Как распознать симптомы бронхита у детей

Как распознать симптомы бронхита у детей

Как распознать симптомы бронхита у детей. Бронхит — воспалительное заболевание бронхов, которое возникает под воздействием инфекционных, физических или химических раздражителей, в некоторых случаях вследствие повышенной гиперреактивности бронхов.

Этиологическими агентами являются около 200 вирусов и 50 видов бактерий. Чаще всего – это вирус парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирус кори и др..
К действию вирусов присоединяется бактериальная флора (гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк, стрептококк). Причиной бронхитов может быть вдыхание дыма, цементной пыли, различных аллергенов.
Этиологические факторы вызывают десквамацию эпителия, клеточную инфильтрацию, эпителиальный некроз, гиперсекрецию слизи, экссудацию фибрина. Вследствие этих изменений наблюдается нарушение структур эластических и мышечных элементов, развитие грануляционной ткани, сужение просвета бронхиол и бронхов.
При хроническом бронхите имеет место фиброз, склероз и деформация бронхов. Хронические бронхиты бывают первичные и вторичные (муковисцидоз, пороки развития бронхолегочной системы, синдром цилиарной дискинезии, иммунодефицит и др..).
Острые бронхиты (Готра простой бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит), хронический бронхит, острый и хронический облитерирующий бронхиолит.
Клинические проявления острого бронхита: кашель вначале сухой, затем влажный, слабовыраженный интоксикационный синдром, сухие или влажные хрипы на протяжении всех легких, отсутствие признаков бронхиальной обструкции и эмфиземы, усиление бронхо-сосудистого рисунка, нечеткость и интенсивность корня легких на рентгенограмме органов грудной клетки.
Клинические проявления острого обструктивного бронхита: сухой, приступообразный кашель, удлиненный свистящий выдох, сухие, свистящие хрипы или влажные хрипы, признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа, умеренный интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, повышение прозрачности легочной ткани, низкое стояние куполов диафрагмы.
Клинические симптомы острого бронхиолита: признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа выраженной степени, интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, эмфизематозное расширение легочной ткани, низкое размещение диафрагмы, горизонтальное стояние ребер, симметричное усиление бронхо-сосудистого рисунка, перед бронхиальные уплотнения на рентгенограмме легких.
Клинические симптомы рецидивирующего бронхита: рецидивы простого или обструктивного бронхита 4 и более раз в год в течение 2 лет и дольше, продолжительность каждого рецидива свыше 3 недель, умеренно или слабовыраженный интоксикационный синдром, клинические и рентгенологические признаки простого или обструктивного бронхита.
Клинические симптомы хронического бронхита: непрерывный кашель с выделением мокроты, устойчивость физикальных изменений в легких, наличие интоксикационного синдрома, наличие эндобронхита при бронхоскопическом исследовании, деформация бронхиального дерева при бронхографическом исследовании.
Острые и хронические облитерирующие бронхиты имеют вирусный или иммунопатологический генез. Характеризуются тяжелым течением, в 50% случаев заканчиваются летально.
Детей с бронхитами, как правило, оставляют дома. Больных обструктивным бронхитом при наличии признаков дыхательной недостаточности 2 и 3 степеней госпитализируют.
Необходим постельный режим во время лихорадки 2-3 дня после нее, затем режим щадящий. Рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с исключением солений, экстрактивных веществ и облигатных аллергенов. Показано достаточное питье (в 1,5 раза больше суточной возрастной нормы).
Вначале заболевание показаны противовирусные препараты (интерферон, виферон – 1,2,3,4, грипферон, Альгирем, ремантадин, тамафлю, арбидол, амиксин, фиразол и др..). При PC-вирусной бронхиолите используют рибавирин в виде аэрозоля (20 мг на кг массы в сутки).
Антибактериальная терапия рекомендована у детей первого года жизни, при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом и признаками дыхательной недостаточности. Показаны пенициллины и макролиды.
В качестве препаратов, которые разжижают мокроту, применяют муколитики, протеолитические ферменты, лекарственные травы. Наиболее эффективными муколитиков является ацетилцистеин, карбоцисцеин, бромгексин, амброксол.
В случае сухого болезненного надрывного кашля используют препараты с противокашлевым действием (гликодин, синекод). Широко рекомендуется аэрозолетерапия, отвлекающая терапия.
Для борьбы с обструктивным синдромом применяют бронхолитики (сальбутамол, эуфиллин, беродуал, фенспирида, Спиривы) инстария. При тяжелом течении показаны глюкокортикоиды. Показаны кислородная терапия, физиотерапевтическое лечение: электрофорез, индуктотермия, УВЧ, озокерито- и парафинотерапия и др..
Лечения рецидивирующего и особенно хронического бронхитов включает широкое применение антибактериальной терапии. При хроническом бронхите показано назначение антибиотиков широкого спектра действия с учетом возбудителя.
Большое внимание следует уделяет восстановлению дренажной функции бронхов, повышение реактивности организма, санации хронических очагов инфекции, особенно носоглотки, что предотвращает проникновение микроорганизмов в нижние дыхательные пути. При тяжелом течении болезни и отсутствии эффекта от проводимой терапии показана бронхоскопическая санация.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *