Гепатит С обычно хуже поддается лечению у людей, живущих с ВИЧ. Новое исследование, представленное во вторник на шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Монреале, предоставило новые данные об эффективности терапии гепатита С у ВИЧ-положительных, сообщает Aidsmap.com. При условии раннего ответа на терапию у людей с ВИЧ есть 51% вероятности на достижение устойчивого вирологического ответа, что равнозначно излечению от инфекции. В этом исследовании люди принимали более продолжительный курс лечения гепатита С – в течение 72 недель.
Реймонд Чанг (Raymond Chung) из главной больницы Массачусетса в Бостоне, представил на конференции результаты американских испытаний лечения гепатита С среди людей с ВИЧ — SLAM-C или ACTG A5178. Целью ученых было определение эффективности лечения для людей с ВИЧ в зависимости от их реакции пегилинированный интерферон.
В исследовании 329 пациентов с ВИЧ и гепатитом С сначала получали 180 мкг/неделю пегилинированного интерферона (Пегасис, Пегинтрон) и рибавирин в соответствии с весом. Первый этап лечения продолжался 12 недель. За это время ученые должны были определить пациентов с ранним ответом на терапию, который означает, что вирусная нагрузка гепатита С стала неопределяемой. Всего 183 пациента (56%) продемонстрировали ранний ответ на лечение.
Во время второго этапа, люди с ранним ответом на лечение продолжили прием пегилинированного интерферона с рибавирином в течение 72 недель, в то время как люди без ответа на лечение прекратили прием рибавирина и продолжили прием только одного интерферона. Последнее продолжалось до окончания 48 недель – стандартная продолжительность лечения любого типа гепатита С у людей с ВИЧ.
Из людей с ранним ответом на лечение 169 согласились продолжать лечение дольше 48 недель. Почти три четверти пациентов добились устойчивого вирологического ответа, у остальных был достигнут частичный устойчивый вирологический ответ. В целом, 51% людей с ранним вирологическим ответом на терапию гепатита С добились полного устойчивого вирологического ответа. Если ранний ответ на терапию был полным (вирусная нагрузка стала полностью неопределяемой через 12 недель), то шансы на устойчивый вирологический были еще выше — 62%. Наибольшие шансы на излечение были у пациентов с генотипом 2 или 3 – 82%, у людей с генотипами 1 или 4 – только 42%.
Однако многие пациенты решили, что более продолжительный курс терапии слишком сложно выдержать. Одна треть (35%) пациентов прервали лечение до окончания 72 недель. Наиболее распространенные побочные эффекты интерферона и рибавирина включали: мышечные боли, депрессию, дефициты клеток крови. Наиболее часто терапию прерывали из-за хронической усталости и снижения качества жизни. Чаще всего пациенты прерывали лечение или им снижали дозировку в течение последних 24 недель лечения.
Авторы исследования пришли к выводу, что если гепатит С не исчезнет из крови к 12 неделе терапии, то это значит, что пациент, с большой вероятностью, так и не добьется устойчивого ответа к лечению. Возможно, в этом случае пациентам лучше прерывать лечение, чтобы избежать напрасных побочных эффектов.
использованы материалы: poz.ru
