Лицевая синкинезия — это непроизвольное движение лицевых мышц, которое сопровождает целенаправленное движение другого набора мышц; например, синкинезия может привести к тому, что рот невольно закрывается или скривится, когда глаза целенаправленно закрываются.
Описание
Синкинезия возникает во время выздоровления от условий или травм, которые влияют на лицевой нерв, например, во время восстановления от паралича Белла. Во время выздоровления, когда лицевой нерв пытается регенерировать, некоторые новые нервные веточки могут случайно подняться в непосредственной близости от мышц, которые они обычно не будут иннервировать (стимулировать). Синкинезия может происходить временно, во время выздоровления или может стать постоянной инвалидностью. Как и при всех лицевых травмах или параличах, синцинезия лица может вызвать значительный эмоциональный стресс. Известно, что отсутствие контроля над выражением лица является серьезным психологическим стрессом.
Причины и симптомы
Синкинезия может следовать за любой травмой или состоянием, вызывающим паралич лицевого нерва. Наиболее распространенным заболеванием является паралич Белла; около 40% всех людей, которые восстанавливаются после паралича Белла, будут испытывать синкинезию лица во время выздоровления. Другие условия, которые могут спровоцировать развитие синкиназии лица, включают инсульт, травму головы, родовые травмы, травму после удаления опухоли, инфекцию, болезнь Лайма, диабет и рассеянный склероз. Синкинезия может вызвать ряд аномалий в лицевых мышцах. Например, когда пациент пытается закрыть глаза, мышцы вокруг рта могут подергиваться. И наоборот, когда пациент пытается улыбнуться, глаза могут невольно закрыться. Явление целенаправленных движений рта, приводящее к непроизвольному закрытию глаз, часто называют «подмигиванием челюсти». К сожалению, как и при любой лицевой деформации или инвалидности, синкинезия несет с собой высокий риск сопутствующей депрессии, беспокойства и нарушения межличностных отношений и занятость.
Диагностика
Диагностика обычно проявляется при физическом обследовании. Когда пациента просят переместить определенные лицевые мышцы (то есть, улыбаться), активируются другие лицевые мышцы (например, глаза могут невольно закрываться). Когда основное условие неясно, могут потребоваться различные тесты, такие как сканирование КТ или МРТ или ЭМГ (электромиографическое) тестирование для оценки функционирования лицевых нервов и мышц.
Лечебная команда
Синкинезия может лечиться неврологами или оториноларингологами.
Лечение
Лечение может включать:
• хирургическое вмешательство, удаление причинных опухолей или других источников давления и повреждения лицевого нерва,
• стероидные препараты, уменьшение воспаления лицевого нерва,
• упражнения,
• электрическую стимуляцию (это остается спорным),
• интенсивная электромиографическая обратная связь,
• инъекции паралитического агента ботокса в группы мышц, которые непропорционально сокращаются.
Прогноз
Прогноз довольно переменчив, в зависимости от прогноза основного состояния, вызвавшего его развитие.
Автор: Ростислав Диваков
