Исследование, проведенное сотрудницей Университета Джорджа Вашингтона в Мэриленде, показало, что пандемический грипп H1N1 унес два миллиона лет жизни американцев, что в три раза больше, чем при сезонных эпидемиях инфекции, сообщает New Scientist.

Специалист по гриппу Лоун Саймонсен (Lone Simonsen) провела свои расчеты в преддверии очередных слушаний по вопросу о том, что руководящие органы, в частности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), необоснованно объявили пандемию гриппа, лоббируя интересы производителей вакцин. Рассмотрением этого вопроса Совет Европы займется на текущей неделе в Париже.

Поскольку данные официальной статистики будут обнародованы лишь через два года, Саймонсен воспользовалась показателем числа смертей от гриппоподобных заболеваний в 122 крупных городах США, который вычисляется ежегодно для оценки тяжести эпидемий гриппа.

По расчетам ученой, новый грипп H1N1 унес в стране примерно 44 100 жизней, что даже несколько меньше, чем худшие эпидемии, вызванные “сезонными” штаммами вируса, жертвами которых в среднем становились 47 800 человек.

Однако существует еще один важный параметр оценки ущерба от инфекции – это суммарное число лет жизни, унесенных заболеванием. Этот параметр рассчитывается, исходя из ожидаемой продолжительности жизни в стране на текущее время, среднего возраста жертв и их числа.

Поскольку средний возраст американцев, умирающих от “сезонного” гриппа, составляет 76 лет, ежегодные эпидемии отнимают у нации около 600 тысяч лет жизни. Жертвами пандемического гриппа H1N1 становились значительно более молодые люди – их средний возраст составил 37 лет. Поэтому последняя эпидемия обошлась США почти в два миллиона лет жизни, что превышает, к примеру, аналогичный показатель пандемии 1968 года.

Грипп представляет собой антропонозное острое вирусное инфекционное заболевание с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом с симптомами интоксикации, повышением температуры, головной болью, ломотой в суставах и мышцах и поражением дыхательных путей.

В этиологической структуре инфекционных заболеваний первое место принадлежит респираторным инфекциям, среди которых удельный вес гриппа составляет 12–15%.

Первое упоминание о гриппоподобном заболевании было сделано еще до нашей эры Гиппократом. Эпидемии гриппа многократно описывались в средние века. Предпринимались и попытки определить, в чем причина возникновения этих эпидемий. Например, в Cредневековой Европе немцы считали, что эпидемии гриппа возникают зимой потому, что в это время они едят много моченых яблок и соленой рыбы. Итальянцы же полагали, что здесь важнее всего влияние планет и луны (по-итальянски «инфлюэнс» - влияние) [4].

Первая официально зарегистрированная пандемия гриппа разразилась в 1580 г. В 1918–1920 гг. «испанка» унесла миллионы жизней. Особенностью «испанки» было то, что она поражала молодых людей.

В 1933 г. во время эпидемии гриппа в Англии в лаборатории доктора Эндельса в Лондоне был открыт человеческий вирус гриппа. Пытаясь найти животное, которое было бы чувствительно к гриппу человека, ученые заражали гриппом всевозможных животных, от змей до грызунов. Однажды сотрудник этой лаборатории доктор Вилли Смитт, который исследовал зараженных животных, взял в руки хорька, и хорек на него чихнул. Оказалось, что хорьки, как и люди, также болеют гриппом. Через два дня доктор Смитт заболел гриппом. Это был первый случай экспериментального заражения гриппом. В результате от него был выделен вирус, который получил название штамм WS - штамм Вилли Смитт.

Через три года был выделен вирус гриппа группы В, а в 1947 г. - вирус гриппа группы С.

Возбудители гриппа - РНК-содержащие вирусы из семейства ортомиксовирусов, имеющие три антигенно самостоятельных серотипа - А, В, С. Размножаются в цилиндрическом эпителии дыхательных путей. Структуры вириона покрыты наружной и внутренней оболочками. Вирусная РНК - это стабильное в антигенном отношении образование. Наружная оболочка содержит два гликопротеида - гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N), определяющих узкую специфичность вирусов гриппа А. Гемагглютинин и нейраминидаза обусловливают важные свойства вирусов - токсигенность, иммуногенность, изменчивость. В организме человека гемагглютинин индуцирует образование защитных вируснейтрализующих антител.

Гемагглютинин - это белок исключительной сложности. Его молекулы представляют собой трехмерную структуру, в которую входят несколько сотен аминокислот. На этой очень сложной трехмерной структуре различаются участки: во-первых, те, которые определяют взаимодействие вируса с клеткой, а точнее, так называемую зависимость от клетки-хозяина. Вирусы гриппа могут входить, например, только в клетки человека, но не в клетки свиньи или птицы. Во-вторых, участки, которые для нас важны с точки зрения профилактики гриппа, - так называемые антигенные домены. Когда антитела образуются, они блокируются именно с этими участками и нейтрализуют возможность вируса входить в клетку и вызывать инфекцию.

Гемагглютинин вируса гриппа очень изменчив. Каждый год появляются новые варианты, в результате чего приходится менять штаммы для вакцины. И не только потому, что мутации возникают в антигенных доменах, но и из-за того, что в силу сложности трехмерной структуры конформацию гемагглютинина могут менять и мутации, происходящие в других местах.

