поэтому в период беременности необходимо регулярное посещение врача-гинеколога, особенно при появлении таких симптомов как боли внизу живота или кровянистые выделения.

Лечение

1. При функциональной ИЦН назначается гормональная терапия для восстановления гормонального баланса. По истечении 1-2 недель консервативного лечения, проводится повторная диагностика. При отсутствии отрицательной динамики, прием препаратов сохраняют, и на протяжении всей беременности ведется особый постоянный контроль над беременной.

2. Установка пессария. На шейку матки устанавливается специальное акушерское кольцо, позволяющее распределить нагрузку и уменьшить ее на внутренний зев. Условия при установке пессария — закрытый внутренний зев, незапущенная ИЦН.

3. Наложение швов на шейку матки — операция, которую проводят под щадящим наркозом на сроках не более 28 недель. После операции женщине назначается курс спазмолитиков и препараты для снижения тонуса матки. Снимают швы в условиях стационара на 38 неделе, либо раньше при начавшейся родовой деятельности.

При установке пессария и наложении швов необходимо регулярно сдавать мазок на флору и проводить санацию, ибо наличие инородных тел может спровоцировать развитие различных инфекций и воспалений.

Особенности режима при ИЦН — исключение физических нагрузок и стрессовых ситуаций, соблюдение полового покоя и постельного режима.

Автор: Ростислав Диваков

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *