Ученые долго искали способ отказаться от антибиотиков при борьбе с инфекциями. Ведь эти препараты вызывают массу тяжелых осложнений. Микробиологи медицинского факультета Пенсильванского Университета полагают, что их открытие позволит в корне пересмотреть методы противостояния организма инфекциям и отказаться от антибиотиков вовсе.

Как происходит борьба с инфекцией? Учеными доказано, что для эффективного противостояния болезнетворным микробам, атакующим организм извне, задействованы обитающие в кишечнике полезные лакто- и бифидобактерии. Они стоят на “вахте” и при возникновении опасности тут же уведомляют иммунную систему. После этого активизируется “спецназ” в виде нейтрофилов (одной из форм лейкоцитов), который и выдворяет из организма непрошенных гостей.

Когда же для борьбы с инфекцией человек длительно принимает антибиотики, токсические лекарства без разбора начинают уничтожать наряду с вредными бактериями и полезные. В итоге получается, что сигнал о неблагополучии иммунной системе подать уже больше некому. В организме складывается ситуация ложного благополучия, а иммунная система “спит”, не принимая в противоборстве с инфекцией никакого участия.

Профессор микробиологии Джеффри Вейзер (Jeffrey Weiser), руководивший исследованиями, описывает процесс метафорически: “Гораздо проще начинать движение автомобиля с прогретым двигателем, чем с холодным. Точно так же, если иммунная система уже “прогрета” с подачи полезных микробов-”вахтеров”, она способна быстрее справиться с агрессивными бактериями извне.

Изначально подобные процессы заложены у всех представителей фауны, включая человека. А длительное употребление антибиотиков приводит к ослаблению иммунной системы у людей. Она как будто начинает лениться, что впоследствии и приводит к снижению ее работоспособности”.

“Одно из осложнений при лечении антибиотиками — вторичная инфекция, — объясняет профессор Вейзер, — это достаточно распространенная проблема в больницах, но механизм возникновения такого патологического состояния пока не был изучен досконально. Мы предполагаем, что, если иммунная система у пациента и без того была ослаблена, а врач проводит лечение, применяя антибиотики широкого спектра действия, это приводит к полному отключению иммунитета. В результате иммунная система вовсе перестает реагировать на вновь нахлынувшие инфекции”.

И вот американские ученые, похоже, нашли выход из этой тупиковой ситуации. Как показало их исследование, за иммунный ответ при вторжении в организм микробов ответственен специфический рецептор — белок Nod1, который находится в клеточной стенке “бойцов”-нейтрофилов. именно он настроен распознавать вражеские бактерии.

Профессор Вайзер и его коллеги, используя в эксперименте на лабораторных мышах методы генной инженерии, убрали рецептор Nod1 из нейтрофилов. Затем ученые сравнили реакцию на вторжение инфекции у мышей с Nod1 с реакцией тех животных, у которых данный белок отсутствовал.

Оказалось, что иммунная защита у второй группы подопытных животных мгновенно ослабла до такой степени, что не могла справиться даже с простейшими микробами - стрептококами и стафилококками.

Эти знания открыли новые горизонты для науки. Разгадка того, как происходит иммунный ответ на вторжение инфекции, открытие участия в этом процессе особого рецептора Nod1 поможет привести к альтернативным способам борьбы с инфекцией, уже без использования небезопасных антибиотиков.

О том, как новые данные могут быть применены на практике, “Правде.ру” прокомментировал сотрудник Института иммунологии ФМБА РФ, кандидат медицинских наук Михаил Пащенков:

“Открытие особого рецептора Nod1, распознающего патогенные бактерии, позволит в ближайшем будущем (сейчас уже ведутся исследования в этом направлении) использовать его при разработке препаратов, стимулирующих иммунитет и активизирующих защитные силы организма.

Кроме того, результаты исследования могут послужить толчком для разработки вакцин, в которых рецептор Nod1 выступит как адьювант — усилитель выработки в организме антител. Эти вакцины пока можно будет применять для защиты от бактериальных инфекцих (но не вирусных). И это только начало разработок. В дальнейшем, конечно же, планируются исследования и относительно вирусов.

Не стоит забывать и о важной роли пробиотиков — препаратов, содержащих полезные лакто- и бифидобактерии. То есть следует поддерживать иммунитет всесторонне, и тогда инфекции отступят”.