В результате один домен исчезает, антитела не могут его найти, и вирус ускользает от действия антител. Но, к счастью, в гемагглютинине не один, а несколько доменов. И такая изменчивость ведет не к полной утрате иммунитета, выработавшегося вследствие предыдущего заболевания гриппом, а лишь к определенному снижению способности противодействовать инфекции.

Нейраминидаза также обладает антигенными свойствами, т. е. способностью к развитию иммунных реакций, участвует в проникновении вириона внутрь клетки-хозяина. Возможно изменение одного или двух антигенов одновременно. Но полная смена антигенов происходит намного реже. Из известных в настоящее время 13 подтипов гемагглютининов (Н1 - Н13) и 10 подтипов нейраминидаз (N1 - N10) у человека циркулируют вирусы гриппа А (Н1N1), А (Н2N2), А (Н3N2). Процесс изменения гемагглютининов и нейраминидаз протекает независимо друг от друга.

Пандемический штамм - это новый серотип вируса; каждая смена серотипов обусловливает пандемию, возникающую один раз в 20–30 лет.

Эпидемический штамм формируется внутри серотипа, но при этом имеет небольшие антигенные отклонения, появляющиеся в результате иммунологического дрейфа.

Вирус гриппа В менее изменчив и уступает вирусу А по степени вирулентности и контагиозности. Заболевания, вызываемые вирусом В, часто носят локальный характер, нередко вспышки гриппа возникают у школьников.

Вирусы гриппа С не вызывают эпидемий, лишь спорадические случаи, особенно у детей первого года жизни. Этот вирус не содержит нейраминидазы и отличается постоянством антигенной структуры. Как правило, к десяти годам у большинства детей имеются антитела к вирусу гриппа С.

Вирусы гриппа развиваются преимущественно в цитоплазме, иногда в ядре. При температуре -4°С они сохраняются в течение двух-трех недель. При прогревании до 50–60°С инактивируются в течение нескольких минут. Действие дезинфектантов проявляется мгновенно. Вирус серотипа А выделен у свиней, лошадей, птиц, тогда как вирусы гриппа В и С патогенны только для человека.

Источником гриппозной инфекции является больной человек. Наибольшая контагиозность наблюдается с первых часов болезни до трех–пяти дней. Массовому распространению инфекции способствуют больные легкими и стертыми формами. С частицами слизи из дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре вирус может рассеиваться на несколько метров от больного. Таким образом, инфекция передается воздушно-капельным путем.

Вирусы гриппа обладают выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, особенно к клеткам цилиндрического эпителия нижней носовой раковины и трахеи. Проникая в них, вирус начинает интенсивно репродуцироваться, вызывая дистрофию, некроз, слущивание эпителия. Поврежденная слизистая становится проницаемой для вирусов, вовлекается подлежащая ткань с сосудистой сетью. Хотя вирусы гриппа довольно быстро разрушаются в организме, его токсические субстанции, продукты распада клеток, устремляются в кровеносное русло. Возникают полнокровие, стазы, кровоизлияния. Существенные нарушения в свертывающей и фибринолитической системах усугубляют развитие геморрагического синдрома, приводя к развитию ДВС-синдрома. Органами-мишенями при гриппе являются центральная и вегетативная нервная системы, кровеносные сосуды. Серьезные повреждения эпителия дыхательных путей и сосудистого барьера, подавление иммуногенеза, фагоцитарной активности нейтрофилов нарушают биоценоз, и слизистые оболочки респираторного тракта становятся местом для интенсивного размножения и накопления условно патогенных бактерий, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.

Грипп начинается остро. Иммунокомпрометированные люди могут заболевать подостро. Инкубационный период, как правило, составляет один-два дня, но может продлиться и до пяти дней. Затем начинается период клинических проявлений.

Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы гриппа.

При легком течении заболевания температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют.

При среднетяжелом течении гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С, отмечаются классические симптомы заболевания. В первый день - это интоксикация, головная боль, суставные и мышечные боли, обильное потоотделение, слабость, гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки, гиперемия конъюнктив. Только к концу первых суток развивается катаральный синдром. Боли в животе не характерны (это либо микст-инфекция, либо энтеровирусная инфекция). Заболевание, известное под названием «желудочный грипп», вызывается не вирусом гриппа. Отсутствует гепатолиенальный синдром. На вторые-третьи сутки наступает разгар заболевания: максимально высокая лихорадка, выраженная интоксикация, катаральный синдром (ринит, ринофарингит, трахеит). При неосложненном течении на четвертый–седьмой день отмечается ступенеобразная реконвалесценция - температура нормализуется не позднее четвертых суток, симптомы интоксикации исчезают к седьмому дню, а катарального синдрома - к десятому дню с момента начала заболевания.

При развитии тяжелого течения гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа, появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

При гипертоксическом течении гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя помимо вышеперечисленных и другие проявления: гипертермия, менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек). Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей (объединяют термином «нейротоксикоз») - наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе. Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие дыхательной недостаточности различной степени выраженности, вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных больных.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается два-четыре дня, и болезнь заканчивается в течение пяти-десяти дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение двух-трех недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница.

Диагностика. В общем анализе крови отмечаются лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз. Для экспресс-диагностики в реакции иммунофлуоресценции (РИФ) используют мазок из носоглотки. Метод парных сывороток применяется для ретроспективной диагностики.

Лечение. Всем больным с гриппом назначается постельный режим на время лихорадочного периода. Диета, богатая витаминами, обильное питье - чай с лимоном, отвар шиповника, щелочные минеральные воды. Используются потогонные горячие напитки из отваров и настоев лечебных трав (малина, калина и др.). При фебрильной лихорадке назначаются парацетамол и препараты на его основе - панадол, ринза, тайленол, эффералган. При кашле показаны тусупрекс, бронхолитин, бромгексин. В базисную терапию гриппа необходимо включать витамины.

При отягощенном аллергологическом анамнезе используются антигистаминные препараты - супрастин, тавегил.

На вооружении врача имеются также комбинированные препараты для симптоматического лечения гриппа и ОРВИ.

Терапия гриппа включает ремантадин, арбидол, интерфероны, амиксин. Максимально полно эффективность этих средств проявляется при назначении в наиболее ранние сроки.

Амиксин - пероральный низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона.

Арбидол - отечественный противовирусный химиопрепарат с выраженной противовирусной активностью к вирусам гриппа. Препарат ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов в клетку, кроме того, он является иммуномодулятором, индуктором интерферона и антиоксидантом. Препарат эффективен при гриппе А, В и других ОРВИ.

Препараты арбидол, амиксин используются также для профилактики гриппа и других ОРВИ [1,2,3].

Применяются также человеческий лейкоцитарный интерферон и рекомбинантные (генно-инженерные) альфа2-интерфероны: реаферон, реальдирон, гриппферон.

Лечение тяжелого гриппа должно проводиться в стационаре.

Профилактика. Единственным методом специфической профилактики, который дает и профилактический и экономический эффект, является применение вакцины. В настоящее время существуют инактивированные и живые виды вакцин. Инактивированная цельновирионная вакцина состоит из цельного хорошо очищенного вириона. Цельновирионная вакцина требует очень высокой степени очистки препарата от яичных белков, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Эту вакцину не рекомендуют использовать у маленьких детей.

Расщепленная инактивированная вакцина появилась несколько позже. Цельновирионная вакцина очищалась, а затем ее разрушали каким-либо химическим веществом. Эта вакцина лучше очищена, менее реактогенна, и ее разрешено применять у детей с шести месяцев и старше.

Субъединичная вакцина содержит только гемаггютинин и нейраминидазу. Это наименее реактогенный препарат, который разрешается и рекомендуется применять у детей с шести месяцев и старше. По иммуногенности она схожа со СПЛИТ-вакцинами.

Применяется инактивированная вакцина - гриппол, представляющая собой субъединичную вакцину в комплексе с иммуностимулятором полиоксидонием, введение которого позволило снизить в три раза количество гемагглютинина в дозе вакцины. Полиоксидоний обеспечивает повышенную безопасность применения, высокую иммуногенность, длительную иммунную память, выраженную эпидемиологическую эффективность [6].

Эффективность однократного вакцинирования составляет обычно примерно 70–90%. Это значит, что 70–90% вакцинированных людей не заболеют гриппом. Но при этом они могут заболеть другими ОРЗ. Эпидемии гриппа и парамиксовируса часто происходят одновременно. Перечислим некоторые разрешенные к применению вакцины против гриппа.

Отечественные:

* вакцина гриппозная инактивированная для взрослых с 18 лет;
* очищенная живая гриппозная вакцина для подростков и взрослых;
* гриппол - гриппозная тривалентная полимерная субъединичная вакцина.

Импортные: ваксигрипп, бегривак, флюарикс, инфлювак.

Рекомендуется вакцинировать в первую очередь лиц, у которых высок риск осложнений и смертности от гриппа. Это люди, проживающие в домах для престарелых и инвалидов, пожилые люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, нарушениями обмена, функции почек, иммунной системы, дети начиная с шести месяцев, а также взрослые с перечисленными выше хроническими заболеваниями. И, наконец, лица, которые часто контактируют с указанными категориями людей.

К сожалению, среди лиц, относящихся к группе высокого риска, вакцинируется очень малый процент. В России в целях борьбы с гриппом был издан приказ Минздрава РФ, в приложении к которому кроме группы высокого риска осложнений и смертности от гриппа указаны группы высокого риска заболеваемости гриппом. Это, прежде всего, дети до 14 лет, взрослые, которые в силу своей профессии, постоянно контактируют с большим количеством людей, медики, работники торговли, транспорта, милиции и т. д. Эти же группы являются основными распространителями инфекции и должны подлежать вакцинации.

Рекомендуется ежегодная вакцинация. Для этой цели ВОЗ имеет сеть лабораторий - 110 национальных лабораторий по гриппу в 80 странах, которые во время эпидемий выделяют от больных штаммы и рассылают их в четыре центра, сотрудничающих с ВОЗ.

