В ближайшее время в медицинскую практику планируют внедрить новые революционные препараты от гепатита С. Их особенность заключается в том, что они призваны излечить от назойливого недуга за короткий промежуток времени гораздо больше людей, чем традиционные лекарственные средства, применяемые в противогепатитной терапии.

О том, как скоро данные лекарственные средства будут применяться в медицинской практике, мировое научное сообщество узнает 28 апреля, когда Консультативная комиссия Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рассмотрит рекомендации экспертов относительно препаратов и вынесет свой вердикт.

«Кастрация» вируса

Чудотворное действие новых препаратов— Боцепревира и Телапревира— заключается в том, что они способны блокировать протеазу NS3–4A— фермент, который позволяет вирусу гепатита С «размножаться».

Гепатит С

Около 3% населения во всем мире заражены вирусом гепатита С (HCV), РНК-содержащим вирусом, который вызывает воспалительное заболевание печени. На сегодняшний день «прививки» от гепатита С не существует. В 20% случаев он приводит к развитию цирроза печени, в 5%— к раку. Заражение происходит при незащищенном половом акте с носителем вируса, при пользовании одним шприцом у наркоманов, при переливании препаратов донорской крови, проведении операций, выполнении инъекций, лечении зубов, если не соблюдается требуемые технологии. У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Развитие гепатита и переход острого в хронический протекают скрыто на протяжении многих лет. Когда симптомы есть, наиболее частыми жалобами является слабость, боль в животе, плохой аппетит, потеря веса и зуд, кожные проявления. Традиционные препараты, которые используются сейчас в противогепатитной практике, способны излечить только 50% пациентов, больных гепатитом. При этом наблюдаются серьезные побочные эффекты, такие как анемия, депрессия, тошнота, рвота и др.

Медики планируют, что новые препараты будут использоваться в комбинации с традиционными. Такой «медикаментозный коктейль», по их мнению, сможет повысить эффективность лечения до 75%. Так, в частности, в экспериментах ученых было показано, что эффективность Боцепревира в сочетании с более старыми препаратами составляет 60–65%, а Телапревир при лечении рецидивов поставил на ноги более 80% больных.

«Мы ожидаем решения комиссии, и я очень взволнован. С этими лекарствами связаны огромные надежды пациентов, больных гепатитом»,— говорит Майкл Хаутон (Michael Houghton), вирусолог из Университета Альберты (Эдмонтон), который был в команде ученых, обнаруживших вирус гепатита С в 1989 году.

В дальнейшем исследователи надеются, что использование новых препаратов в качестве главных борцов с гепатитом позволит им избежать применение старых лекарственных средств на основе интерферона-альфа, которые вызывают быстрое привыкание вируса.

Интерфероны

- препараты на основе белка интерферон альфа, который способен значительно снижать скорость размножения вируса и препятствует сборке вирионов в клетках печени.

В 2010 году группой исследователей из лаборатории Bristol-Myers-Squibb в Валлингфорде был обнаружен еще один белок вируса гепатита С— NS5A. Данный протеин, как оказалось необходим для конструирования вирусных частиц и увеличения количества генетического материала вируса— молекулы РНК. Интересно, что в результате экспериментов с использованием ингибитора (блокатора) белка NS5A количество вирусных частиц в крови пациентов снижалось почти в 2000 раз, а четверо пациентов из одиннадцати были полностью избавлены от вируса.

Сейчас на основе ингибитора белка NS5A также разрабатывается серия лекарственных средств.

Клеточный «шлагбаум»

К слову, на вирус можно воздействовать не только «изнутри», мешая его размножению или сборке его вирусных частиц. Другой подход заключается в том, чтобы преградить вредоносному вирусу путь в клетку человека.

Так, согласно последнему исследованию, опубликованному в журнале Nature, «войти» в человеческую клетку вирусу помогает особая молекула— рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), находящийся на клетке-мишени вируса. Этот рецептор также играет немаловажную роль в развитии раковых заболеваний.

В планах ученых— создание противогепатитных препаратов и на основе ингибиторов этого немаловажного «помощника» вируса гепатита С.

В США в ближайшее время может появиться новый, революционный препарат от гепатита С, который, по предварительным данным, помогает излечить большее количество пациентов, чем существующие лекарства, за более короткий промежуток времени. Консультативная комиссия Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в среду рассмотрит рекомендации независимой группы экспертов относительно препарата Боцепревир, созданного компанией Merck из Нью-Джерси.