К слову, исследователям потребовались многие годы работы, чтобы понять, что большинство бактерий в организме - полезные, и люди с ними благополучно уживаются. Это содружество (симбиоз) помогает поддерживать равновесие в организме.

Отсюда и родился вывод, что существенную поддержку иммунной системе могут оказать пробиотики - препараты, в состав которых входят те самые лакто- и бифидобактерии, а также лекарства, которые стимулируют их рост в кишечнике. Кроме того, противодействовать вторжению в организм инфекции и предотвращать побочные эффекты антибиотикотерапии помогают продукты питания, содержащие полезные бактерии.

Продолжительный прием этих препаратов в дозах, которые хотя бы на 10-20% превышают установленные, ведут к серьезным осложнениям, связанным с ухудшением слуха.

Врачам следует быть предельно аккуратными, рекомендуя своим пациентам «ударные» дозы антибиотиков во время лечения заболеваний.

К таким выводам пришли исследователи из Университетской школы медицины им Джорджа Вашингтона в Миссури.

Руководитель исследования Уильям Кларк заявил, что их работы поднимают вопрос о механизмах потери слуха и механизмах его сохранения.

В исследовании также говорится, что в качестве примера ученые взяли такой популярный препарат, как канамицин, а также его детский аналог гентамицин. Оба эти препарата очень часто прописывают больным во время тех или иных заболеваний, вызванных бактериальной активностью.

Американские ученые установили, что продолжительный прием этих препаратов в дозах, которые хотя бы на 10-20% превышают установленные, ведут к серьезным осложнениям, связанным с ухудшением слуха.

По словам Кларка, влияние высоких доз антибиотиков на слуховую систему человека можно сравнить с постоянным шумовым воздействием на барабанные перепонки.

«Хуже того, если человек принимает эти препараты и работает в шумных условиях - в аэропорту, в сборочным цехе и т д. В этом случае эффект многократно усиливается», - подчеркнул исследователь.

В то же время, прием умеренных доз препаратов не выявил такого опасного побочного действия на слуховую систему человека.

Применяемые в медицине цефалоспорины синтезируются из общего предшественника — так называемого цефалоспорина С (цефС), вырабатываемого грибом-аскомицетом Acremonium_chrysogenum.

Среди наиболее распространенных антибиотиков, применяемых для лечения различных инфекционных заболеваний, отдельно место принадлежит препаратам из группы цефалоспоринов. Они эффективны в борьбе с различными микроорганизмами, поэтому используются для лечения многих инфекционных заболеваний человека.

Цефалоспорины — одни из наиболее обширных классов антибиотиков. Вследствие своей хорошей эффективности и низкой токсичности цефалоспорины получили широкое распространение в клинической практике. Применяемые в медицине цефалоспорины синтезируются из общего предшественника — так называемого цефалоспорина С (цефС), вырабатываемого грибом-аскомицетом Acremonium_chrysogenum.

Разумеется, по мере наработки и применения антибиотика возникает потребность в поиске эффективных штаммов микроорганизмов, синтезирующих цефалоспорины. Для этого, в частности, надо изучить механизмы биосинтеза цефалоспорина С в мицелиальном грибе Acremonium chrysogenum. Зная, каким образом образуются цефалоспорины, можно будет улучшить процессы синтеза этого антибиотика. Оптимизация методов культивирования промышленных штаммов A.chrysogenum, разработка рациональных подходов к созданию более эффективных и стабильных продуцентов цефалоспорина С методами генетической инженерии требуют углубленного понимания молекулярных механизмов физиологического и генетического контроля биосинтеза антибиотика и оптимизации методов генетического манипулирования с мицелиальными грибами.

В России решением этой задачи занят коллектив учёных Центра”Биоинженерия” РАН (М. А. Эльдаров, Жгун А. А. Бартошевич Ю. Э. и др.)и Института биохимии и физиологии микроорганизмов им. Г. К. Скрябина РАН (Безсонов Е. Е., Калебина Т. С.). Ранее этим учёные получили промышленный штамм-суперпродуцент цефалоспорина С, отличающийся такими важными характеристиками как полная прототрофность (способность синтезировать необходимые вещества самостоятельно), а также низкий уровень промежуточных форм метаболизма цефС (тем самым уменьшается содержание примесей в готовом продукте).

