Более 500 миллионов человек в мире являются носителями этого вируса. По данным исследователей, носителями вируса “герпес симплекс” 2-го типа являются 16 процентов населения планеты в возрасте от 15 до 49 лет. Наибольшее распространение он получил в странах Африки, где им заражены до 70% женщин. Особую обеспокоенность экспертов ВОЗ вызывает то, что заболевание протекает латентно, и многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни.

- Вирус приводит к обострению невралгических заболеваний, снижению иммунитета, является одной из причин повышения детской смертности при родах, - предупреждает доктор Джодж Шмид, который курирует в ВОЗ проблемы борьбы с распространением ВИЧ/СПИД.

По его мнению, пропаганда знаний об этой вирусной инфекции и разработка международных программ профилактики и предупреждения заболевания должны стать одним из приоритетных направлений в работе ВОЗ.

Возникновение симптомов герпетической инфекции на слизистых оболочках половых органов нельзя назвать исключительно дерматологической или венерологической проблемой. Генитальный герпес возникает на фоне ослабленного иммунитета и противовирусной защиты организма. Герпес необходимо лечить, так как хроническое течение инфекции может привести к дальнейшим иммунным расстройствам, проявляемым более частыми и длительными рецидивами герпеса.

Возбудитель инфекции способен проникать и заражать другие органы мочеполовой системы и у мужчин, и у женщин, лежащие за пределами видимых слизистых оболочек половых органов.
Лечение герпеса. Основные методы

Самостоятельное лечение герпеса при очередном рецидиве инфекции нежелательно, хотя возможно с помощью тех или иных противовирусных (противогерпетических) препаратов, наиболее распространенным из которых можно назвать ацикловир (зовиракс) и более современные препараты из данной группы. Более эффективно в этом случае обращение к врачу нашего медицинского центра, индивидуально подбирающему дозировку и схему применения конкретного препарата, практикующему лечение герпеса с учетом формы инфекции и состояния организма.

Существуют также различные мази, кремы и другие местные формы (от оксолиновой мази до кремов, содержащих ацикловир и пр.), используемые для симптоматического лечения герпеса, устранения внешних признаков заболевания. Их прием способствует сокращению времени обострения, снижает интенсивность боли, жжения и дизурических явлений, отчасти, стабилизирует общее состояние.

В связи с этим, лечение герпеса, особенно сопровождающегося частыми обострениями, требует дополнительного обследования, а иногда и консультации иммунолога (нередко – инфекциониста и вирусолога). В нашей клинике собраны лучшие специалисты, слаженная работа которых позволяет своевременно выявлять заболевания, передающиеся половым путем и эффективно их лечить. Когда речь идет о герпевирусной инфекции в любых ее проявлениях, не стоит уповать на волю случая, обратитесь к врачу. Этот визит не займет много времени, но позволит получить уверенность в отсутствии заболевания или своевременно пройти лечение герпеса по самым современным методикам.

источник

Местный бактерицид, который блокирует проявление двух генов, может успешно защитить от генитального герпеса в течение недели, согласно объединенному исследованию в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна университета Yeshiva и Гарвардской медицинской школы.
Исследование, проведенное на мышах и опубликованное в Cell Host & Microbe, намечает основную линию развития разработок вагинального бактерицида, который предлагает женщинам удобную, длительную защиту против герпеса. Кроме того, с помощью этого бактерицида возможно контролировать эпидемию СПИДа, так как образующиеся во время генитального герпеса волдыри повышают восприимчивость к ВИЧ-инфекции. Наибольший вклад в исследовании принадлежит Deborah Palliser, Ph.D., доценту микробиологии и иммунологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Judy Lieberman, M.D., Ph.D., профессору педиатрии Гарвардской Медицинской школы.

Приблизительно каждый пятый из взрослых американцев заражен простым вирусом герпеса 2 (HSV-2), который вызывает заболевание, передающееся половым путем, известное как генитальный герпес. Большинство не осознают, что они заражены, так как симптомы в большинстве случаев не слишком выражены и могут быть приписаны другим заболеваниям. Когда симптомы проявляются в полной мере, то обычно обнаруживаются волдыри на или вокруг гениталий или прямой кишки. Если волдыри вскрываются, на их месте остаются болезненные язвы, которые обычно заживают в течение двух - четырех недель. Инфекция HSV-2 является неизлечимой и сохраняется в организме, при этом число вспышек заболевания имеет тенденцию уменьшаться со временем.

