Несмотря на успехи антиретровирусной терапии (АРТ), у значительной части больных ВИЧ инфекция впервые диагностируется на стадии СПИДа, то есть в момент развития оппортунистической инфекции (ОИ). При лечении таких больных возникает вопрос, на который до настоящего времени не получено однозначного ответа: целесообразна ли инициация АРТ на фоне ОИ или назначение АРТ должно быть отсрочено. Сторонники немедленного начала АРТ указывают на возможность добиться с ее помощью усиления патоген-специфического иммунного ответа и улучшения иммунного статуса в целом. Отсроченная же АРТ, прежде всего, преследует цели профилактики синдрома иммунной реконституции. Современные международные рекомендации не дают однозначного ответа в отношении временных рамок инициации АРТ при ОИ.

Американские ученые провели очередное исследование данной проблемы.
Методы и ход исследования.
В открытое рандомизированное исследование ACTG A5164 включались нелеченные антиретровирусными препаратами ВИЧ инфицированные больные, у которых в течение последних двух недель была диагностирована ОИ. Их рандомизировали либо на раннюю, либо на отсроченную АРТ. Ранней АРТ считалась терапия, начатая в течение первых 14 дней от момента начала лечения по поводу ОИ. Отсроченной считалась АРТ, которую начинали после полного завершения курса лечения ОИ. Рандомизация была стратифицирована по ОИ и уровню CD4 клеток. Основными конечными точками были смертность и прогрессирование СПИДа, а также отсутствие прогрессирования ВИЧ инфекции в сочетании с полной вирусной супрессией (вирусная нагрузка [ВН] < 50 копий/мл), и отсутствие прогрессирования без вирусной супрессии (ВН ≥ 50 копий/мл).
В качестве АРТ в исследовании назначалось следующее сочетание препаратов: lopinavir/ritonavir, emtricitabine, tenofovir и stavudin. Однако разрешалось использование и других современных режимов АРТ. Больных наблюдали в течение 48 недель.
Результаты.
В исследование было включено 282 больных, по 141 в каждую группу. В окончательный анализ были включены по 123 больных каждой когорты, завершивших все этапы исследования. Основной ОИ была пневмоцистная пневмония (ПП) – 63% случаев; за которой следовали криптококковый менингит (12%) и серьезные бактериальные инфекции (12%). У 33% больных отмечались сочетанные ОИ. У 5% больных был токсоплазмоз и у 2% – инфекция, вызванная Mycobacterium Avium. 85% когорты составили мужчины, у 70% больных исходный уровень CD4 клеток был < 50 кл/мкл, а 92% никогда не получали каких либо антиретровирусных препаратов.
АРТ начали все больные в группе ранней терапии (в среднем через 12 дней от начала лечения ОИ) и 129 больных группы отсроченной АРТ (в среднем через 45 дней от начала лечения ОИ). Между группами не было зафиксировано значительных различий по режимам АРТ и приверженности к терапии.
К 48 неделе наблюдения у значительно бóльшей части больных группы отсроченной терапии имели место смертельные исходы или прогрессирование СПИДа: 24,1% (n=34) против 14,2% (n=20); относительный риск (ОР) – 0,51 для группы ранней АРТ (95% ДИ 0,27–0,94; р=0,035). Более того, в группе отсроченной терапии промежуток времени до смерти/прогрессирования СПИДа был короче (р=0,02; отношение шансов – 0,53). Описанная разница между группами сохранялась и в том случае, если в анализ включали СПИД-индикаторные заболевания, развившиеся в первые 30 дней после рандомизации.
Средняя ВН и уровень CD4 на 48 неделе наблюдения статистически значимо между группами не различались, однако иммуннологическое восстановление значительно быстрее шло в группе ранней АРТ. Средний уровень CD4 клеток > 100 кл/мкл был достигнут через 4,3 недели против 12 недель в группах ранней и отсроченной терапии соответственно.
Синдром иммунной реконституции был заподозрен у 24 и подтвержден у 20 больных – у 8 в группе ранней АРТ и у 12 в группе отсроченной АРТ. Синдром развивался в средней через 33 дня после начала АРТ (межквартильный интервал 26–72 дня). Не было отмечено разницы в частоте развития синдрома иммунной реконституции между больными, получавшими и не получавшими кортикостероиды в ходе лечения ОИ.
Выводы.
Авторы исследования считают, что их результаты позволяют рекомендовать раннее назначение АРТ в ходе ведения ВИЧ инфицированных больных с ОИ в случаях, когда для этого нет других серьезных противопоказаний. Они считают, что потенциальная польза от АРТ в данном случае перевешивает риски, связанные с ее ранним назначением.
Источник.
Andrew R. Zolopa et al. Early Antiretroviral Therapy Reduces AIDS Progression/Death in Individuals with Acute Opportunistic Infections: A Multicenter Randomized Strategy Trial. PLoS One 2009 May 18; 4:e5575.