Для создания генно-инженерных (рекомбинантных) штаммов A.chrysogenum с повышенным уровнем биосинтеза цефС генетики выделили гены A.chrysogenum, кодирующие ключевые белки биосинтеза и транспорта этого цефалоспорина С — так называемые экспандазу cefEF, превращающую пенициллин N в деацетоксицефалоспорин С последующим образованием дезацетилцефалоспорина С, и мембранный транспортер cefT, отвечающий за экспорт цефС из клеток A.chrysogenum в среду культивирования. Следом за этим были сконструированы «кассеты экспрессии» гена cefEF и гена, кодирующего N-концевой гибрид cefT с желтым флуоресцентым белком YFP под контролем промотора gpdA A.nidulans.

Кроме того, микробиологи и генетики разработали протокол агробактериальной трансформации лабораторного и промышленных штаммов A.chrysogernum. А в настоящее время проводятся исследования по сравнительному молекулярно-генетическому анализу лабораторного и промышленного штаммов A.chrysogenum и по идентификации генов, дифференциально экспрессируемых у данных штаммов.

Не принимайте пробиотики без пребиотиков и пейте кефир, сообщает “Сегодня”. В связи с эпидемией гриппа многим пришлось принимать антибиотики. Напомним, что они назначаются врачом при бактериальных осложнениях гриппа и других простуд — бронхите, пневмонии и др. И вот курс антибиотикотерапии пройден, осложнение больше не беспокоит. Зато начали «доставать» последствия приема этих сильнодействующих лекарств — регулярные вздутия живота и проносы. Эти признаки говорят о дисбактериозе, или, как его называют по-современному, синдроме избыточного роста кишечных бактерий.

О том, чем опасно это состояние и как от него избавиться, мы поговорили с заслуженным врачом Украины, д.м.н., врачом-гастроэнтерологом Вадимом Шипулиным.

ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ? При синдроме избыточного роста кишечных бактерий в кишечнике уменьшается количество полезных бактерий и увеличивается число бесполезных, а зачастую — и вредных. Первые перестают вырабатывать витамины группы В, перехватывать и нейтрализовывать болезнетворные микробы, попадающие в кишечник, принимать участие во всасывании полезных веществ и выведении токсинов и выполнять многие другие функции. Вторые, паразитируя в кишечнике, способствуют ослаблению иммунитета и подвергают хозяина риску возникновения воспалений в любых органах. В результате у человека возникает комплексное ослабление здоровья — он худеет, начинает часто болеть простудами и др. И если этот синдром не лечить, сам он не пройдет.

5 РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОШИБОК В ЛЕЧЕНИИ

* Недообследоваться

Часто люди безуспешно лечатся от дисбактериоза годами, тратя на лечение уйму денег только из-за того, что не сделали надлежащей диагностики. Ведь правильную схему лечения можно составить только выяснив, какие именно бактерии начали преобладать в микрофлоре. «Наш традиционный анализ кала на дисбактериоз (копрограмма) дает неполное представление о картине нарушения, — говорит специалист. — На Западе его почти не применяют. Более информативны бактериологический анализ содержимого кишечника и водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста. Их лучше пройти вместе, т.к. один дополняет другой. Для грамотного гастроэнтеролога этого будет достаточно, чтобы подобрать правильное лечение».

* Не вывести “злого” микроба

Лечат дисбактериоз у нас кто как. Зачастую, заподозрив этот диагноз, врач просто назначает один из препаратов-пробиотиков — т.е. содержащих полезные бактерии (лакто-, бифидо- и др. бактерии). Не помогло — дают второй пробиотик, он тоже не помогает, пациент сбегает к другому врачу и все повторяется. Почему это не помогает и как надо? «Если анализы выявили болезнетворные микроорганизмы (например, гемолизирующую палочку), нужно вначале назначить лекарства, уничтожающие их, — говорит гастроэнтеролог. — Это могут быть т.н. кишечные антисептики. В каждом конкретном случае врач подбирает свой препарат. Если этого не сделать и сразу назначать пробиотики, болезнетворный микроорганизм не даст им сбалансировать микрофлору и будет паразитировать в кишечнике многие годы. Это первая фаза лечения, она занимает до недели».

* Получать пробиотики без пребиотиков

Когда вредных бактерий уже нет (что лучше подтвердить опять-таки, лабораторно, с помощью анализов, которые уже упоминались), можно перейти ко второй фазе — заместительной. Ее задача — восстановить естественный баланс полезных кишечных бактерий. С этой целью обычно назначаются препараты-пробиотики. Но даже если до этого момента врач все делал правильно, то ограничивать лечение их назначением нельзя.

