Молочница орофарингеального типа объединяет воспаление слизистых рта, включая поверхность языка и губ, десна, небные миндалины и заднюю стенку глотки. Воспаление может быть как общим, возникая одновременно, – это так называемая диффузный орофарингеальный кандидоз, либо локализоваться в виде отдельных воспалительных очагов:
ротовой полости называется грибковый стоматит;
губ – хейлит;
уголков рта – ангулярный хейлит, или микотическая заеда;
поверхности языка – грибковый глоссит;
десен – кандидозный гингивит;
небных миндалин – грибковый тонзиллит;
глотки – кандидозный фарингит.
Факторы, провоцирующие развитие орофарингеального кандидоза
Причины развития орофарингеального типа кандидоза могут быть внешними и/или внутренними.
Внешнее заражение патогенными грибами рода Candida наблюдается чаще у младенцев, ведь в детском организме еще нет грибковой инфекции и занести ее можно только извне. Перенос Candida возможен от матери или других членов семьи, переносчиками также может стать и персонал родильного дома.
Внутреннее заражение возможно в случае активного размножения кандиды на слизистых оболочках. Известно, что нормальный иммунитет сдерживает размножение патогенных грибков, включая и род Candida, которыми «заселены» все слизистые оболочки органов взрослого человека. Поэтому возникновение молочницы сигнализирует о проблемах с иммунной системой, что может быть вызвано рядом причин. Среди них следует особенно отметить пожилой возраст, прием глюкокортикостероидов, оральных противозачаточных средств и антибиотиков и, естественно, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами.
Формы и клиническая картина орофарингеального кандидоза
Молочница ротовой полости может проявляться единожды и носить при этом острый характер, а может периодически «напоминать о себе» приняв уже хроническую форму.
Острый кандидоз является генерализованным, поражающим все слизистые оболочки полости рта, а потому часто объединяет, к примеру, стоматит и хейлит или тонзиллит и фарингит. Для острой формы молочницы характерно повышение температуры тела до 37,5 °С, общая слабость и недомогание, что также отмечается и при большинстве вирусных и бактериальных инфекций. К специфическим симптомам молочницы можно отнести появление белого рыхлого творожистого налета на слизистых ротовой полости. Чаще всего острая форма встречается у малышей до 1 года.
Хронический орофарингеальный кандидоз вызывает очаговые воспаления слизистых оболочек. Таким образом, чаще отдельно встречается хронический фарингит или хронический тонзиллит. Для этой формы молочницы характерно появление беловатого налета и плотных бляшек на воспаленной области. С течением времени творожистый налет образует пленки желтоватого оттенка, которые буквально спаиваются со слизистой оболочкой, а потому при их отделении возможно образование небольших язвочек.
Лечение орофарингеального кандидоза
Лечение орофарингеального типа кандидоза назначается строго индивидуально, поскольку нужно учитывать симптоматику и возможные сопутствующие заболевания, а также обязательно состояние иммунной системы, как основную причину развития молочницы.
Лечение орофарингеального кандидоза всегда начинается с использования так называемых местных лекарственных средств, которые действуют непосредственно в очаге воспаления. Их следует применять минимум 21 день, а после исчезновения симптомов, процедуры продолжают еще 1 неделю, чтобы избежать рецидива заболевания. Препараты от молочницы представлены в форме аэрозолей, растворов для полоскания, таблеток или леденцов для рассасывания, содержащих клотримазол, флуконазол, нистатин или натамицин.
В случае развития грибкового хейлита губы рекомендуется попеременно смазывать анилиновыми красителями, такими как, к примеру, метиленовый синий, и специальными противогрибковыми мазями.
Местное лечение орофарингеального типа кандидоза может усиливаться системными лекарственными средствами. При этом дополнительно проводят параллельно коррекцию иммунной системы, а также профилактику и, в случае необходимости, лечение кишечника.
