Число больных гепатитом В в России сегодня колеблется от 4 до 5 миллионов человек
О том, сколько из этих миллионов заболело после визита к стоматологу, проведения операции или обычного маникюра, статистика умалчивает. Стать носителем вируса по сути дела может каждый, как впрочем, и полностью излечиться от него. Об особенностях гепатита В мы поговорили с гепатологом Алексеем Буеверовым во время онлайн-конференции на АиФ.ru.
Наталья Кожина АиФ.ru: Алексей Олегович, какой процент заражений гепатитом В происходит после визита к стоматологу или, скажем, при посещении маникюрного салона?
Алексей Буеверов: Для того, чтобы определить, что человек заразился именно в салоне или на приеме стоматолога, нужно взять посев с инструмента и сравнить с тем штаммом вируса, который появился у пациента. Кто же будет хранить данный инструмент так долго? Поэтому статистики здесь нет, и вряд ли она когда-то появится. Но, безусловно, риск заражения не только вирусом гепатита В, но и С, таким путем действительно существует. Поэтому, если человек часто посещает соответствующие кабинеты, можно провести вакцинацию против гепатита В, которая эффективна в более 95 % случаев. Она защитит его от инфицирования. От гепатита С на сегодняшний день вакцины нет и в ближайшем будущем её не предвидится из-за высокой изменчивости вируса. Остается только ходить к проверенным специалистам и надеяться на их ответственный подход к обработке инструментов.
Н.К. АиФ.ru: От гепатита В можно вылечиться, а возможно ли повторное заражение вирусом?
А.Б.: От гепатита В клиническое излечение возможно. Он характеризуется наличием антител к двум антигенам: «поверхностному» и «ядерному». Если есть антитела к «поверхностному» антигену, а они могут образоваться в результате острой инфекции с выздоровлением (самый частый вариант), успешного лечения или вакцинации, то такой человек защищён от повторного инфицирования. Другое дело, что антитела после вакцинации циркулируют не вечно. Считается, что раз в 5–10 лет нужно проводить повторную вакцинацию.
Н.К. АиФ.ru: Иногда гепатит В сам проходит. А от чего это зависит? Какие-то внутренние силы использует организм?
А.Б.: Бывает спонтанное исчезновение антигена вируса гепатита В, то есть был вирус, а потом организм с ним справился. У хронических носителей вируса гепатита В эта ситуация бывает с частотой 2–5 % в год. Да, это зависит от активности иммунной системы. Но иммунитет – очень сложное понятие. До конца эти механизмы не понимает никто. От нас это не зависит. Мы не можем каким-то образом ускорить или замедлить удаление вируса из организма.
Н.К. АиФ.ru: Тогда поделитесь, пожалуйста, мнением об иммунномодуляторах, которые назначают больным гепатитом. Так ли они действенны?
А.Б.: Смотря, что понимать под иммуномодулятором. Одним из основных препаратов для лечения гепатита С, например, является интерферон альфа, он тоже в какой-то мере иммуномодулятор. Но это единственный препарат. Все остальные иммуномодуляторы не должны применяться для лечения хронического гепатита, потому что не было серьёзных исследований, которые бы доказывали их эффективность. Лично я их не использую вообще, я использую только противовирусные препараты, которые воздействуют прямо или косвенно на возможность удаления вируса из организма. Это стратегия, которая поддерживается всеми крупными международными гепатологическими ассоциациями.
Н.К. АиФ.ru: При гепатите В часто назначают диету, какова ее реальная роль в выздоровлении пациента?
А.Б.: Насчёт диеты – это распространённый миф. Никакая диета пациентам с хроническими вирусными гепатитами не нужна, кроме стадии цирроза печени. Она просто не имеет никакого значения. Диета – это такое создание медицины, когда она ещё не знала этиотропную терапию, то есть терапию, направленную на причину. Сейчас, к счастью, такие разработки есть, они успешно внедряются. Чаще всего гепатит В у многих пациентов возможно вылечить. Какая тут диета? Мы же не лечим пневмонию (воспаление лёгких) диетой? Почему же такое отношение к печени?
Н.К. АиФ.ru: Алексей Олегович, бывает, что кто-то в семье болеет гепатитом В, как обезопасить себя от инфицирования?
А.Б.: В отношении защиты от вируса, надо проверить, нет ли защитных антител к антигену. Если их нет, надо вакцинироваться и быть спокойным в отношении инфицирования. Вакцина от гепатита В – одна из самых безобидных, ее не надо бояться. И помните, что вирус передаётся только при контакте кровь в кровь, либо при сексуальных контактах, и то далеко не всегда. Инфицироваться через посуду, постельное бельё или бытовые предметы невозможно.
Н.К. АиФ.ru: Как быть мамам, болеющим гепатитом В, которые хотят родить, ведь есть риск заразить ребенка?
А.Б.: Все зависит от конкретной ситуации. Для е-позитивного гепатита В риск от 40 до 90%, для е-негативного — 10-30%. Но инфицирование новорождённого можно предотвратить путём активной и пассивной иммунизации непосредственно в родовом зале, то есть одновременно вводится вакцина и иммуноглобулин против гепатита В.
Только об этом нужно побеспокоиться заранее. Кроме того, есть схемы назначения противовирусных препаратов, начиная со второго триместра беременности. Есть препараты, которые безопасны для матери и плода. Нужно проконсультироваться у грамотного специалиста по соответствующей проблеме. Подавляющая вероятность, что родится здоровый ребёнок.