«Из-за того, что пробиотические бактерии проходят через желудок, где подвергаются действию кислоты, в кишечник они попадают не все, а те, которые попадают — попадают в ослабленном виде. Кроме того, при дисбактериозе часто происходят нарушения в ворсинках слизистой кишечника, из-за чего полезным бактериям становится трудно в них прижиться, — рассказывает специалист. — Чтобы облегчить им жизнь, врач вместе с пробиотиком должен назначить один из препаратов-пребиотиков. Пребиотики содержат поддерживающие жизнедеятельность бактерий вещества, например, лактулозу, инулин, олигосахариды. Кроме того, они способствуют выведению из кишечника токсинов, возникших там вследствие нарушения пищеварения, сопровождающего синдром избыточного роста бактерий».

* Проходить монолечение

Еще одна ошибка, которую часто допускают врачи при лечении дисбактериоза, — назначение препарата, содержащего только один вид полезных бактерий, например, только бифидобактерии (это называется монолечение). Кишечник устроен так, что если одних полезных бактерий мало, то это уменьшает и количество других. Поэтому нужно подобрать такую схему лечения, при которой в организм бы попадали минимум 2 основных класса полезных бактерий — бифидо- и лактобактерии. Вторая фаза лечения должна длиться до 21 дня — именно столько времени нужно бактериям для успешного закрепления в кишечнике. О положительном результате лечения можно судить по исчезновению симптомов дисбактериоза, но не помешает удостовериться в этом с помощью анализов.

* Обойтись без диеты

Если человек хочет поскорее вылечиться от дисбактериоза, ему нельзя есть что попало — питание должно быть лечебным. С этой целью оно должно ежедневно включать большое количество различных кисломолочных продуктов и пищевых волокон — они тоже являются своего рода пребиотиками. В наибольших количествах пищевые волокна содержатся в укропе и другой зелени, кураге, овсяной муке и пшеничных отрубях, свекле, моркови, капусте.

Научное сообщество всерьез обеспокоено устойчивостью бактерий к антибиотикам. Сегодня в Перми ведущие российские ученые в области эпидемиологии и микробиологии обсуждали применение антибактериальных препаратов будущего — так называемых бактериофагов.
Бактериофаги (в переводе – «убийцы бактерий») открыли еще 110 лет назад. Однако во время войны, когда появились антибиотики, о них забыли. Почти полвека врачей и пациентов устраивал тот быстрый эффект, который давали антибиотики несмотря на их побочные действия. Однако в последнее время и они в некоторых случаях перестали помогать. Так, от сепсиса сегодня в России погибает людей больше, чем от ишемической болезни сердца. Причина сложившейся ситуации в свободном доступе к антибиотикам, говорит профессор Игорь Красильников.

Игорь Красильников, д. б. н., профессор, начальник управления науки и инновационного развития ФГУП “НПО “Микроген” (Москва): «Они должны выдаваться рецептурно, потому что сейчас человек чувствует себя плохо, идет, покупает любой антибиотик, и у него возникает устойчивые штаммы микроорганизмов, и он уже себя не вылечит. Тогда ему нужны бактериофаги».

Марина Ефимова, начальник отделения бактериофагов “Пермское НПО “Биомед”: «Мы с вами находимся в центре производства бактериофагов — в реакторной. Производство бактериофагов начинается с получения питательной среды».

О существовании бактериофагов сегодня мало кто знает, даже врачи редко назначают эти препараты. Да и приобрести их в аптеках сложно, поскольку выпускаются они в малых количествах. Рассказать об эффективности фаговой терапии и поделиться опытом ученые собрались на научной конференции в Перми. В отличие от антибиотиков, которые действуют сразу на весь организм, бактериофаги уничтожают именно тот микроб, который и явился причиной болезни человека.

Александр Казьянин, д. м. н., профессор, директор филиала ФГУП “Микроген” МЗ РФ “Пермское НПО “Биомед”: «Бактериофаг проникает внутрь этого микроба и изнутри разрушает, встраивается в ДНК и разрушает клетку микроорганизма».

Однако в отличие от антибиотиков, которые воздействуют мгновенно, бактериофаги помогают медленнее. Зато способны побороть даже те бактерии, с которыми не справились антибиотики. Плюс ко всему бактериофаги -это натуральный продукт и не имеют никаких побочных действий и аллергических реакций.

