Бешенство. Бешенство — инфекционное вирусное заболевание, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга, протекающее с признаками глубокого поражения нервной системы (деменция, агрессивность), приводящее к неминуемому летальному исходу.
Впервые бешенство было описано Цельсом еще в 1 веке н.э. С тех пор была разработана антирабическая иммунизация, однако, лечение так и не придумали. Таким образом, бешенство и в наши дни является смертельным заболеванием.
В связи с этим возникает множество вопросов: кто является возбудителем, как проявляется бешенство у человека, бывает ли коровье бешенство у человека, какие есть меры профилактики, делается ли прививка от бешенства человеку? Начнем по порядку.
Возбудителем бешенства является РНК-содержащий вирус Neuroryctes rabid.
Как передается бешенство и каковы его симптомы?
Бешенство передается трансмиссивно — при укусе больным животным или при ослюнении больным животным раны, аэрогенно, при посещении пещер, населенных летучими мышами, алиментарно — через пищу, трансплацентарно — от матери плоду.
К животным, являющимся источниками инфекции, относятся лисы, волки, собаки, грызуны, крупный рогатый, мелкий скот, лошади и т.д
Длительность инкубационного периода зависит от места ослюнения или укуса. При укусе головы, лица инкубационный период в среднем равен 2 неделям, при укусе голени, стопы может достигать 1 года.
Были зафиксированы случаи, когда первые признаки бешенства после укуса собаки проявлялись через 2−3 года после травмы.
В клинической картине заболевания можно выделить 3 периода: депрессии, возбуждения, паралитический период.
Период депрессии
Первые признаки бешенства у человека — зуд, чувство жжения на месте давно зажившей раны или ссадины. Крайне редко в области прежней раны может появиться гиперемия, отек.
Со стороны нервной системы изменения проявляются подавленным, угнетенным состоянием, тревожным сном с кошмарами, тревогой, страхом смерти, апатией.
Период возбуждения
Наступает через 2−3 суток от момента заболевания, сопровождается повышением температуры до 37−37,5°С. Проявляется выраженным повышением тонуса симпатической нервной системы (учащением пульса, расширение зрачков), развитием таких симптомов, как гидро- , фото- , акусто- , аэрофобий.
Один из наиболее ярких симптомов — гидрофобия. Больной испытывает жажду, однако при попытке сделать глоток воды с криком отбрасывает стакан прочь, развивается спазм дыхательной мускулатуры. В дальнейшем подобные мучительные спазмы могут развиваться уже только при мысли больного о воде. Другие признаки бешенства у человека агрессивность, повышенное слюнотечение, неадекватное поведение.
Постепенно периоды возбужденного состояния удлиняются и учащаются. Появляются галлюцинации, как зрительные, так и обонятельные и слуховые. В межприступный период сознание ясное, и больной способен критично относится к своему состоянию, адекватно отвечать на вопросы. Длительность периода возбуждения составляет 2−3 суток.
Паралитический период
Для паралитического периода характерно «зловещее успокоение». Возбуждение постепенно сменяется апатией, судороги, как правило, прекращаются. При этом наступает период мнимого благополучия, который быстро заканчивается.
Температура тела быстро растет до высоких цифр, увеличивается частота сердечных сокращений, быстро развивается паралич конечностей. Смерть наступает через 12−48 часов в результате паралича дыхательного, сердечно-сосудистого центров.
Диагностика и лечение
В основном, врач ставит диагноз, основываясь на клинической картине заболевания. Ретроспективно диагноз ставят, основываясь на обнаружении телец Бабиша-Негри при гистологическом исследовании срезов головного мозга.
Возможно выделение вируса из биологических жидкостей больного (слюна, цереброспинальная жидкость) и постановка реакции ФАТ на биоптатах кожи или отпечатках с роговицы глаза.
В настоящее время лечение бешенства у людей невозможно. Бешенство — заболевание смертельное.
Вся терапия направлена только на облегчение состояния.
Профилактика
При укусе, ослюнении ран необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт, где будет решаться вопрос о проведении антирабических прививок.
В настоящее время, при проведении курса антирабических прививок применяются вакцина против бешенства для людей «КОКАВ» — концентрированная культуральная антирабическая вакцина и «АИГ» — антирабический иммуноглобулин.
Антирабическая вакцина создает длительный активный иммунитет (1 год) формируется 10−14 дней, антирабический иммуноглобулин — пассивный, но сразу, так как вводятся готовые антитела.
Выбор препарата зависит от локализации и тяжести укуса, места ослюнения. Лечебно-профилактическая иммунизация антирабической вакциной может проводиться в амбулаторных условиях, тогда как применение антирабического иммуноглобулина возможно только в условиях стационара.
Введение АИГ обычно проводят под прикрытием антигистаминных препаратов. Вакцинация проводится на 0 , 3, 7, 10, 30, 90 дни.
При использовании антирабических препаратов, рекомендуют полностью отказаться от приема алкоголя на весь курс прививок и 6 месяцев после для профилактики осложнений со стороны нервной системы.
Коровье бешенство у человека
Болезнь, не связанная с обычным классическим бешенством животных и человека. Другое название заболевания — губчатая энцефалопатия.
Инфекционным агентом в данном случае являются прионы или аномальные белки, представляющие частицы, поражающие нервную ткань, в частности головной мозг.
Может ли развиться коровье бешенство у человека? Может. Заражение происходит алиментарным путем при поедании зараженного мяса (достаточно 0.5 грамм)
Симптоматика:
Снижение массы тела, астения, нарушение сна, памяти являются начальными признаками заболевания. Постепенно присоединяются спастические параличи, тремор. Возможно снижение зрения, атаксия. Смерть наступает через 8−12 месяцев после возникновения первых признаков заболевания. Эффективные методы лечения, как и методы профилактики, пока не разработаны.