Ученые показали, что в организме человека существует врожденная защита против ВИЧ, которая просто не срабатывает в нужный момент, но ее можно включить. Тогда вирус будет уничтожаться сразу после попадания в кровь.

Исследователи из медицинского центра при Университете Дьюка описали на страницах журнала Proceedings of the National Academy of Sciences процесс, который мог бы приводить к уничтожению вируса естественным путем, без использования каких-либо препаратов. Клетки иммунной системы, как показали эксперименты ученых, могут практически сразу начинать вырабатывать антитела против ВИЧ, но подавляющее большинство производящих такие антитела клеток столь же быстро уничтожается.

Антитела
Антитела – это семейство белков, каждый из которых состоит из одинаковой для всего семейства части и фрагмента, обеспечивающего точное распознавание конкретного чужеродного вещества. Белки вируса H1N1/09 имеют свои антитела; белки бактерии, вызывающей пневмонию, – свои, антитела с высокой избирательностью облепляют чужие частицы и тем самым помогают навести на них уже и лимфоциты, способные ликвидировать угрозу.
Удар по своим против другого удара по своим
Как удалось установить ученым, синтезирующие антитела разрушает вовсе не вторгшийся в организм вирус. Клетки, призванные помочь уничтожить источник угрозы, становятся жертвой других защитных систем, поскольку их антитела в норме производиться не должны.
Антитела, которые могут бороться с ВИЧ, очень похожи на те, которые синтезируются при так называемых аутоиммунных заболеваниях – сбоях иммунной системы. Эти болезни характеризуются тем, что иммунная система принимает собственные ткани организма за чужие и начинает их уничтожать (так, например разрушаются суставы при артрите). Для организма в целом такой «огонь по своим», разумеется, ничем хорошим закончиться не может, и потому в ходе эволюции вырабатываются и предохранительные механизмы, не дающие клеткам возможности начать синтезировать антитела против собственных же белков.
Умная система регуляции активности антител, производящих клетки, в норме снижает риск развития аутоиммунных болезней, и этот механизм, судя по работе ученых, возник очень давно. Исследователи методами генной инженерии создали мышь, которая должна была производить большое количество клеток, синтезирующих универсальные антитела, но иммунная система животного, унаследованная от далеких предков всех млекопитающих, даже не позволила таким клеткам созреть и начать работать. Около 85% способных содержать ВИЧ клеток было уничтожено, что, по мнению авторов исследования, является наглядным подтверждением высказанной ими гипотезы.
Стимуляция иммунитета
Конечно, до клинических испытаний еще далеко. Если сам организм за десятки миллионов лет научился отключать производство слишком активных антител, то, скорее всего, это произошло далеко не случайно. А так как речь идет о потенциальном механизме ликвидации ВИЧ на самом раннем этапе, то с побочными эффектами придется считаться всерьез. Вакцина, которая хоть и защищает от ВИЧ, но, к примеру, в несколько десятков раз увеличит риск заболеваний почек, вряд ли может быть сочтена пригодной к использованию. Проще уж использовать существующие средства барьерной контрацепции: презервативы аутоиммунных заболеваний точно не вызовут, разве что аллергию на латекс, от которой можно избавиться переходом к изделиям из полипропилена.
ВИЧ и СПИД
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, поражает иммунную систему и со временем вызывает синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. Существует иммунодефицит, развившийся по иным причинам, но под СПИДом подразумевают именно результат ВИЧ-инфекции. Противовирусная терапия способна продлить фазу, при которой признаки СПИДа не проявляются до десятков лет. Однако способа излечения от заболевания не существует: СПИД заканчивается смертью из-за неспособности организма противостоять другим инфекциям.
Чтобы исключить если не все риски, то хотя бы наиболее серьезные, медикам потребуется время. Коллектив из Университета Дьюка, впрочем, считает, что их метод может оказаться очень перспективным для профилактики ВИЧ и создания вакцины. Если удастся найти способ заставить иммунную систему снова начать синтезировать антитела, обладающие высокой эффективностью против ВИЧ, и эти антитела не вызовут опасных побочных эффектов – список потенциальных средств против одной из самых опасных болезней современности можно будет пополнить еще одним пунктом.
А, возможно, альтернативой станут другие антитела, тоже с широким спектром действия против сразу нескольких разновидностей ВИЧ. В соревновании иммунной системы с ее миллионами вариантов антител и вируса, который постоянно мутирует и новые формы которого вирусологи обнаруживают постоянно, пока выигрывает ВИЧ. Но, если хотя бы часть новых лабораторных разработок подтвердит свою эффективность в клинических испытаниях, у человечества будет шанс рано или поздно победить СПИД.

