Несмотря на то, что вторичный период сифилиса имеет довольно заметные проявления, случаи, когда человек и на этом этапе не обращается за медицинской помощью – не редкость. При таком исходе развивается наиболее опасный, третичный период заболевания, которому свойственны определенные симптомы, в том числе – и сифилитическая гранулема или гумма. Появление гранулемы – это свидетельство того, что с момента заражения бледной трепонемой прошло несколько лет, при этом лечение отсутствовало. К сожалению, такой этап заболевания вызывает неизбежные и необратимые изменения во внутренних органах, к тому же, диагностика осложняется тем, что реакция Вассермана не показывает наличие трепонем в организме. Именно поэтому после появления сифилитической гранулемы о полном выздоровлении больного чаще всего речи не идет – скорее, можно говорить только об улучшении его состояния и препятствии дальнейшего разрушения организма.
Гранулема при данном заболевании – это наличие одиночных либо множественных образований округлой формы, которые могут достигать размеров 3-4 сантиметра в диаметре. Сами образования имеют клеевидную консистенцию и располагаются в различных органах больного сифилисом: на коже, в печени и почках, в головном мозге, в костях и т.п. Как правило, в центре поражения находится некрозный очаг, по окружности которого располагается ткань гранулемы, в которой присутствует огромное количество лимфоцитов и плазматических клеток, а также небольшая доля эпителия, фибробластов, одиночных экземпляров клетки Пирогова-Лангханса. Когда гумм образуется несколько на одном органе, рубец, который остается после их заживления, способен значительно повредить тот орган, на котором развивалась сифилитическая гранулема.
Смерть в третичном периоде сифилиса, к сожалению, явление нередкое. Сифилитическая гранулема – один из факторов, провоцирующих такое осложнение, поскольку деформации органов, вызванные рубцами, могут привести к следующим процессам:
Разрыв аневризмы – согласно медицинской статистике, именно по этой причине умирает наибольшее количество больных в третичном периоде сифилиса.
Порок сердца (недостаточность клапанов аорты) – развивается при распространении процесса образования гумм на сердечные клапаны.
Инфаркт миокарда – развивается в том случае, когда гумма поражает коронарные артерии.