Александр Казьянин, д. м. н., профессор, директор филиала ФГУП “Микроген” МЗ РФ “Пермское НПО “Биомед”: «Мы сегодня не говорим о том, что бактериофаги — это полная альтернатива антибиотикам. Мы говорим о том, что нужно лечить комплексно, применять и антибиотики, и бактериофаги. Тогда эффект лечения выше и лечение проходит мягче, спокойнее».

Необходимо расширить производство бактериофагов — об этом сегодня говорили ученые. Их можно использовать в хирургии, акушерстве, при лечении инфекционных заболеваниях, при обработке операционных. А также в птицеводстве и животноводстве, чтобы не допустить распространения инфекции.

В связи с эпидемией гриппа многим пришлось принимать антибиотики. Когда же имеет смысл принимать эти препараты, и с какими проблемами вы можете столкнуться в процессе лечения?

Правильное название лекарств, о которых мы говорим в этой статье – антибактериальные химиопрепараты. Антибиотики среди них составляют только одну из подгрупп, но поскольку это название лучше других прижилось в народе, то и мы не будем чрезмерно педантствовать.

Антибиотики убивают бактерий, либо блокируют их размножение. На этом их «обязанности» в процессе лечения заканчиваются. Многие любители самолечения совершенно неправильно принимают их при любых воспалениях, поскольку, например, при вирусной инфекции они совершенно бесполезны.

Хотя антибиотики и «настроены» в первую очередь на уничтожение бактерий, они все-таки токсичны и для нас с вами. Причем отравляют они практически весь организм. В первую очередь удар принимает, безусловно, печень. Но кроме нее страдает также и иммунная система, почки и другие органы (в зависимости от конкретного препарата).

Кроме того, антибактериальные препараты смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для нашей собственной микрофлоры. Таким образом, эти лекарства «бьют» по нашей защите с двух направлений: подавляют иммунную систему и уничтожают полезные бактерии на слизистых оболочках.

Кроме того, под воздействием антибиотиков болезнетворные бактерии проходят специфический эволюционный отбор, в результате которого образуются мутантные линии. Эти новые формы бактерий не только нечувствительны к действию старых препаратов, но часто также легче «уходят» от нашей иммунной системы, что делает их вдвойне опасными.

Несмотря на такое обилие отрицательных качеств, в ряде случаев без антибактериальных препаратов не обойтись. В первую очередь они незаменимы при бактериальных инфекциях. В таких случаях выбор препарата и дозировок должен делать врач на основании бактериального посева (правда до получения его результатов часто приходится назначать лекарство на основании косвенных симптомов).

Важно: если вы уже приняли первую таблетку (сделали первый укол), обязательно надо пройти весь курс до конца. Иначе есть риск, что бактерии адаптируются к препарату, после чего побороть их будет очень сложно.

Часто антибиотики назначают и при неспецифических бактериальных инфекциях. Но здесь надо понимать, что в таком случае они играют скорее вспомогательную роль, причем использовать химиопрепараты имеет смысл только если иммуномодулирующая терапия не помогает, либо если инфекция чрезмерно активна.

При вирусной инфекции (в первую очередь при гриппе) врачи также часто рекомендуют антибактериальную терапию, якобы для предотвращения бактериальных осложнений. Но на самом деле бактериальные осложнения развиваются, как правило, у очень ослабленных людей (после продолжительной тяжелой болезни или у стариков).

Остальные случаи бактериальных осложнений гриппа – это в большинстве своем следствия приема аспирина или других противовоспалительных средств, которые подавляют иммунитет. Если вы изначально правильно лечитесь (либо даже вовсе не лечитесь), то осложнения маловероятны. Лучше дать себе два-три дня отдыха, чем подвергать организм рискам от агрессивного лечения.

Поскольку антибиотики комплексно отравляют организм, их прием делает вас особенно чувствительными к инфекциям. Разумеется, непосредственно в процессе лечения к вам вряд ли «прицепится» какая-то новая бактерия, но сразу после его окончания вы становитесь лакомым кусочком для оппортунистических инфекций. Ну а для грибков (например, кандид, которые вызывают молочницу) вы будете особенно «интересны» с первого же дня приема антибиотика.

Поэтому одновременно с началом антибактериального курса надо принимать препараты иммуномодулирующего и гепатопротекторного действия, и продолжать их прием еще минимум 2-4 недели после окончания антибиотикотерапии.

Через 2-3 дня после последнего приема антибиотика надо начинать прием пробиотического препарата с живыми или лиофилизированными бактериями. В дополнение к ним могут оказаться полезными также специализированные препараты для слизистых оболочек, которые способствуют правильному «приживлению» полезной микрофлоры.

Первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия», член Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Яковлева, выступая 23 ноября на 2-ой Международной конференции «Стандартизация качества лекарственных средств. Гармонизация требований», в частности, отметила: “Проблема контроля качества и фальсификации лекарственных средств является актуальной как для России, так и для всего мирового сообщества.

В ее докладе прозвучало следующее:

Данные статистики свидетельствуют: в России в основном подделываются зарубежные препараты, наиболее дорогостоящие и широко разрекламированные. В структуре фальсифицированных лекарств наибольший объем занимают антибиотики (36%), противовоспалительные препараты (21%) и спазмолитические средства (14%). В России сегодня нет целостного единого подхода к оценке реального положения с фальсификацией лекарственных средств. По разным данным, количество их составляет от 5 до 60%.

Проблема фальсификации лекарственных средств не может и не должна рассматриваться как узко-законодательная и в обособлении от проблем системы лекарственного обращения и фармрынка в целом. Нужен комплексный подход.

В России сегодня около 2,5 тысяч компаний-поставщиков фармпродукции, в Великобритании всего 3 национальных поставщика, во Франции – 4. В таком, как у нас, количестве компаний легко затеряться недобросовестным поставщикам. В стране – 19 тысяч аптек, это нормально; но есть еще 50 тысяч аптечных киосков, и вот их контроль – дело непростое. Налицо непрозрачность цепочки движения лекарственных средств. Эффективная борьба с подделками лекарств начнется и будет возможной только тогда, когда будут внесены все необходимые изменения в законодательство, а также будет создана система контроля на всех этапах – от производства фальсификата до его продажи в розницу.

К тому же аптеки превратились в супермаркеты, где абсолютно бесконтрольно и в нарушении всяких соображений целесообразности применения гражданам свободно отпускаются рецептурные препараты. Напомню, в России существует, но не соблюдаются нормы продажи рецептурных препаратов. Сейчас получается так, что в лучшем случае врач устно рекомендует пациенту покупку того или иного препарата, либо потребитель по материалам рекламы и совместно с провизором в аптеке самостоятельно принимают решение о покупке и использовании лекарственного средства. Превышение спроса над предложением вследствие неразумного использования лекарственных препаратов и отсутствия стандартов лечения только подстегивает недобросовестных производителей выбрасывать на рынок новые партии контрафакта.

Разработка и внедрение единой системы защиты упаковок с помощью идентифицирующих методов эффективна в борьбе с фальсификатом и контрафактом. Это могут быть микрочипы, содержащие всю информацию о лекарстве — производитель, партия и так далее, или более дешевые и простые голографические наклейки. Если защитить упаковку и обеспечить идентифицирующим устройством аптеки и инспектирующие органы, можно легко проследить, идет препарат от производителя или это подделка. Когда будет принято решение о введении такой защиты, это можно сделать двумя путями: либо принять закон, который обяжет всех производителей использовать защитную маркировку, либо сам бизнес должен договориться и выработать единые для всех способы и методы защиты.

В ноябре в Доме ученых прошел круглый стол «Эра антибиотиков заканчивается: альтернативные возможности в антибактериальной терапии». На совещании, в котором принимали участие эпидемиологи и микробиологи, прозвучал призыв к Минздраву запретить продавать антибиотики без рецептов. С этой инициативой выступил заведующий кафедрой дезинфектологии Московской медицинской академии им. Сеченова Василий Акимкин.

Свободную продажу противомикробных средств предлагается ограничить из-за возникновения у бактерий устойчивости к бездумно применяемым населением антибиотикам. Из-за этого, к примеру, нечем лечить каждое третье заражение синегнойной палочкой в реанимациях Москвы, утверждает академик РАМН, главный инфекционист Минздравсоцразвития РФ Виктор Малеев. Чтобы антибиотик восстановил свою активность, необходимо прекратить его использование не менее чем на сорок лет.

Один из способов решения проблемы лекарственной устойчивости давно известен — частичная замена антибиотиков препаратами, действующими по другому принципу — бактериофагами. Однако этот сугубо научный шаг может стать в России еще и способом решения стратегических задач, поставленных перед фармацевтической отраслью правительством.

Согласно стратегическому плану развития российской фармацевтической отрасли, который обсуждался правительством страны в конце октября, к 2020 году объем обращающихся на фармрынке РФ лекарств российского происхождения должен достичь 50 процентов, из них 60 процентов должны относиться к инновационным.