Расходы на борьбу с ВИЧ-инфекцией в России будут увеличены почти на 50% в 2010 году, передает РИА Новости. Эту информацию сообщила заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Лариса Шойгу.

Выступая на открытии конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, Шойгу заявила, что размер бюджетных ассигнований на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции и гепатита в рамках нацпроекта “Здоровье” будет увеличен с 8,9 миллиарда в 2009 до 13,4 миллиарда рублей в 2010 году.

Зампредседателя думского комитета по охране здоровья добавила, что в 2011-2012 годах запланировано дальнейшее увеличение расходов на указанные цели до 19 миллиардов рублей.

Кроме того, Лариса Шойгу сообщила, что на реализацию федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями” в 2010 году будет выделено 746 миллионов рублей, что в 2,2 раза превышает бюджетные ассигнования 2009 года.

В понедельник председатель комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова заявила, что в 2010 планируется на 45% увеличить финансирования борьбы с туберкулезом - с 2,8 до 4,1 миллиарда рублей. Кроме того, до 45 миллиардов рублей будет увеличен бюджет программы “7 нозологий”, до 12,9 миллиардов рублей возрастут затраты на программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС).

По данным главного санитарного врача РФ, с 1987 года в стране была зарегистрирована 501 тысяча случаев ВИЧ-инфекции. В настоящее время на территории России зарегистрировано около 300 тысяч ВИЧ-положительных.

Группа британских ученых обратилась к Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с требованием публично осудить применение гомеопатии для лечения серьезных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия.

Исследователи, многие из которых работали в развивающихся странах, призывают ВОЗ предпринять решительные действия против гомеопатии, так как уязвимые пациенты умирают, потому что обращаются к гомеопатам, отказываясь от эффективных методов лечения, сообщает Guardian. ВОЗ сотрудничает с национальными организациями, которые пропагандируют гомеопатию и другие средства альтернативной медицины в своих программах здравоохранения. Гомеопаты открывают клиники в странах Азии и Африки ниже Сахары, в которых предлагают лечение пациентам с ВИЧ, малярией, гриппом, детской диареей. При этом научные исследования не показали эффективности гомеопатии в отношении всех этих заболеваний. Часто гомеопаты говорят пациентам, что, якобы, традиционные препараты работают только временно, а гомеопатические препараты так же эффективны за меньшие деньги и имеют меньше побочных эффектов. «Те из нас, кто работал в сельских регионах среди самых нищих людей мира, и так борются за то, чтобы обеспечить пациентов необходимой медицинской помощью. Когда гомеопатия встает на пути эффективного лечения, люди умирают», - говорят ученые в открытом письме к ВОЗ. Гомеопатия основана на идее, что если многократно разбавлять токсические вещества водой, пока в воде не останется исходного вещества, то в результате получится эффективное лекарство. Медицинское сообщество, придерживающееся доказательной медицины, считает, что гомеопатические средства не эффективны, а их популярность основана на эффекте плацебо. «Стратегия ВОЗ в отношении гомеопатии неясна, и это не может не шокировать. Предполагается, что эта организация выступает от лица доказательной медицины, но при этом их позиция является компромиссной», - говорит доктор Даниэлла Муаллем (Daniella Muallem), биофизик из Университетского колледжа Лондона, которая подписала обращение. «Гомеопатия дешево стоит, но нет никаких доказательств, что она эффективна против этих заболеваний, и если эти средства продаются врачами, то это опасно и противоречит этике. Есть лекарства, которые могут помочь, и мы должны выступать за то, чтобы они стали доступны для всех, кто в них нуждается», - добавляет Муаллем.

