Очень серьезной манипуляцией является не только сама ампутация конечности, но и дальнейший уход за культей, подготовка ее к возможному протезированию. Также очень важно правильно выбрать протез. Посмотреть протезно-ортопедические изделия можно на сайте m-lotos.ru.
Если врач высококлассно провел хирургическую операцию, то культя будет соответствовать всем перечисленным требованиям:
1. Она не должна ныть, фантомные боли должны быть исключены.
2. Культя должна иметь ровный правильный силуэт.
3. Ткани не должны быть гиперемироваными или отечными.
4. Кожный лоскут должен быть правильно натянут, не висеть складкой и не стягивать окружающий эпидермис.
5. Шов должен быть ровным, чтобы рубец стал гладким и узким, и располагаться в основном на опорной поверхности.
6. Остатки мышц должны быть дееспособными и обладать достаточной опорной силой.
При нарушениях проведения операции, неправильном уходе за швами, терапии, бинтованиях культя потеряет форму, силу и будет не готова к протезированию. Устранение мышечной атрофии, отеков и застоя занимает большое количество времени — около пятнадцати месяцев. Лечебная физкультура, физиотерапия и массаж сокращает этот срок в несколько раз.
Лечебный массаж можно начинать с того момента, как будут сняты швы. Его можно проводить даже в случае заживления вторичным натяжением, наличии раневой поверхности с признаками грануляции тканей, наличии свищей или изменениях в составе крови. Массаж проводят с помощью нескольких видов приемов: поглаживание, растирание, легкое разминание и надавливание.
При выборе зоны манипуляций стоит избегать воздействия на область, расположенную рядом с послеоперационными швами до момента появления соединительнотканного рубца. Для профилактики образования спаек между рубцом и нижерасположенными тканями используется разминание, смещение рубца в стороны.
С целью восстановления опорных функций культи используется вибрационный метод, поколачивание, рубление. При ампутации нижней конечности в подколенной области необходимо разминать четырехглавую мышцу бедра, укреплять приводящие и отводящие мышцы.
При операции на средней трети необходима забота о состоянии дельтовидной мышцы, мышц плечевого пояса. Для этого растирают приводящие, отводящие, сгибающие и разгибающие мышцы. Массаж не должен длиться более двадцати минут.
Большой эффект дают физические упражнения для ближайших функционирующих суставов, в процессе которых включаются все соседние связки и мышцы. Разминку следует начинать по возможности раньше. Упражнения рекомендуется выполнять каждый день по четыре-пять раз. Для посылки двигательных импульсов можно также использовать аппаратуру, вырабатывающую определенную силу тока.
Необходимо тренировать выносливость культи, надавливая концом на подушечки с разной жесткостью наполнителя или поколачивая слегка молоточком.
Для воспитания координации, необходимой в дальнейшем для движений с помощью протеза, следует выполнять наклоны туловища, приседания на здоровой ноге как с открытыми, так и закрытыми глазами.
Автор: Ростислав Диваков