В случае одобрения, препарат появится на рынке медикаментов уже в мае или июне. Как отмечает The Mail Online, это станет кульминацией более чем 15-летних исследований, направленных на поиски наилучшего лекарства от вируса, которым заражены около 170 миллионов человек во всем мире.

Кроме того, в четверг, 28 апреля, комиссия FDA рассмотрит аналогичный препарат - Телапревир - компании Vertex Pharmaceuticals. Испытания показали 86% эффект данного лекарства на пациентов, у которых возник рецидив после стандартной терапии, по сравнению с 24% среди тех, кто получал только стандартную терапию.

Оба препарата - и Боцепревир, и Телапревир - работают, блокируя фермент протеазу, позволяющий вирусу гепатита С репродуцировать. Они отличаются от старшего поколения лекарств - Рибавирина и Интерферона - которые предназначены для стимулирования иммунной системы, однако будут применяться в комплексе с ними.

Современные методы терапии гепатита С требуют почти год лечения и помогает менее чем половине (около 40%) пациентов. Кроме того они вызывают побочные эффекты, такие как тошнота, усталость, рвота.

Между тем эффективность Боцепревира в сочетании с более старыми препаратами, как показали исследования, составляет 60-65%. При этом почти в половине случаев продолжительность лечения удалось сократить от 12 до 20 недель, говорилось в заявлении Merck от 30 марта.

Компания также утверждает, что Боцепревир в комплексной терапии помог вылечить 64% пациентов с хроническим гепатитом С, которым предыдущее лечение не помогало, по сравнению с 21% тех, кто принимал только Пегинтерферон (аналог Интерферона) и Рибавирин. Среди тех, кто впервые лечился от гепатита С, Боцепревир помог 65%, в то время, как с помощью стандартной терапии были вылечены только 38% пациентов. Однако препарат компании Merck, в отличие от Vertex, требует, чтобы сначала пациенты в течение четырех недель принимали только стандартные лекарства.

В FDA в целом положительно оценивают данные, предоставленные Merck относительно Боцепревира. Однако главным вопросом для обсуждения остаются выявленные побочные эффекты препарата, такие как, увеличение частоты и тяжести анемии - дефицита красных кровяных телец (эритроцитов), переносящих кислород, а также связанное с этим чувство слабости и усталости. Кроме того, во время исследований Боцепревира многие пациенты жаловались на появление психиатрических симптомов - одержимость мыслями об убийстве и самоубийстве. Однако эти же симптомы были зарегистрированы при лечении интерфероном, поэтому, по мнению Merk, “преимущества Боцепревира перевешивают риски”.

Окончательное решение относительно Боцепревира и Телапревира FDA планирует принять в мае. Как считает аналитик нью-йоркской компании Sanford C. Bernstein & Со Джеффри Поргес, оба препарата, скорее всего, получат одобрение FDA и могут появиться в продаже уже в мае или июне.

Merck была первой компанией, начавшей выпускать препараты для лечения гепатита С в 1991 году, и на сегодня является одной из примерно 10 фирм, стремящихся предложить лекарство от этого заболевания с лучшими результатами и меньшими побочными эффектами, чем современные методы лечения.

Vertex Pharmaceuticals была основана в 1989 году бывшим сотрудником Merck.

Гепатит С - заболевание, передающееся через кровь, которое может привести к циррозу печени и раку. Вирус обычно распространяется через иглы и, в редких случаях, может передаваться половым путем. Заболевания часто ассоциируется с использованием незаконных инъекций, например наркотиков. До 1992 года, когда было введено обязательное тестирование донорской крови, гепатит С мог передаваться во время переливания.

Большинство людей с гепатитом С на протяжении многих лет могут не подозревать о наличии у них вируса, до того момента, когда печени будет причинен непоправимый ущерб. Из-за этого гепатит С является основной причиной пересадки печени.

В настоящее время найдены вакцины для предупреждения гепатита А и B, однако, против гепатита С вакцины не существует. Отдельные клинические испытания показали, что лекарства, называемые ингибиторами протеазы, помогают вылечить больше пациентов за меньшее время при использовании в комбинации со стандартной терапией.