Пока же ситуация такова: в 2008 году 94 процента денег, выделяемых из федерального бюджета по программе обеспечения населения необходимыми лекарственными средствами (а это 61 миллиард рублей), были потрачены на закупку импортных медикаментов.

Понятно, что в такой ситуации даже несколько новых отечественных бактериофагов, введенных в клиническую практику в дополнение к дорогим импортным антибиотикам, дадут большую экономическую отдачу, а значит, с бактериофагами пора познакомиться поближе.

Традиционные антимикробные средства — это химические яды, более или менее избирательно действующие на болезнетворные бактерии. Бактериофаги действуют по другому принципу. Фактически это разнообразные вирусы, каждый из которых уничтожает строго определенный подвид бактерий. В этом их преимущество перед любым другим химическим лекарством, считает к. м. н. Ольга Дарбеева, заведующая лабораторией бактериофагов НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л. А. Тарасевича: «Бактериофаги действуют медленнее, но зато они безвредны: не влияют на естественную флору организма, не вызывают дизбактериоза. Бактериофаги могут применяться вместе с антибиотиками в тяжелых случаях. А в ситуации, когда инфекция не поддается лечению антибиотиками, когда микробы выработали к ним устойчивость, фаги могут спасти».

Сейчас отечественные бактериофаги используются для лечения и профилактики острых кишечных инфекций — дизентерии, брюшного тифа и сальмонеллеза, а также для лечения гнойно-септических и других заболеваний. Бактериофаги выпускаются для приема внутрь, для орошения ран и промываний (пазух носа, среднего уха, матки, мочевого пузыря, абсцессов), а также в виде аэрозолей.

В ближайшей перспективе в клиническую практику должны быть внедрены бактериофаги против серраций и энтеробактерий. За следующие 10 лет государство потратит 106,4 млрд. руб. на разработку новых лекарств. По подсчетам чиновников, этого хватит, чтобы вывести на рынок 200 новых препаратов. В этом списке старые добрые бактериофаги наверняка окажутся в первых рядах.

Тем более, что область эта для нас не новая. Выпуск бактериофагов в России начался еще в 1939 году на базе Башкирского института эпидемиологии, микробиологии и санитарии. Уже тогда брюшнотифозный бактериофаг активно использовали в Средней Азии, благодаря чему неоднократно удавалось предотвращать эпидемию брюшного тифа, немало солдат и мирных жителей спасли препараты «раневых» и «кишечных» бактериофагов во Вторую мировую. И сейчас Россия считается лидером в разработке и производстве лечебных фаговых препаратов, наравне с Францией и Польшей.

Все идет к тому, что в скором времени многим росссийским пациентам снова доведется лечиться бактериофагами, а не антибиотиками.

Многие препараты бактериофагов обладают высокой специфичностью. К примеру, стафилокковый бактериофаг борется только со стафилококками, будь то раневая инфекция или соответствующее поражение верхних дыхательных путей. В клинической практике нередко возникает необходимость противостоять нескольким инфекциям. В таких случаях используются комбинированные препараты.

Так, для лечения заболеваний, сопровождающихся нагноением, применяют Секстафаг (пиобактериофаг поливалентный). В его состав входят шесть очищенных фагов — стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, клебсиеллезный, коли и протейный. С помощью этого средства можно лечить фурункулез кожи и перитонит, цистит и гайморит. Для лечения дисбактериоза, профилактики других кишечных заболеваний разработан Интести-бактериофаг, активный против шигелл, сальмонелл, энтеропатогенных кишечных палочек, протея, энтерококка, стафилококка, синегнойной палочки.

В прошлом году 18 ноября впервые в Европе отмечался День антибиотиков, цель которого заключалась в информирование общественности об опасности, которую несет нерациональное применение антибиотиков и формирование устойчивости к ним. В этом году это событие состоялось во второй раз. Об этом «Обозревателю» ообщила пресс-служба Всеукраинской Ассоциации Защиты Прав Пациентов “Здоровья Нации”.

Открытие антибиотиков помогло спасти миллионы жизней. Ведь в доантибиотическую эпоху риск смерти от бактериальных заболеваний был очень высоким и такие диагнозы, как, например, пневмония или менингит звучали приговором. Со времени начала широкого применения антибиотиков прошло больше полвека. Сегодня современные технологии позволяют создавать лекарственные препараты, которые обладают высокоэффективным действием по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. А с другой стороны, недостаток информированности населения в области применения антибиотиков приводит к бесконтрольному их употреблению и назначению.