Для химиопрофилактики используется ремантадин, который свободно продается в аптеках и стоит недорого. Он в 80% случаев защищает от заболевания гриппом. Лечение этим препаратом не столь эффективно, из-за того, что очень быстро возникают резистентные варианты.

Грипп убивает ежегодно тысячи людей, и у десятков тысяч вызывает различные осложнения. Экономический ущерб от гриппа, как для отдельных лиц, так и для государства в целом, огромен. Но грипп можно предотвратить, прежде всего, с помощью вакцины.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач

Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Московский Медицинский медико-стоматологический университет

От простого гриппа ежегодно умирают тысячи людей. Недавно учёные выяснили, что вирус способен пересекаться с другой инфекцией, от чего вероятность летального исхода возрастает в несколько раз.

Заболеваемость, превышающая эпидемиологический порог, по данным на конец января 2010 года, зарегистрирована в Якутии, Белгородской, Калужской, Ярославской, Ленинградской, Иркутской и многих других областях.

От простого гриппа ежегодно умирают тысячи людей. Недавно учёные выяснили, что этот вирус способен пересекаться с другой инфекцией, от чего вероятность серьёзных осложнений и летального исхода возрастает в несколько раз. Чтобы защититься, достаточно профилактики.
Опасная парочка

Учёные изучили состояние людей, умерших от гриппа, и почти у всех нашли ещё одну инфекцию — пневмококковую. Вместе они приводят к гибели человека.

Что это за инфекция? Отит, пневмония, менингит, синусит, артрит, сепсис и тяжёлые бронхиты — вот не полный список опасных заболеваний, которые она вызывает.

— Если заболеть гриппом и одновременно подхватить пневмококковую инфекцию (что сделать очень легко), то вероятность выжить резко снижается, — рассказывает Владимир Таточенко, д. м. н., профессор НИИ педиатрии НЦ здоровья детей РАМН. — Выделяемый вирусом гриппа фермент разрушает слизистую оболочку дыхательных путей. Обычно пневмококкам очень сложно через неё проникнуть, но грипп нарушает защиту и создаёт благоприятные условия для инфекции.

Пневмококки живут в носоглотке у людей. Всего от пневмоний, вызванных чаще всего пневмококком, в России ежегодно умирает около 40 тыс. человек. В группе риска солдаты срочной службы: новобранцы «обмениваются» привезёнными из дома подвидами этих микробов. 50% малышей в детсадах также являются их носителями. И, как только снижается иммунитет (при гриппе, стрессе), они активизируются. 80% всех пневмоний у детей до 5 лет — а это очень тяжёлая инфекция — их работа. Не повезло и пожилым людям, особенно если у них есть… внуки. Сопротивляемость пневмококковым инфекциям у старшего поколения снижена, а малыши, как уже говорилось, приносят «заразу» из сада. Бабушки и дедушки тяжело болеют пневмококковыми пневмониями, которые становятся наиболее частыми причинами смерти среди людей старше 65 лет.
Лучшая защита

Ситуация такова, поскольку в России не введена обязательная прививка от пневмококковой инфекции. Если раньше СССР был одним из лидеров по вакцинопрофилактике в мире, то сейчас мы плетёмся в хвосте: не прививаем от инфекций, против которых все развитые страны используют эффективные вакцины. В США, например, национальный календарь прививок включает 17 вакцинаций, в России — лишь 10.

Пневмококки, к счастью, в России пока поддаются лечению с помощью пенициллина, хотя, например, во многих странах Европы уже половина этих микробов устойчива к лекарствам. Но на фоне гриппа пневмококковую инфекцию лечить гораздо труднее. Наиболее доступный и надёжный вариант защиты — заранее сделать прививку либо от гриппа, либо от пневмококковой инфекции (существует своя вакцина для детей и для взрослых), но лучше всего — и от того, и от другого.

Грипп предрасполагает к вторичной бактериальной инфекции, на долю которой приходится значительная доля смертности во время пандемии, показало американское исследование, пишет likar.info.

Ежегодно в мире гриппом заболевают от трёх до пяти миллионов человек, а 500 тыс. человек умирает. Хотя большинство людей восстанавливают здоровье в течение одной-двух недель, некоторые заболевшие сталкиваются с угрожающими жизни последствиями, такими как пневмония или бронхит. В такие группы риска входят люди с ослабленным иммунитетом, дети, беременные женщины и пожилые люди. Однако, говорят эпидемиологи, в течение пандемии гриппа смертность может быть значительной и у молодых людей, которые как правило имеют хорошее здоровье.

Смертельный исход от гриппа наиболее очевиден при вторичном инфицировании так называемыми “супер-бактериями” - по словам врачей, люди, переболевшие гриппом, имеют повышенный риск заражения такими бактериями. Установлено, что наиболее распространёнными бактериальными агентами во время пандемии гриппа являются бактерия пневмококка Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), стрептококки группы А и Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Кроме того, в последние годы растут случаи заражения штаммами, устойчивыми к действию антибиотиков.