Министерство здравоохранения РК инициировало повторную проверку по факту заражения гепатитом С детей, больных лейкемией, передает Kazakhstan Today. “Мною направлено письмо в Генеральную прокуратуру республики для того, чтобы была проведена проверка, насколько это возможно. Потому что вы знаете, в прошлом году такая проверка была. И результат проверки гласил, что источник заражения не установлен. Поэтому, чтобы не было личных сомнений и личных волнений, я обратилась в Генеральную прокуратуру. Насколько мне известно, эта проверка будет начата. Или уже идет”, - сказала министр здравоохранения РК Салидат Каирбекова в ходе онлайн-конференции.
Кроме того, глава Минздрава сообщила, что ведомством также инициированы проверки всех служб и центров крови по всей территории республики.
“Это проблема, которой мы занимаемся. Это, во-первых, безопасность крови. Потому что заражение гепатитом С, если речь идет о детях больных лейкозом, - это через кровь. У нас постановлением правительства работа по обеспечению безопасности крови начата с прошлого года. Постановлением правительства уже в этом году создан республиканский центр трансфузиологии. Он будет отвечать за безопасность крови. Сегодня я могу сказать, что центры крови в 16 областях укомплектованы современным оборудованием, ПЦР-диагностикой”, - сообщила С. Каирбекова.
Напомним, в конце 2009 года матери больных лейкемией детей заявили, что в больницах при переливании крови их дети заражаются гепатитом С. Вся кровь, по их словам, поступает из Республиканского центра крови (РЦК). “Когда они приходят в больницу и сдают анализы, гепатит С не обнаружен. Когда они выходят из больницы, анализы показывают, что гепатит С в крови есть”, - заявила председатель городского родительского совета Марианна Гурина.
После пресс-конференции родителей комиссия Минздрава выявила чудовищные нарушения в Республиканском центре крови.
В частности, в РЦК не оказалось разрешения Минздрава на работу с некоторыми вирусами, в том числе и с гепатитом, а представленные комиссии письма о получении разрешения оказались подделкой. Кроме того, каждый десятый сотрудник центра не привит от гепатита.
Во всем мире, прежде чем запустить кровь в производство, врачи проводят ее исследование так называемым методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет обнаружить гепатит С и изъять зараженный материал. Но в РЦК нет ПЦР-диагностики, а донорская кровь, которая поступает из всех регионов страны, вливается в общий чан - безо всяких проверок.
В июле 2010 года официальный представитель Генпрокуратуры Нурдаулет Суиндиков сообщил, что Генеральная прокуратура РК не смогла установить источник массового заражения больных лейкемией детей вирусным гепатитом С.
Как сообщалось ранее, в Институте педиатрии и детской хирургии в Алматы продолжают заражать детей гепатитом С. В прошлом году в институте были проведены проверки Минздрава и Генеральной прокуратуры. Между тем некоторые родители недавно узнали, что их дети заражены, сообщила газета “Время”.

Новое поколение ингибиторов вируса гепатита С разработано на принципах государственно-частного партнерства компаний “Интеллектуальный диалог” (Ярославская область), Центр высоких технологий “ХимРар” (Московская область) и Федерального агентства по науке и инновациям. Сейчас препарат находится в стадии клинических испытаний, но уже сегодня ему предрекают большой успех на мировом фармрынке.
Напомним, данная разработка была удостоена национальной премии инновационных проектов имени русского ученого В.К. Зворыкина в номинации “Медицинские технологии и фармацевтика”. Премию из рук президента России Дмитрия Медведева получил Олег Корзинов, директор по развитию компании “Интеллектуальный диалог” и одновременно директор по инновационному развитию Центра высоких технологий “ХимРар”.
Компания “Интеллектуальный диалог” создана на базе ЯГПУ в 2007 г. Она осуществляет исследования и вывод на рынок инновационных лекарств для лечения инфекционных и онкологических заболеваний, сообщили гендиректор компании, д.х.н., профессор Ярославского педуниверситета Михаил Дорогов. “Интеллектуальный диалог” - ключевой резидент Ярославского кластера фармпромышленности и инновационной медицины.

Вирус гепатита С, это РНК содержащий вирус покрытый липидной оболочкой со встроенными белковыми молекулами (обеспечивают индивидуальные свойства вируса). Данный вирус был открыт в 1989 г. , до этого момента данную инфекцию определяли как “гепатит ни А, ни В”.