POZ.ru

Ученые из Университета Калифорнии Сан-Франциско, США, доказали, что определение уровня антиретровирусных препаратов в волосах может достоверно предсказать эффективность лечения ВИЧ. Результаты их исследования, которые были опубликованы в февральском номере журнала «AIDS», показывают, что уровень лекарственных препаратов в волосах, соответствует этому же уровню в крови, сообщает redorbit.com.
«Высокий уровень антиретровирусных препаратов в волосах соответствует подавлению ВИЧ в крови во время приема терапии, и предсказывает успешность лечения лучше любых других показателей», - говорит автор исследования, Моника Ганди (Monica Gandhi).
Обычно врачи полагаются на отчеты самих пациентов о том, принимают ли они препараты вовремя, а также на то, как часто они приходят за новыми препаратами. Эти методы зависят от того, что говорят пациенты, и поэтому не всегда являются надежными. Можно сделать анализ крови на уровень препаратов, но это покажет лишь то, принимал ли человек препараты в течение последних часов.
С другой стороны, волосы вырастают в среднем на сантиметр в месяц, поэтому по волосу можно определить, соблюдал ли пациент режим лечения в течение последних нескольких недель. Такой тест будет наиболее надежным. «Анализы образцов волос на уровень антиретровирусных препаратов должны стать новым стандартным методом по определению того, сколько именно препаратов получает пациент – это эквивалент анализа на гемоглобин A1C, который используется при диабете для определения уровня глюкозы», - говорит одна из авторов исследования, Рут М. Гринблатт (Ruth M. Greenblatt), профессор Университета Калифорнии Сан-Франциско.

«Это безболезненный, бескровный, безопасный метод сбора и хранения образцов ткани пациентов с ВИЧ, который позволяет следить за уровнем антиретровирусных препаратов и предсказывать успешность лечения», - говорит Ганди. «Наш следующий шаг – протестировать этот метод в регионах с ограниченными ресурсами, где сбор образцов крови и измерение вирусной нагрузки слишком дорогостоящи и сложны. Этот метод не просто позволяет определить, принимает ли пациент таблетки, его результаты связаны с подавлением вируса, и это недорогой и не инвазивный метод, который в первую очередь важен для беднейших регионов».
Ученые из этой группы также сотрудничают с клиническими испытаниями антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ среди людей с повышенным риском. В данном же исследовании приняли участие 224 пациентки, которые с 1994 года участвуют в исследовании по ВИЧ-инфекции среди женщин.
«У женщин, принимающих антиретровирусные препараты, чаще встречаются побочные эффекты, чем у мужчин, принимающих такую же терапию. Испытания безопасности препаратов, главным образом, проводятся среди мужчин, и в результате рекомендуется максимально возможная доза препаратов. Данная техника потенциально может быть использована для того, чтобы скорректировать дозу препаратов более точно. Мы можем измерять уровень препаратов в волосах, а затем снизить дозировку препаратов, что может уменьшить риск побочных эффектов», - поясняет Ганди.
POZ.ru

Прием препаратов-антидепрессантов значительно повышает вероятность, что при приеме терапии людьми с ВИЧ вирусная нагрузка станет и останется неопределяемой. Об этом говорится в результатах исследования, которое представил доктор Александр Цай (Alexander Tsai) во время шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, которая прошла на этой неделе в Монреале, сообщает сайт poz.com. Цай и его коллеги связывают это с тем, что лечение депрессии помогает людям лучше соблюдать режим антиретровирусной терапии.
Ранее очень много писалось о том, что депрессия оказывает огромное влияние на жизнь с ВИЧ. Однако, несмотря на это, очень мало известно о том, как антидепрессанты могут повлиять на эффективность лечения ВИЧ, например, могут ли они повысить вероятность, что пациент достигнет неопределяемой вирусной нагрузки.
Чтобы изучить влияние антидепрессантов на лечение ВИЧ, Цай и его коллеги проанализировали истории болезни 418 ВИЧ-положительных людей. Все эти люди были бездомными или жили в неопределенных жилищных условиях (другими словами, в приютах) в Сан-Франциско. Все они начали прием антиретровирусной терапии, некоторым из них также назначили лечение антидепрессантами. У пациентов измеряли вирусную нагрузку, а также просили заполнить опросник о том, как они соблюдали прием препаратов в течение семи дней. Чтобы определить достоверность ответов пациентов, ученые учитывали, как быстро у пациентов заканчиваются препараты.