Самый эффективный способ предотвратить передачу HSV-2 - избегать сексуального контакта во время вспышки заболевания и использовать презервативы во время инкубационных периодов. Когда происходит вспышка, возможно минимизировать проявление симптомов и уменьшить риск передачи вируса, активно используя подавляющий противовирусный препарат valacyclovir.

Действие бактерицида в этом исследовании основано на инфицировании клетки чужеродной РНК (RNAi), что впоследствии запустит механизм генетической защиты от вирусов. При этом используются короткие, дважды закрученные цепочки РНК, названные маленькими инфицирующими РНК, или siRNAs. В 2001 ученые обнаружили, что синтезированными siRNAs можно инфицировать клетки млекопитающих, и это вызвало интерес в плане использования этой стратегии для биомедицинского исследования и разработки лекарственного средства. Бактерицид HSV-2, используемый в этом исследовании, инактивирует два гена через вмешательство РНК. Один siRNA подавляет вирусный ген, таким образом немедленно заставляя вирус не проявляться, но подавление длится в течение только нескольких дней. Второе siRNA связывается с поверхностным белком клетки, который необходим HSV-2, чтобы заражать другие клетки. Таким образом, бактерицид, в течение еще нескольких дней, подавляет ген, активирующий этот белок. В результате подавление длится неделю.

Комбинируя быстро действующее, но эффективное недолгое время RNAi с медленно действующим, но более длительным по действию RNAi, исследователи создали вагинальный бактерицид, предлагающий защиту, которая будет как немедленной, так и достаточно стойкой (защищающий против инфекции HSV-2 в течение недели после заражения).

“Хороший бактерицид для заболевания, передающегося половым путем, должен обеспечивать долгосрочную защиту, так как будет проблематично принимать его немедленно перед сексуальным актом,” говорит доктор Palliser.” Наш бактерицид, с его двумя siRNAs, обеспечил устойчивую и непрерывную защиту против инфекции HSV-2. И немаловажно, что мы достигли таких результатов, не вызывая побочного эффекта на ткани влагалища, наблюдаемого с другим siRNAs. Мы надеемся, что этот экспериментальный бактерицид может быть использован как доступная терапия для использования в развивающихся странах, где до 80 процентов населения заражены HSV-2”. Исследователи в настоящее время работают, совершенствуя бактерицид, и пока еще не имеют никаких планов относительно клинических испытаний.

Американские ученые утверждают, что смогли создать крем, который защитит от заражения генитальным герпесом, сообщает ВВС. По статистике более полумиллиарда людей в мире являются носителями вируса генитального герпеса. Распространение этого заболевания очень сложно остановить.
Уникальный крем, разработанный учеными, пока тестировался только на мышах и показал хорошие результаты, которые позволяют предположить, что можно будет предотвратить заражение этим заболеванием при половом контакте и у людей, сообщили исследователи. Результаты исследования были опубликованы в журнале Cell Host and Microbe.
Вирус генитального герпеса может также передаваться от матери к ребенку при рождении, подвергая младенца опасности повреждения головного мозга и даже смерти, если заболевание не лечить. По мнению ученых, такой крем мог бы стать отличным средством для предотвращения распространения генитального герпеса среди людей. Планируется испытание препарата на людях, а также дальнейшие работы и, возможно, создание подобного крема для защиты от заражения ВИЧ-инфекцией.

А. Е. Шульженко, кандидат медицинских наук
ГНЦ - Институт иммунологии МЗ РФ

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; причем наиболее часто - ВПГ-2. Согласно данным сероэпидемиологических исследований, инфицирование ВПГ-1 выявляется у 20-40%, а ВПГ-2 - у 50-70% больных генитальным герпесом [2]. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальным герпесом заражаются от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или не знающих о том, что они инфицированы [5]. Эта особенность ВПГ, связанная с бессимптомным вирусоносительством, является сложной задачей, от решения которой зависит не только трудоспособность и здоровье, но и личная судьба миллионов потенциальных больных. Имеются сведения о том, что от 60 до 80% новорожденных, у которых развивается неонатальный герпес, рождаются от матерей с бессимптомным носительством [6].

ВПГ-инфекция также может быть причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, преждевременных родов и патологии плода. Возможно участие ВПГ в развитии онкологических заболеваний гениталий, иммунодефицитных состояний, что позволяет считать герпесвирусные инфекции важной медико-социальной проблемой практического здравоохранения [2].