Главная особенность этого вируса заключается в его генетической изменчивости, (выражается в постоянной мутации). На настоящий момент известно о 6 основных генотипах (совокупность генетической информации) вируса гепатита С. Но, благодаря постоянной мутации вируса, в организме одного человека могут присутствовать до четырех десятков подтипов HCV одного генотипа. Эта изменчивость вируса позволяет ему быть неуязвимым для иммунной сиcтемы и в высоком проценте случаев приводит к развитию хронических форм гепатита С.

Иммунная система человека не успевает вырабатывать в достаточном количестве антитела и уничтожить вирус – постоянно появляются обновленные подвиды вируса. В следствие постоянной мутации вируса антитела активно синтезирующиеся к одному виду вируса не воздействуют на очередное поколение модернизированных потомков с отличными антигенными детерминантами.

Распространенность гепатита С

Статистически распространенность гепатита С в мире достигает 2%. Число инфицированных гепатитом С в России может достигает 5 млн. Официальная регистрация данного заболевания во многом затруднена из-за слабой выявляемости данного вида гепатита.

Ежегодно в разных странах заболеваемость гепатитом С возрастает. Во многом данное явление связывают с ростом наркомании (38-40% зараженных гепатитом С, принимают внутривенно наркотики).

Механизм развития гепатита С
Передается данный вирус гематогенным путем - необходимо чтобы кровь инфицированного человека попала в системный кровоток другого человека. В крови с током крови вирусы достигают печени, проникая внутрь печеночных клеток, они начинают размножаться.
Повреждение ткани печени может происходит за счет деятельности самих вирусов и вследствие иммунной реакции организма, уничтожающего инфицированные клетки печени ,содержащие чужеродный генетический материал.

Где и как можно заразиться вирусом гепатита С?

* При нанесении татуировок и пирсинга в условиях несоблюдения стерилизации инструментов– в соответствующих салонах.
* Употребление инъекционных наркотиков .
* В местах лишения свободы высока вероятность заражения.
* В больнице, клинике - медперсонал может заразиться вследствие травмы при работе с инфицированной кровью.
* Гемотрансфузии (переливание крови) редко являются причиной инфицирования (не более 4%)
* Стоматологические кабинеты - при несоблюдении стерилизации инструментов и грубо нарушаются санитарные нормы.

Часто при гепатите С точно установить источник инфицирования не представляется возможным.

Возможность заражения половым путем

Заражение половым путем гепатитом С маловероятно. Вероятность инфицирования при незащищенном половом контакте составляет 3-5%.
Однако при беспорядочных половых связях - при наличии большого количества половых партнеров, риск значительно возрастает.
Вероятность передачи вируса при оральном сексе не изучена.
При половых контактах с инфицированными или больными гепатитом С рекомендуется использование презерватива.

Возможно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть вирусным гепатитом?

Это возможно - заразиться и выздороветь вследствие самоизлечения (без лечения). Вероятность такого исхода составляет 10-20%. В большинстве же случаев происходит переход заболевание в хроническую форму хронического гепатита вызванного вирусом гепатита С - 70% случаев. Существует еще вариант носительства данного вируса – когда после заражения вирусы размножаются в организме человека, но поражение печени не вызывают. Однако возможно и скрытое прогрессировавшие гепатита. Все инфицированные лица нуждаются в наблюдении врача (риск обострения заболевания у них постоянно присутствует).

Если в семье есть больной гепатитом С

В этом случае инфицированное лицо должно соблюдать все медицинские и гигиенические предписания врача :

* Запрещается быть донором крови или органов

* Запрещается пользование общими бытовыми предметами, потенциально опасными в передаче вируса (бритвы, эпиляторы, зубная щетка, маникюрные наборы)

* При порезах и ссадинах производить перевязку для избегания крови на предметы обихода (перевязки больному производятся в медицинских перчатках)

Вирус гепатита С выживает во внешней среде сохраняет жизнеспособность 16 ч., иногда и до 4-х дней.

Загрязненные кровью места, должны быть обработаны хлорсодержащими моющими средствами, или хлорной известью в разведении 1:100. Стирка одежды при 60 градусах вирус инактивируется за 30 минут, при кипячении – за 2 минуты.