Лабораторные тестирования на мышах определили, что вероятность инфицирования активными смертельными “супер-бактериями” возрастает с каждым заражением гриппом. Грипп повышает бактериальную, а не вирусную восприимчивость организма, связанную с высокой вероятностью летального исхода, констатируют учёные Torrey Pines Institute for Molecular Studies. В этом случае даже здоровые люди подвергаются риску серьёзных осложнений после перенесённых “супер-бактерий”. Замечено, что у заражённых мышей первичные последствия проявляются в виде повреждения работы дыхательных путей, которые в конечном итоге приводят к смерти.

Такие результаты подчёркивают важность разработки более эффективных противовирусных препаратов и антибиотиков, вакцинации и гигиенических мер для защиты организма от “супер-бактерий” во время эпидемий гриппа, заключают иммунологи.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обеспечит вакциной от гриппа H1N1 10 процентов населения Киргизии, сообщает РИА Новости со ссылкой на главного санитарного врача страны Сабиржана Абдикаримова.

По его данным, ВОЗ предоставит Киргизии, население которой составляет около пяти миллионов человек, 500 тысяч доз вакцины. Абдикаримов добавил, что поставки препаратов для иммунизации в республику начнутся в конце ноября - начале декабря.

Главсанврач Киргизии заявил, что в первую очередь от гриппа H1N1 будут привиты медицинские работники. Кроме того, вакцину получат те, кто по долгу службы общается с большим количеством людей, в частности сотрудники таможенной, пограничной и почтовой служб.

Абдикаримов отметил, что ситуация с гриппом в стране остается напряженной. Несмотря на это, он призвал жителей не впадать в панику. “Главное - вовремя обращаться к врачам и не заниматься самолечением”, - добавил главсанврач.

По данным Минздрава Киргизии, в стране выявлено 17 случаев гриппа H1N1. По словам Абдикаримова, состояние большинства заболевших медики оценивают как удовлетворительное. Один из заразившихся новым гриппом находится в реанимации.

В понедельник Росздравнадзор направил в Генеральную прокуратуру материалы мониторинга цен на препараты, рекомендованные для лечения и профилактики гриппа H1N1, сообщается на официальном сайте службы. Результаты мониторинга свидетельствуют о росте цен на противогриппозные лекарственные средства в 32 регионах России.

В семи регионах по данным, введенным участниками мониторинга, противогриппозные лекарственные средства отсутствуют вовсе. Это Чечня, Дагестан, Чукотка, Кемеровская, Курганская, Нижегородская области и Ненецкий автономный округ.

С сентября 2009 года сильнее всего подорожали препараты в Мурманской области (до 38,5 процента). До 20 процентов составил рост цен в Кабардино-Балкарии, Мордовии, Саратовской, Владимирской, Псковской и Волгоградской областях.

В Москве, по данным Росздравнадзора, цены выросли на 7,9 процента.

Сведения исследовательской компании DSM Group, которые приводит GZT.ru, расходятся с данными Росздравнадзора. По данным мониторинга полутора тысяч аптек в крупных городах страны, заявил директор компании по исследованиям Сергей Шуляк, рост цен на препараты против гриппа не отмечен.

По словам Шуляка, на пять процентов подорожал импортный «Тамифлю», но это не столь существенно. «Какие-то отдельные недобросовестные аптеки и перекупщики могли воспользоваться ажиотажным спросом и повысить цены, – добавил Шуляк. – Но крупные национальные дистрибуторы и ведущие аптечные сети держат цены стабильными: ни одна сеть не захочет связываться ни с ФАС, ни с прокуратурой».

С 12 ноября, сообщает ИА Regnum, в Забайкальском крае вступает в силу постановление губернатора региона, ограничивающее торговые надбавки на шесть противогриппозных средств с 45 до 25 процентов.

В случае заболевания не стоит спешить принимать антибиотики: если болезнь даст осложнения, лечить ее будет нечем, так как бактерии очень быстро приспосабливаются к медпрепаратам. Об этом заявила профессор-иммунолог Екатерина Гаркава.

По ее словам, в группу риска во время эпидемий гриппа в первую очередь попадают люди с нарушенным иммунитетом — больные, перенесшие тяжелые операции, те, у кого сахарный диабет, астма, онкопатология, туберкулез, СПИД и т.д. Она также отметила, что грипп часто заканчивается пневмонией, особенно если человек переносит его на ногах.

«Очень много людей не обращаются вовремя к врачу, не обследуются и не знают о своей болезни. Чтобы повысить иммунитет, внимательно следите за своим питанием. Как бы ни традиционно звучали рекомендации, но постарайтесь им следовать. В рационе ежедневно должны быть свежие фрукты и овощи, соки, морсы, фиточаи. Очень полезна, особенно детям, тыква в любом виде — запеченная, тушеная, с медом, орехами — кто как любит», — советует профессор.

Хорошо известно, что инфекции, вызванные вирусами, являются самыми распространенными заболеваниями как у детей, так и у взрослых. Вирусы могут поражать практически все органы и системы человека: органы дыхания, печень, сердце, нервную систему и др.

Заболевания, которые сейчас называют «простудными», - это ост­рые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Респираторные вирусы, в т.ч. и вирус гриппа, могут поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути, что приводит к развитию острого ринита (насморка), трахеобронхита, а также к различным осложнениям. Поэтому пока человек здоров, необходимо подумать о профилактике, а если все-таки заболел - выбрать правильное лечение.