В среднем у тех людей, которые принимали антидепрессанты, вирусная нагрузка была на 0.56 log ниже, чем у тех, кто принимал только антиретровирусную терапию. Когда были исключены возможные посторонние факторы, оказалось, что при приеме антидепрессантов вирусная нагрузка должна быть в среднем на 0.86 log ниже, чем при приеме одной антиретровирусной терапии. Эта разница является статистически значимой, то есть, она не может быть простой случайностью.
Однако если исключить фактор соблюдения режима терапии, то получалось, что антидепрессанты, сами по себе, никак не влияли на вирусную нагрузку. Это говорит о том, что антидепрессанты помогают людям лучше соблюдать схему лечения ВИЧ-инфекции, что, в свою очередь, повышает эффективность терапии.
Также среди людей, принимавших терапию вместе с антидепрессантом, чаще встречалась неопределяемая вирусная нагрузка, которая является показателем успешности лечения. В целом, в этой группе шанс на неопределяемую вирусную нагрузку был выше на 29%. При исключении других факторов, оказывалось, что антидепрессант увеличивает вероятность неопределяемой вирусной нагрузки на 44%. Однако этот показатель не является статистически значимым, то есть, это может быть просто совпадением.
Эти данные соответствуют результатам исследования Центра по контролю заболеваемости и профилактики США, которое было проведено в 2005 году. То исследование также показало, что антидепрессанты значительно улучшают соблюдение режима терапии среди ВИЧ-положительных подростков и взрослых, страдающих от депрессии. Ранее некоторые исследования показывали, что до 70% людей, живущих с ВИЧ, могут страдать от той или иной степени депрессии на данный момент времени.

по материалам: POZ.ru

Для борьбы с распространением ВИЧ в организме иммунная система некоторых людей научилась вырабатывать комбинации из антител, в разной степени распознающих и уничтожающих вирусы, вместо выработки одного антитела, распознающего вирус наверняка. Этот подход может помочь ученым в разработке лекарств от СПИДа считают авторы публикации в журнале Nature.

Авторы новой работы, профессор Мишель Нассенцвейг (Michel Nussenzweig) из Рокфеллеровского университета, и его команда, использовали технологии клонирования для характеризации антител шести ВИЧ инфицированных, демонстрирующих очень медленное развитие СПИДа.

Ученым уже давно было известно о существовании ВИЧ инфицированных с очень медленно прогрессирующим заболеванием. Иммунная система таких больных, которые составляют от 10 до 20% всех больных, вырабатывает большое количество антител, однако до последнего времени ученые ничего не знали об эффективности их работы по уничтожению опасных вирусов.

Нассенцвейгу удалось показать, что антитела, вырабатываемые иммунной системой таких больных, сильно отличаются друг от друга, а задачу по уничтожению вирусов выполняют сообща, атакуя разные участки на поверхности вирусов. При этом ни одно из обнаруженных антител не в состоянии противостоять вирусам в одиночку.

Такой подход позволяет иммунной системе противостоять сразу нескольким генетическим вариантам быстро эволюционирующего вируса иммунодефицита и предотвращать массовое распространение его новых форм по организму.

Авторы публикации считают, что безуспешные попытки найти лекарства от СПИДа, которые мировое медицинское сообщество предпринимает уже более 25 лет, обусловлены именно стараниями подобрать какой-либо один тип антител, гарантированно уничтожающих ВИЧ.

Совсем недавно было доказано, что ВИЧ не просто умеет постоянно эволюционировать, ему под силу подстраиваться под иммунную систему конкретного человека, а потому универсальная вакцина от СПИДа просто не может быть создана.

Сотрудникам лаборатории молекулярной иммунологии, которой руководит Нассенцвейг, удалось выделить и клонировать 433 разных типа антител, проверить эффективность каждого из них по отдельности, а так же определить новые, ранее неизвестные объекты на поверхности вирусной оболочки, к которым эти антитела прикрепляются.

“В этой работе мы решили попробовать совершенно иной подход, а потому попытались воспроизвести в лабораторных условиях иммунный отклик людей, в организме которых ВИЧ распространяется очень медленно. В плазме крови шести таких пациентов обнаружили большое количество разных антител, бессильных противостоять вирусу в одиночку, однако, создающих серьезную преграду для распространения ВИЧ действуя сообща. Я думаю эта работа сможет показать разработчикам вакцин от СПИДа, к чему им необходимо стремиться”, - приводит слова Нассенцвейга пресс-служба Рокфеллеровского университета.