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг анализ – это серология крови , обнаружение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Данное исследование доступно во всех медицинских учреждениях. Данный анализ устанавливает факт контакта с инфекцией (инфицирования). Данный метод допускает ложно-положительный (при отсутствии инфекции,анализ положителен) и ложно-отрицательный результат (при наличии инфекции анализ отрицателен. Потому стандартный тест анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают методом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).Обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции(ПЦР).
Редко анализ на РНК вируса дает ложно-отрицательный результат, потому его повторяют.
В настоящий момент ПЦР диагностика является наиболее информативной и достоверной. Она выявляет не только факт инфицирования пациента, но и активность инфекционного процесса( активности размножения и распространения вируса). Посредством количественной полимеразной цепной реакции можно определить количество вирусных единиц в крови (вирусная нагрузка) – что позволяет отслеживать активность и скорость размножения вируса. Высокая вирусная нагрузка – неблагоприятный фактор, ухудшающий прогноз на выздоровление. Низкая вирусная нагрузка позволяет ( при условии адекватного лечения) добиться излечения .
Естественно – при высоком содержании вируса в крови выше вероятность заразиться при контакте с кровью больного или при половом контакте.
Генотипирование генатита: при ПЦР анализе есть возможность генотипирования вируса. У различных генотипов вируса имеются различия в устойчивости к проводимой антивирусной терапии – потому длительность и состав лечения определяется в том числе и согласно генотипу вируса.
Иногда есть показания к УЗИ печени и пункционной биопсии. Для изучения анатомической и гистологической структуры поражения печени.

Кто занимается диагностикой и лечением гепатита С?

Хронический гепатит С требует лечения у опытного специалиста - гепатолога или инфекциониста.
Заболевание а хронической фазе может быть потенциально причиной цирроза и печеночной недостаточности – потому отнеситесь со всей ответственностью к своевременности обращения к специалисту и к выбору лечащего врача.
Многие врачи широкого профиля занимаются лечением данного заболевания ,но не многие обладают соответствующими знаниями и часто не имеют клинического опыта лечения данного заболевания современными препаратами.

Итак, любое заболевание всегда проще предотвратить, чем его лечить – потому представляем вам информацию о том, что делать для того, чтобы избежать заражения вирусом гепатита С.

* Применение наркотических средств неприемлемо!
* Если Вы все же используете инъекционные наркотики, то Вам следует рассмотреть возможность сделать прививку от гепатита А и В – что снизит риск тяжелого течения гепатита при заражении гепатитом С
* Пользуйтесь только личными предметами ухода и не позволяйте никому пользоваться ими : бритвенные станки, зубные щетки, депиляторы и любые предметы, где может быть кровь
* Медицинскому работнику следует соблюдать технику безопасности при работе с любыми острыми предметами. Рекомендуется вакцинация от гепатита В.
* В медицинских учреждениях или стоматологических кабинетах, следите, чтобы все опасные манипуляции проводились только одноразовыми инструментами.
* Еще раз подумайте так ли уж Вам необходима татуировка или пирсинг.Если избежать этого нет возможности, то смотрите – куда и к кому Вы обращаетесь. Мастер перед процедурой должен мыть тщательно руки и работать в медицинских перчатках, инструментарий должен быть продезинфицирован.

Британские ученые обнаружили, что вирус гепатита С способен блокировать апоптоз (”запрограммированную” гибель) пораженных им клеток, чтобы длительное время находиться в организме человека, сообщает EmaxHealth.

Апоптоз – это нормальный процесс, избавляющий организм от “изношенных” или пораженных заболеваниями клеток. Один из механизмов апоптоза заключается в выведении из клетки ионов калия, необходимых для ее жизнедеятельности. Для этого в клеточных мембранах имеются специальные ионные каналы, которые открываются, когда жизненный цикл клетки подошел к концу.

Исследователи из Университета Лидса выяснили, что закодированный в геноме вируса гепатита С белок, известный как NS5A, способен блокировать открытие этих калиевых каналов в клетках печени, предохраняя свои “убежища” от естественной гибели и задерживаясь таким образом в организме человека.

По словам руководителя исследования профессора Марка Харриса (Mark Harris), ранее ни у одного вируса таких способностей обнаружено не было.

Результаты работы, опубликованные в научном журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), открывают путь к разработке новых лекарств для борьбы с вирусным гепатитом С.