Самый распространенный способ заражения - воздушно-капельный. Вирусную инфекцию можно подхватить при общении с больным человеком или при массовых эпидемиях. Заболеть можно и при ослабленном иммунитете. Дело в том, что здоровый человек хорошо защищен от вирусных инфекций своей иммунной системой, в т.ч. за счет синтеза интерферонов - веществ белковой природы, защищающих организм от различных инфекционных агентов. Снижение синтеза этих защитников, например на фоне недостаточного иммунного ответа, может привести к развитию инфекционных заболеваний.

Особенно подвержены ОРВИ дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями, в частности органов дыхания. У них инфекционные заболевания часто принимают тяжелое и затяжное течение. Наряду с возрастными (физиологическими) особенностями различные отклонения в противовирусной защите вызваны рядом других причин, среди них - нарушения питания, техногенные загрязнения окружающей среды, стрессы, отрицательное влияние которых на организм, прежде всего детский, доказано.

Сниженная вирусная резистентность обнаружена у детей, находящихся на раннем искусственном вскармливании, часто болеющих, живущих в неблагоприятной экологической обстановке, а также подвергшихся внутриутробному инфицированию.

Существует ошибочное мнение, что ОРВИ, в т.ч. грипп, можно не лечить - заболевание пройдет самостоятельно. Однако респираторные инфекционные заболевания без адекватного лечения часто принимают осложненное или хроническое течение, легкий насморк может закончиться тяжелой пневмонией или синуситом. ОРВИ могут вызвать и обострение хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гломерулонефрит, заболевания серд­ца и др. Своевременная терапия ОРВИ способствует быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ должно быть комплексным и строиться индивидуально в каждом конкретном случае.

Обсуждая терапию ОРВИ, нельзя забывать, что самый эффективный способ лечения - предупреждение развития заболевания. Наилучшей системой профилактики вирусных инфекций безусловно является формирование собственного адекватного иммунного ответа. Способствуют этому здоровый образ жизни, полноценное питание, разнообразные программы закаливания.

В период эпидемии гриппа целесообразно ограничить посещение массовых мероприятий, а при возвращении домой обязательно тщательно вымыть руки и промыть слизистую полости носа. Все дети, часто болеющие респираторными инфекциями, должны быть осмотрены врачом-отоларингологом, по показаниям им проводится лечение или профилактика заболеваний лор-органов.

Во время сезонного повышения заболеваемости необходимо поддер­живать защитные силы организма, например с помощью левокарнитина - природного витаминоподобного вещества, одного из важнейших регуляторов клеточного метаболизма, который помогает организму человека использовать жиры в качестве источника энергии. Он нормализует обменные процессы (метаболизм), стимулирует клеточный энергообмен, восполняет недостаток карнитина, устраняя энергодефицит, стимулирует адаптационные возможности организма, усиливает иммунитет, снижает усталость, снимает мышечную слабость и способствует повышению работоспособности.

Для профилактики гриппа в настоящее время проводится ежегодная вакцинация, которая позволяет существенно снизить частоту этого тяжелого заболевания. К сожалению, она не всегда способна защитить человека от вирусов гриппа, что связано с высокой вариабельностью их структуры. В связи с этим эффективным мероприятием является применение ингибиторов нейроминидазы, например осельтамивира. Препараты этого класса предотвращают распространение вирусов в организме и действуют на все клинически значимые штаммы. Они эффективны как для профилактики, так и для лечения гриппа типов А и В. Благодаря наличию фермента нейраминидазы в своей структуре, вирус гриппа может инфицировать новые здоровые клетки организма человека. При блокировании нейраминидазы вирус не покидает клетку и погибает.

Для профилактики и лечения не только гриппа, но и других ОРВИ эффективны индукторы интерферона, например кагоцел, которые обладают универсально широким диапазоном антивирусной активности, поскольку воздействуют не только на вирусы гриппа, но и на других возбудителей ОРВИ. Кагоцел сочетает в себе свойства ингибитора вирусной репродукции и эффективного стимулятора иммунной защиты организма. Индукторы интерферона защищают от инфекций, значительно повышают эффективность лечения, предотвращают развитие осложнений, нормализуют интерфероновый статус.

Помимо этого для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа назначают комплексные препараты альфа-2 интерферона и антиоксидантов - витаминов Е и С в форме ректальных свечей или мази для полости носа. Подобные комбинации являются высокоэффективными, поливалентными иммуномодулирующими средствами. Их можно применять в любом возрасте, плавно подбирая дозировки, регулируя курсы и длительность лечения.

Иммуномодулирующим, противовоспалительным, репаративным и регенерирующим действием обладают препараты на основе натрия дезоксирибонуклеата. Он оказывает модулирующее влияние на клеточное и гуморальное звено иммунной системы и неспецифическую резистентность организма. Это приводит к оптимизации воспалительной реакции и специфического иммунного ответа на бактериальные, вирусные и грибковые антигены. Иммуномодулирующий эффект натрия дезоксирибонуклеат обусловлен его способностью стимулировать В-лимфоциты, активизировать Т-хелперы и клетки моноцитарно-макрофагальной системы. Активация клеточного иммунитета повышает способность естественных киллеров воздействовать на клетки, пораженные вирусами, хламидиями, золотистым стафилококком, кишечной палочкой, хеликобактером и др.