Проблема заключается в том, что очень часто люди сами принимают решение, какой препарат принимать в том или ином случае, пользуясь советами неквалифицированных специалистов, знакомых или рекламы, что приводит к неправильному лечению и негативным последствиям.

Одним из самых серьёзных последствий бесконтрольного использования антибиотиков является развитие, рост и распространение устойчивых (резистентных) к антибиотикам микрооранизмов. Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют проблему устойчивости к антибиотикам как угрозу глобальной стабильности и национальной безопасности и делают вывод, что неправильное применение противомикробных препаратов – это ключевая причина развития резистентности. По их мнению, к этому приводит повсеместное назначение антибиотиков даже при незначительных простудах, неправильное применение их из-за недостатка информации, а также прерывание курса лечения пациентами из-за отсутствия денег.

Устойчивость – не новое явление и сам по себе антибиотик не является причиной ее развития. Специалисты утверждают, что устойчивость микроорганизмов возникает спонтанно, вследствие мутаций, а под влиянием антибиотика закрепляется в популяции.

Рост и распространение антибиотикорезистентности микроорганизмов представляет опасность не только для пациентов больниц и поликлиник. Антибиотики используют и ветеринары, и агрономы, а также работники пищевой промышленности. На сегодняшний день 50% всех антибиотиков применяется в сельском хозяйстве не только для лечения больных животных, а и в качестве стимуляторов роста большого рогатого скота и птиц. Опасность заключается в том, что устойчивые микроорганизмы могут передаваться от животных к людям.

Каждый год в странах ЕС около 25 000 больных умирают от инфекций, вызванных бактериями, невосприимчивыми к антибиотикам.

11 сентября 2001 года эксперты Всемирной организации здравоохранения разработали Глобальную стратегию по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам. Эта программа направлена на обеспечение гарантий эффективности таких жизненно необходимых препаратов как антибиотики не только для нынешнего поколения людей, но и в будущем. Нет страны, которая могла бы позволить себе игнорировать эту глобальную проблему, и нет страны, которая могла бы не отвечать за неё. Только совместно проведенные действия по сдерживанию развития устойчивости микроорганизмов в каждой отдельной стране могут дать позитивные результаты во всём мире.

Чрезмерное использование антибиотиков в Европе приводит к невосприимчивости людей к этому классу препаратов и мешает трансплантации органов, протезированию тазобедренного сустава, интенсивной терапии недоношенных детей и лечению рака. Об этом сообщает агентство Reuters.

Целый сектор современной медицины оказался под угрозой, поскольку микробы выработали устойчивость к антибиотикам, из-за чего лекарства становятся бесполезными. Наиболее невосприимчивы к антибиотикам стали такие бактерии, как метициллинорезистентный Staphyloccus aureus (MRSA). Такая инфекция убивает ежегодно около 25 тыс. человек в Европе и около 19 тыс. в США.

С 18 ноября Европейский центр по контролю и предотвращению заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC) запускает программу, в рамках которой будет информировать население о вреде злоупотребления антибиотиками. Врачам ECDC будет рекомендовать воздерживаться выписывать антибиотики без необходимости, а пациентам - избегать приема этих препаратов при лечении вирусных инфекций.

Ранее «Вокруг Света» рассказывал, что ученые из Нью-Йоркского университета (New York University) выявили защитный механизм у бактерий, который позволяет им противостоять действию антибиотиков. Исследование показало, что окись азота, вырабатываемая бактериями, нивелирует ключевые эффекты многих видов антибиотиков.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не раз предупреждала об опасности распространения форм бактерий, устойчивых к антибиотикам. По данным этой организации, до 4% случаев туберкулеза устойчивы ко всем известным врачам лекарствам. Особенно критично складывается ситуация в некоторых странах бывшего СССР, где доля форм туберкулеза, устойчивых к антибиотикам, доходит до 20%. До 60% заболеваний туберкулеза в форме, устойчивой к антибиотикам, приходится на четыре региона: Россию, Индию, Китай и страны Южной Африки.

В прошлом году новая форма устойчивых в антибиотикам менингита и пневмонии была выявлена у детей в Южной Африке. За последние шесть лет было обнаружено 12 случаев новой формы заболевания, причем в пяти из них пациентов не удалось спасти.