Социальная поддержка значительно улучшает результаты приема антиретровирусной терапии среди людей, живущих с ВИЧ. Об этом говорится в результатах исследования, проведенного в ЮАР, которые были опубликованы в ноябрьском номере журнала «AIDS», сообщает Aidsmap.com. Исследование также показало, что социальная поддержка наиболее важна в течение первых шести месяцев с момента начала лечения, особенно для пациентов, которые начинают терапию при низком уровне клеток CD4 и высокой вирусной нагрузке.
Одна из проблем предоставления терапии против ВИЧ в беднейших регионах – катастрофическая нехватка квалифицированного медицинского персонала. Частично эта нехватка восполняется общественными инициативами, которые предоставляют пациентам поддержку и информацию. Тем не менее, практически нет исследований о том, к каким результатам приводят подобные проекты.
Ученые в течение года наблюдали за иммунным статусом и вирусной нагрузкой 268 пациентов с ВИЧ, которые начали прием антиретровирусной терапии. Они учитывали их демографические характеристики, уровень CD4 и вирусной нагрузки на момент начала лечения и разные виды социальной поддержки, которую получали пациенты. Методы поддержки включали: «напарника по приему терапии» (консультант, который сам является ВИЧ-положительным и тоже принимает терапию); общественных консультантов по лечению; специальные группы поддержки.
Все участники исследования начали прием терапии очень поздно – при уровне CD4 ниже 200 клеток/мл. Поддержка со стороны «напарника по терапии» или общественного консультанта по лечению значительно увеличивала вероятность того, что лечение будет успешным, в течение первых шести месяцев. Участие в группе поддержки не влияло на эффективность лечения. Через год наилучшие результаты приема терапии были у тех пациентов, которые получали все три формы поддержки.
Авторы исследования пришли к выводу, что социальная поддержка помогает добиться долгосрочной эффективности терапии против ВИЧ. Они рекомендуют людям, которые разрабатывают программы по лечению ВИЧ, признавать важность такой поддержки и включать ее в инициативы по борьбе со СПИДом.

Употребление крэк-кокаина (кокаин в виде кристаллов, который не вдыхают, а курят) может ускорить прогрессирование ВИЧ-инфекции. Об этом говорится в результатах исследования, опубликованного в январском номере журнала «Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes». Ученые установили, что потребители этого наркотика из Майами, США, часто пропускали прием антиретровирусных препаратов против ВИЧ. Однако это может только частично объяснить, почему у них так быстро снижался уровень CD4 – клеток иммунной системы, которые поражает ВИЧ.
Известно, что употребление инъекционных наркотиков, например, героина, связано с более быстрым развитием ВИЧ-инфекции. Очень часто у людей, употребляющих инъекционные наркотики, происходит так называемое быстрое развитие ВИЧ-инфекции – у 50% из них стадия СПИДа развивается уже через год после диагностики ВИЧ, что обычно бывает редко.
Однако существует мало данных о том, как влияет на ВИЧ употребление не-инъекционных наркотиков. Одно небольшое исследование показало, что у потребителей крэк-кокаина быстрее снижается уровень клеток CD4. Несколько исследований среди ВИЧ-положительных женщин также показали, что употребление крэк-кокаина связано с более низким уровнем CD4 и повышенным риском стадии СПИДа и смерти.

Употребление наркотиков может привести к тому, что человек не будет соблюдать режим лечения ВИЧ-инфекции, или же сами наркотики могут влиять на иммунную систему и размножение вируса. В данном исследовании, ученые специально попытались разделить эти факторы. В исследовании участвовали 222 ВИЧ-положительных потребителя наркотиков, продолжалось оно 30 месяцев. Через каждые шесть месяцев участники сдавали анализы на уровень CD4 и количество вируса в крови. Они также отвечали на вопросы о своем лечении, приеме препаратов, употреблении алкоголя, табака и нелегальных наркотиков.
Оказалось, что употребление крэк-кокаина действительно было связано с худшим соблюдением режима лечения, и у таких пациентов уровень вируса в крови реже оставался неопределяемым при приеме антиретровирусной терапии. Также у людей, принимающих наркотик, быстрее снижался уровень CD4 и повышался уровень вируса в крови, независимо от лечения.
Авторы исследования пришли к выводу, что крэк-кокаин влияет и на соблюдение режима лечения, и на развитие ВИЧ-инфекции как таковое. Они подчеркивают, что очень важно проводить специальные программы среди потребителей наркотика, живущих с ВИЧ, чтобы снизить наркопотрбеление, и что это поможет затормозить развитие у них ВИЧ-инфекции.