По данным ВОЗ, ежегодно каждый взрослый в среднем 2 раза болеет гриппом или другими ОРВИ, школьник - 3 раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз.

Дети первого года жизни переносят от двух до 12 эпизодов ОРВИ. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн заболевших гриппом и другими ОРВИ.

На фоне перенесенных респираторно-вирусных заболеваний нередко развиваются серьезные осложнения, особенно тяжело протекающие у пациентов с заболеваниями бронхолегочной и сердечно-осудистой систем, лиц пожилого возраста и детей.

Грипп в 10-15% случаев осложняется развитием пневмонии и поражением лор-органов, в 2-3% - миокардитом.

У 60% лиц, перенесших ОРВИ или грипп, в течение одного месяца развивается синдром послевирусной астении (СПА), сопровождающийся эмоциональными нарушениями, психическими расстройствами и постоянной усталостью, ухудшающими качество жизни и отрицательно влияющими на трудоспособность.

Образ жизни современного человека и неблагоприятная экологическая обстановка негативно влияют на тонкое равновесие иммунной системы, снижают защитные силы организма. Для того, чтобы помочь организму выработать адекватный ответ вирусам и обезопасить себя от инфекций, необходимо использовать комплексные препараты интерферона, индукторы интерферона, ингибиторы нейраминидазы, а также принимать общеукрепляющие средства.

Таким образом, лечение и профилактика вирусных инфекций является хоть и не простой задачей, но решаемой. Комплексная терапия должна строиться с учетом основных этиологических и патогенетических факторов заболевания. Что же касается современных фармакологических препаратов, то они должны обеспечивать эффективность проводимого лечения и профилактики.

Мнение специалиста. Ольга Воропаева, врач-терапевт высшей категории

ОРВИ представляют собой одни из самых распространенных в мире заболеваний, в т.ч. и среди детей. Только согласно статистике в РФ до 37 млн человек в год переносит ОРЗ. Но необходимо учитывать, что при нашем менталитетете многие пациенты не обращаются к врачу, а лечатся дома самостоятельно. В этом случае мы можем предположить, что реальная заболеваемость значительно выше - до 65 млн человек в год. Согласно статистике ВОЗ, каждый третий человек переносит ОРВИ в течение года. К сожалению, все еще высоки показатели смертности от ОРВИ (в основном за счет осложнений после гриппа), в частности в группах риска.

Этиология ОРВИ чрезвычайно разнообразна. Более 200 различных вирусов могут быть причиной инфекции. Вирусам гриппа уделяется особое внимание в связи с тем, что заболевание протекает тяжелее, у него высокая вероятность осложнений.

Заболеваемость носит сезонный характер с максимумом в осенне-зимний период. Это связано с колебаниями суточной температуры воздуха, увеличением влажности воздуха, снижением продолжительности светового дня, кроме того, увеличивается время пребывания людей в больших коллективах (на работе, в школах). Все это создает условия для снижения местного иммунитета и повышения восприимчивости к инфекциям.

Особенно подвержены осложнениям так называемые группы риска - маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом. До 90% всех осложнений случается именно у них.

Профилактика всегда лучше лечения, поэтому необходимо стараться максимально обезопасить себя от заражения респираторными вирусами. Для этого существуют индукторы интерферона, комплексные препараты интерферона, общеукрепляющие средства и т.д. Но если вы все-таки заболели, нужно проводить лечение дома. Такую инфекцию ни в коем случае нельзя переносить на ногах. При подъеме температуры нужно соблюдать постельный режим.

В первые дни заболевания с лечебной целью назначают препараты этиотропного действия, которые непосредственно влияют на репликацию вирусов. Применяют десенсибилизирующие средства, при высокой лихорадке - жаропонижающие. В общую схему лечения ОРВИ обязательно должны входить витаминотерапия и обильное питье.

Нередко системные антибиотики назначают при первых же признаках заболевания и минимальном повышении температуры тела (до 37,5-38,0°), хотя известно, что повышенная температура тела способствует выработке интерферона и других необходимых компонентов противовирусной защиты организма. Неоправданное применение системных антибиотиков зачастую оказывает противоположный результат, т.к. способствует выработке устойчивых штаммов возбудителей, и повышает риск возникновения побочных эффектов. Антибиотики назначать должен только врач при наличии определенных показаний.

Соблюдайте основные правила профилактики и лечения ОРВИ, чтобы не заболеть или поправиться в кратчайшие сроки и без осложнений.

Статья опубликована в газете “Фармацевтический вестник”

Опрос службы Gallup показал, что лишь 22% американцев испытывают беспокойство по поводу распространения эпидемии “гриппа А” (он же “свиной” или “мексиканский” грипп). У 78% эпидемия опасений не вызывает.