Гепатит С обычно хуже поддается лечению у людей, живущих с ВИЧ. Новое исследование, представленное во вторник на шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Монреале, предоставило новые данные об эффективности терапии гепатита С у ВИЧ-положительных, сообщает Aidsmap.com. При условии раннего ответа на терапию у людей с ВИЧ есть 51% вероятности на достижение устойчивого вирологического ответа, что равнозначно излечению от инфекции. В этом исследовании люди принимали более продолжительный курс лечения гепатита С – в течение 72 недель.
Реймонд Чанг (Raymond Chung) из главной больницы Массачусетса в Бостоне, представил на конференции результаты американских испытаний лечения гепатита С среди людей с ВИЧ - SLAM-C или ACTG A5178. Целью ученых было определение эффективности лечения для людей с ВИЧ в зависимости от их реакции пегилинированный интерферон.
В исследовании 329 пациентов с ВИЧ и гепатитом С сначала получали 180 мкг/неделю пегилинированного интерферона (Пегасис, Пегинтрон) и рибавирин в соответствии с весом. Первый этап лечения продолжался 12 недель. За это время ученые должны были определить пациентов с ранним ответом на терапию, который означает, что вирусная нагрузка гепатита С стала неопределяемой. Всего 183 пациента (56%) продемонстрировали ранний ответ на лечение.
Во время второго этапа, люди с ранним ответом на лечение продолжили прием пегилинированного интерферона с рибавирином в течение 72 недель, в то время как люди без ответа на лечение прекратили прием рибавирина и продолжили прием только одного интерферона. Последнее продолжалось до окончания 48 недель – стандартная продолжительность лечения любого типа гепатита С у людей с ВИЧ.
Из людей с ранним ответом на лечение 169 согласились продолжать лечение дольше 48 недель. Почти три четверти пациентов добились устойчивого вирологического ответа, у остальных был достигнут частичный устойчивый вирологический ответ. В целом, 51% людей с ранним вирологическим ответом на терапию гепатита С добились полного устойчивого вирологического ответа. Если ранний ответ на терапию был полным (вирусная нагрузка стала полностью неопределяемой через 12 недель), то шансы на устойчивый вирологический были еще выше - 62%. Наибольшие шансы на излечение были у пациентов с генотипом 2 или 3 – 82%, у людей с генотипами 1 или 4 – только 42%.

Однако многие пациенты решили, что более продолжительный курс терапии слишком сложно выдержать. Одна треть (35%) пациентов прервали лечение до окончания 72 недель. Наиболее распространенные побочные эффекты интерферона и рибавирина включали: мышечные боли, депрессию, дефициты клеток крови. Наиболее часто терапию прерывали из-за хронической усталости и снижения качества жизни. Чаще всего пациенты прерывали лечение или им снижали дозировку в течение последних 24 недель лечения.
Авторы исследования пришли к выводу, что если гепатит С не исчезнет из крови к 12 неделе терапии, то это значит, что пациент, с большой вероятностью, так и не добьется устойчивого ответа к лечению. Возможно, в этом случае пациентам лучше прерывать лечение, чтобы избежать напрасных побочных эффектов.
использованы материалы: poz.ru

Современное лечение гепатита С может полностью избавить от вируса 40-50% пациентов. Однако курс противовирусных препаратов против гепатита может привести к тяжелым побочным эффектам, особенно у людей, живущих с ВИЧ. При этом невозможно, предсказать, будет ли риск оправдан – поможет ли курс лечения или нет. Однако сейчас группа ученых из Университета Сент-Луиса, США, разработала новый, основанный на математической модели подход, который позволит предсказывать результаты терапии гепатита С, сообщает POZ.com.
Новый тест, анализирующий генетические особенности вируса, сможет предсказать, какова вероятность успеха лечения гепатита С еще до начала приема препаратов. Ученые, под руководством Джона Тэвиса (John Tavis) разработали математическую формулу, чтобы проанализировать вариации последовательностей аминокислот вирусов гепатита С.
В основе теста лежат данные о том, что определенные вариации вируса связаны с особенностями реакции пациентов на лечение гепатита С. Авторы считают, что вполне возможно разработать практичный тест, который предскажет вероятность успешности лечения гепатита С. Более того, такой тест позволит определить, какими должны быть новые препараты против этой инфекции.
«Если тест покажет, что терапия не сработает, то врач не должен рекомендовать лечение на основе интерферона. Это позволит сэкономить десятки тысяч долларов и избежать болезненных побочных эффектов», - считает Тэвис. «Если препараты не действуют, то это просто бесполезная трата миллионов долларов».