Лечение хронических, часто рецидивирующих форм ВПГ-инфекции, до настоящего времени представляет определенные трудности, которые объясняются особенностями взаимодействия вируса с макроорганизмом. Жизнедеятельность вирусов герпеса основывается на следующих биологических особенностях:

* все вирусы герпеса являются внутриклеточными паразитами;
* герпесвирусы пожизненно персистируют в аксоноганглиальных структурах центральной и периферической нервной системы;
* в течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами вирусов герпеса, при этом возможно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов [12];
* при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами последние переходят в активную форму [9].

Согласно данным проведенных исследований только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% - нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% - бессимптомный герпес. В настоящее время только 27% пациентов с диагнозом генитальный герпес получают противовирусную терапию, из них треть - местное лечение [2]. По данным некоторых авторов, около 95% пациентов с клиническими проявлениями генитального герпеса вообще никак не лечатся [11].

Все разнообразие методов терапии и профилактики герпесвирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам:

* химиотерапия;
* иммунотерапия;
* комбинация этих двух методов.

Каждый врач в своей практической работе так или иначе сталкивается с необходимостью решения этой сложной задачи, требующей тонкого индивидуального подхода к каждому пациенту, страдающему ВПГ.

Теоретически идеальным вариантом химиотерапии был и остается механизм прямой инактивации вирусной ДНК, но из-за неизбежного общего токсического, цитопатического и канцерогенного эффекта этот способ для клинического использования оказался неприемлемым [8]. Поэтому был разработан менее опасный способ инактивации вирусной ДНК - подавление активности вирусных ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность ДНК. Наиболее безопасным вариантом оказалось создание синтетических аналогов нуклеозидов герпесвирусной ДНК, которые избирательно фосфорилируются не клеткой, а вирусспецифическим ферментом - тимидинкиназой. В процессе копирования вирусной ДНК эти псевдонуклеазиды встраиваются в дочерние вирусные ДНК, что приводит к генетическому дефекту или нежизнеспособности вирусной ДНК [1]. Первый лечебный синтетический нуклеозид - ацикловир (ациклический аналог гуанозина) - стал «золотым стандартом» противогерпетической химиотерапии. Ацикловир, будучи включен в какой-либо участок новой ДНК, никогда не заменяется естественным гуанином [13]. В последнее время синтезированы и широко используются новые противовирусные препараты этой группы - валтрекс и фамвир.

Различают два способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при обострениях герпесвирусной инфекции по мере необходимости) и супрессивная или превентивная терапия. В первом случае препарат назначается коротким курсом (5-10 дней), во втором - ежедневный прием препарата в течение нескольких месяцев, а то и лет призван помочь не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие рецидивов как таковых.

Однако за последние 10 лет увеличилось число исследований, в ходе которых было показано, что изоляты вируса простого герпеса, полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 месяцев), обладают резистентностью по отношению к ацикловиру [10].

К тому же ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты - фамцикловир, валацикловир - не предотвращают перехода вируса в латентное состояние, возникновения рецидивов после их отмены либо передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции, то есть не гарантируют полного излечения. Поэтому на протяжении последних двух десятилетий ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных генитальным герпесом с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса [1].

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами разной локализации [7]. Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (ХРГВИ), в частности ее генитальная форма. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний - отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире [3]. Опыт применения полиоксидония начиная с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в ходе терапии вирусных инфекций [4].

У нас также имеется определенный позитивный опыт применения полиоксидония у пациентов, резистентных к ацикловиру [9].

Мы проводили исследование открытым методом у 50 пациентов с ХРГВИ. В исследование включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Обязательным условием для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции.

На предварительном этапе были сформированы две равнозначные группы пациентов по 25 человек. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки. Все пациенты предъявляли жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-2 (мазок) - положительный результат получен в 98,3 %.

Возрастной состав пациентов, страдающих генитальной формой герпесвирусной инфекции, в обеих группах был приблизительно одинаковым (43,6 года в первой группе и 38,9 - во второй), в то время как в первой группе средний возраст женщин и мужчин был несколько выше по сравнению со второй группой.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата утром, под контролем врача. 1-я схема: терапия проводилась в течение 45 дней: пациенты получали по 6 мг полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по 6 мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия - по 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. 2-я схема: 6 мг полиоксидония в/м через день в течение 10 дней (всего 5 инъекций на курс).

Обследование проводилось до приема препарата и на 12-14-й день от начала приема препарата, а также на 3-6-й день после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, исследование мочи (общее), объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. В состав исследуемых включались совершеннолетние пациенты мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ.

Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней и антиоксиданты).

Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии - время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии - длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем и отдаленном периоде после терапии полиоксидонием. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

На фоне лечения полиоксидонием по первой схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,44 до 3,5 дня, в то время как на фоне стандартной терапии (ацикловир и антиоксиданты) те же показатели изменились с 6,44 до 5,16 дня соответственно. После курса терапии в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем составляла 4 дня. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у одного пациента не появились. 76% (19 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные - 24% (6 человек) - не отметили разницы по сравнению с периодом до получения препарата. На фоне лечения полиоксидонием по второй схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,72 до 4,24 дня вместо 6,72 - 5,04 дня соответственно. После лечения полиоксидонием в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем также составляли 4 дня. 64 % (16 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные - 36% (9 человек) - не отметили никаких изменений по сравнению с периодом до получения препарата.

Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по первой схеме в течение 6 месяцев после лечения, уменьшилась в среднем с 6,5 до 3 раз по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 27 до 75 дней. Максимальная длительность ремиссии увеличилась в среднем с 45 до 180 дней (у отдельных пациентов максимальная ремиссия достигала 190–220 дней, что связано с неравномерностью возникновения рецидивов в исследуемом временном интервале). У 84% пациентов (21 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 16% (4 человека) после лечения клиника не изменилась. Ухудшения течения заболевания отмечено не было. Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по второй схеме, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась в среднем с 6 до 3,6 раза по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 33 до 62 дней. Показатель максимальной длительности ремиссии в обеих группах вырос в среднем примерно одинаково - с 45 до 180 дней. У 72% пациентов (18 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 28% (7 человек) после лечения клиника не изменилась. Как и в первой группе, ухудшений течения заболевания отмечено не было.

Максимальная длительность ремиссии за период наблюдения (2 года) составила 1,9 года в первой группе (у 9 пациентов - 36 %) и 1,1 года во второй группе (у 4 пациентов - 16 %).

До лечения полиоксидонием в обеих группах частота встречаемости и выраженность местных и общих клинических проявлений ХРГВИ была выше по сравнению с теми же показателями на фоне лечения полиоксидонием.

Парентеральное (в/м) введение полиоксидония в соответствии со схемами (см. выше) не вызывало аллергических реакций, не оказывало гепатонефротоксического действия и токсического действия на кроветворные органы; пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.

По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме полиоксидония не было.

Использование полиоксидония в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения длительности рецидивов и заметного уменьшения их частоты в отдаленном периоде.

Раннее назначение полиоксидония способствует более быстрой реэпителизации и более стойкой ремиссии.

Использование инъекционной формы полиоксидония не вызывает аллергических реакций, а также других побочных эффектов и осложнений.

При соблюдении указанного режима дозирования препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим действием.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

Возникновение симптомов герпетической инфекции на слизистых оболочках половых органов нельзя назвать исключительно дерматологической или венерологической проблемой. Генитальный герпес возникает на фоне ослабленного иммунитета и противовирусной защиты организма. Герпес необходимо лечить, так как хроническое течение инфекции может привести к дальнейшим иммунным расстройствам, проявляемым более частыми и длительными рецидивами герпеса.

Возбудитель инфекции способен проникать и заражать другие органы мочеполовой системы и у мужчин, и у женщин, лежащие за пределами видимых слизистых оболочек половых органов.
Методы лечения герпеса

Самостоятельное лечение герпеса при очередном рецидиве инфекции нежелательно, хотя возможно с помощью тех или иных противовирусных (противогерпетических) препаратов, наиболее распространенным из которых можно назвать ацикловир (зовиракс) и более современные препараты из данной группы. Более эффективно в этом случае обращение к врачу нашего медицинского центра, индивидуально подбирающему дозировку и схему применения конкретного препарата с учетом формы инфекции и состояния организма.

Существуют также различные мази, кремы и другие местные формы (от оксолиновой мази до кремов, содержащих ацикловир и пр.), используемые для симптоматического лечения герпеса, устранения внешних признаков заболевания. Их прием способствует сокращению времени обострения, снижает интенсивность боли, жжения и дизурических явлений, отчасти, стабилизирует общее состояние.

В связи с этим для эффективного лечения герпеса, особенно сопровождающегося частыми обострениями, требуется дополнительное обследование, а иногда и консультация иммунолога (нередко – инфекциониста и вирусолога). В нашей клинике собраны лучшие специалисты, слаженная работа которых позволяет своевременно выявлять заболевания, передающиеся половым путем и эффективно их лечить. Когда речь идет о герпевирусной инфекции в любых ее проявлениях, не стоит уповать на волю случая, обратитесь к врачу. Этот визит не займет много времени, но позволит получить уверенность в отсутствии заболевания или своевременно его пролечить.