Опрос компании Rasmussen Reports показал, что большинство жителей США в качестве основной меры предосторожности против эпидемии используют метод более частого мытья рук - так стали поступать 59% опрошенных. В целом, опрос показал, что женщины намного чаще беспокоятся по поводу этой эпидемии и, соответственно, намного чаще начинают мыть руки. Кроме того, 32% жителей США стали реже покидать свои дома и квартиры, чтобы менее подвергаться риску заражения. 8% опрошенных отменили заранее запланированные поездки, а 5% начали носить маски.
Исследование компании Harris Interactive дало следующие результаты: 40% американцев в конце 2008 и начале 2009 года сделали прививку против гриппа (год от года число прививающихся растет: к примеру, в сезон 2007-2008 годов их было 36%, в 2006-2007 - 25%). При этом 75% опрошенных все-таки заболели гриппом, а 74% из-за этого провели хотя бы один день в постели - причем лишь 35% посещали врачей, чтобы тот поставил диагноз.

Свиной грипп на этой неделе стал главной темой научных дискуссий и публичных пересудов. Всемирная организация здравоохранения остановилась в одном шаге от того, чтобы объявить эпидемию пандемией. В Москве госпитализировали пассажирку, прилетевшую из Мексики с подозрением на свиной грипп. Врачи уже выступили с рекомендациями - как уберечься от инфекции. Горожан волнует и другой вопрос - не несет ли угрозы здоровью импортное мясо, которым забит столичный рынок.

Наговаривают на них. Во всем мире пока не обнаружили ни одной свиньи, зараженной этим гриппом. Животное хоть и дало название заболеванию, но, по сути, возбудителем является смесь штаммов вирусов гриппа: и свиньи, и птицы, и человека.

Вот и решили во Всемирной организации здравоохранения для точности и во избежание путаницы называть вещи своими именами - вирус гриппа типа Н1N1. Этот же компонент входил в состав смертоносной “Испанки”, которая во время первой мировой войны унесла более 50 миллионов жизней. В наши дни ученые говорят - катастрофы не будет, но опасность очень велика.

“Эпидемия развивается, и никогда никому в мире не удалось карантинными мерами остановить эпидемию гриппа, тем более, пандемию”, - сказал Дмитрий Львов, директор НИИ вирусологии РАМН.

Пандемию - эпидемию мирового масштаба - ни остановить, ни предупредить невозможно. Ведь особенность вируса гриппа в отличие от пневмонии в том, что достаточно одной капли инфекции и в одном помещении заразятся все, кто в нем находятся. Причем инфекция будет там сохраняться еще три дня. Вагоны метро, самолеты, офисы - зоны особо опасные в тех странах, где эпидемия признана официально.

За право называться “колыбелью” инфекции, не желая того, борются Мексика и США. Однако лишь в Мексике известны смертельные исходы заражения. Пока россияне туда временно не летают, только любители особо острых ощущений.

“Практически все туристы, за исключением двух, свои поездки отложили. Отказались от вылетов. Многие должны были вылетать в воскресенье, в понедельник, во вторник. Двое под свою ответственность, несмотря на все наши предупреждения, вылетели”, - отметила Евгения Мурадян, начальник отдела продаж компании.

Россельхознадзор сейчас осуществляет план “пищевой безопасности”. С 26-го апреля из некоторых стран Латинской Америки и нескольких штатов США запрещен ввоз мяса, не прошедшего термической обработки. Все крупные свиноводческие предприятия - в Московской области их 12 - теперь работают в режиме закрытого типа. Работники проходят через санпропускник: принимают душ, переодеваются в спецодежду. Ветеринары уверены, принимаемые меры делают невозможным передачу инфекции от животных.

“Мясные изделия употреблять в пищу не страшно, не стоит опасаться покупать на специализированных рынках, где есть лаборатории и изделия прошли контроль, имеются санитарно-сопроводительные документы. Это совершенно безопасно”, - пояснил Юрий Барсуков, главный государственный ветеринарный инспектор Московской области.

Этот вирус-мутант передается только воздушно-капельным путем. Признаки свиного гриппа почти такие же, как и у обычного: сильный жар, насморк, кашель, тошнота и диарея. Именно эти симптомы были у женщины, прилетевшей из Мехико в Москву. С повышенной температурой и воспаленным горлом её прямо с самолёта доставили в больницу. И хотя медики посчитали, что, скорее всего, это ОРВИ, решили не рисковать и изолировать больную.

“С одной стороны, перед нами стоит задача обезопасить людей от возможного заражения, с другой стороны, лучше пусть человек будет ограничен в свободе и помещен в медучреждение, чем в результате его небрежности будут заражены десятки, сотни, может быть тысячи людей”, - считает Жан Семенов, адвокат.

В московских аптеках средства защиты и профилактики выставлены на видное место. Что до лечения, то чувствителен вирус пока только к двум препаратам - Тамифлю и Реленца. Упаковка лекарства стоит в среднем полторы тысячи рублей.

“Если человек позаботится заблаговременно и поднимет иммунитет, то ничего страшного не случится. Потому что у нас антибиотики очень широкого спектра есть, которые подавят любой вирус”, - объяснила Лариса Смородина, заведующая аптекой.

Над тем, как остановить вирус H1N1, бьются и медики, и чиновники. Российские ученые хоть и обещают разработать специальную вакцину вдвое быстрее американских коллег, но на это все равно уйдут месяцы.

источник