У людей, живущих с ВИЧ, инкубационный период гепатита С в среднем продолжается дольше, и антитела начинают определяться позднее, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов. Из-за слишком позднего появления антител людям с ВИЧ могут не диагностировать гепатит С вовремя. При этом, если гепатит С диагностировать на ранней, острой стадии, то успешность его лечения будет наиболее высока.
Гепатит С можно вылечить полностью, однако для людей с ВИЧ вероятность полного исцеления от гепатита С составляет в среднем чуть менее 40%. Однако если назначить курс лечения гепатита в течение первых месяцев с момента передачи вируса, то вероятность полного излечения будет намного выше. Острую стадию гепатита у ВИЧ-отрицательных пациентов выявляют с помощью стандартных тестов на антитела к гепатиту С и анализов на ферменты печени, уровень которых повышается во время острой стадии.
Чтобы определить наиболее эффективный метод диагностики острого гепатита С у ВИЧ-положительных пациентов, Эмма Томсон, и ее коллеги из Королевского колледжа в Лондона проанализировали образцы крови 43 пациентов, участвовавших в исследовании по острому гепатиту С. Ученые проверяли уровень фермента печени АЛТ в крови, делали тест на антитела к гепатиту С и проверяли наличие самого вируса с помощью теста на полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Томсон и ее коллеги обнаружили, что у ВИЧ-положительных мужчин, принимавших участие в исследовании, антитела к гепатиту С появляются позднее по сравнению с ВИЧ-отрицательными пациентами. У большинства ВИЧ-отрицательных пациентов антитела к гепатиту С начали определяться в течение восьми недель с момента передачи вируса, и практически у всех из них антитела определялись в течение первых шести месяцев инфекции.
Среди ВИЧ-положительных добровольцев в среднем антитела начинали определяться через три месяца, а у двух участников антитела к гепатиту С начали определяться более чем через год. Авторы исследования рекомендуют использовать для диагностики острого гепатита С у людей с ВИЧ тест ПЦР и анализ на уровень ферментов печени. Они подчеркивают, что при подозрении на острый гепатит С всем людям с ВИЧ очень важно сделать тест ПЦР на этот вирус, чтобы как можно скорее начать лечение в наиболее благоприятный для этого период.

Лечение гепатита С повышает риск повышенного уровня билирубина («желтухи») – побочного действия Реятаза (атазанавира). Об этом говорится в результатах исследования, опубликованного в ноябрьском номере журнала «AIDS». Реятаз – это один из препаратов против ВИЧ, который относится к ингибиторам протеазы. Этот относительно новый препарат часто назначается людям с ВИЧ и гепатитом С, так как не дает осложнений на печень. Современное лечение гепатита С состоит из курса пегинилированного интерферона и рибавирина.
Реятаз как препарат имеет несколько очень привлекательных характеристик для людей, которые впервые начинают прием антиретровирусной терапии. Он принимается только один раз в день, и в отличие от других ингибиторов протеазы, он не приводит к повышению уровня липидов в крови. Препарат довольного хорошо переносится, а его основной побочный эффект – повышенный уровень билирубина, который является побочным продуктом работы печени. Этот побочный эффект не является опасным, но он приводит к сильному пожелтению кожи, которое может остаться до отмены Реятаза.

Ученые провели исследование по изменению уровня билирубина среди 72 пациентов с ВИЧ и гепатитом С, которые принимали антиретровирусную терапию. Половина этих пациентов принимала Реятаз. После начала лечения гепатита С у всех пациентов вырос уровень билирубина в крови.
Однако это было еще более характерно для пациентов, принимавших Реятаз – у них повышение уровня билирубина было выше в 1,9 раз. Средняя или тяжелая степень повышенного билирубина встречалась у 45% из тех, кто принимал терапию против гепатита С и Реятаз одновременно. Ученые пришли к выводу, что при начале терапии гепатита С, у пациентов, принимающих Реятаз, может резко повысится уровень билирубина в крови, что в самых тяжелых случаях приводит к пожелтению кожи.