Около 480 организаций, инициативных групп и активистов обратились в Правление Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM) с просьбой продлить финансирование антиретровирусной терапии в РФ, сообщает ITPCru.

Программа “Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД” финансируется GFATM в течение 5 лет. Непосредственной реализацией программы занимается Фонд “Российское здравоохранение” (ФРЗ). За счет этих средств компенсируются перебои в централизованных поставках антиретровирусных препаратов по всей России. В общей сумме программа обеспечивает лечением 12 тысяч человек. В августе реализация программы завершается.

Правила работы GFATM подразумевают возможность продления успешных программ на два дополнительных года. Поскольку в случае запланированного прекращения программы упомянутые 12 тысяч пациентов перестанут получать лекарства, ФРЗ подал заявку о ее продлении.

Однако представители Минздравсоцразвития отрицают перед GFATM наличие перебоев в поставках лекарств и потребности в продолжении программы. Тем не менее, как говорится в обращении ВИЧ-активистов, по результатам прошедшего в июне аукциона, на закупку антиретровирусных препаратов было выделено 10,2 миллиарда рублей. Учитывая то, что средневзвешенная стоимость годового курса лечения составляет около 180 тысяч рублей, этих средств хватит на 57 тысяч курсов. При этом по оценке Федерального центра СПИД, в лечении нуждаются более 120 тысяч россиян.

С целью сообщить GFATM о существующем положении дел было составлено настоящее обращение [pdf]. Его поддержали президент Международного сообщества по СПИДу Хулио Монтанье, исполнительный директор UNAIDS Мишель Сидибе, Евразийская сеть снижения вреда, Всероссийское объединение ЛЖВ, Европейская группа по лечению СПИДа, Всеукраинская сеть ЛЖВ и другие.

“Россия – страна, несущая тяжелое бремя эпидемий сегодня, как и в предыдущие три года, опять столкнулась с проблемой бесперебойного обеспечения нуждающихся людей, живущих с ВИЧ, антиретровирусными препаратами. Гражданское общество, сообщества людей, затронутых эпидемиями, обеспокоены систематичностью и тяжестью этих проблем”, - говорится в обращении.

26 июня, выступая на XVIII Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Вене, глава Федерального центра СПИД Вадим Покровский заявил, что поддерживает идею обращения в суд ВИЧ-инфицированных, получающих неполное или нерациональное лечение.

Международное общество по СПИДу (International AIDS Society-USA Panel) обнародовало новые руководящие принципы по лечению ВИЧ/СПИД.

Одним из ключевых положений поправок в руководство 2008 года стало предолжение начинать антиретровирусную терапию уже на самых ранних стадиях заболевания, еще до появления первых симптомов. Готовность пациента к лечению должно являться ключевым фактором для принятия решения о начале лечения. При этом нет пороговых значений CD4-Т-клеток, которые бы могли служить противопоказанием к антиретровирусной терапии.

Эксперты считают, что лечение надо начинать даже в отсутствие симптомов при количестве CD4-Т-клеток от 500 мкл и менее, а также в случае отсутствия симптомов, даже если уровень CD4-Т-клеток более 500 мкл и независимо от данного показателя в случае наличия симптомов. Лечение рекомендовано также беременным женщинам, пациентам старше 60 лет, больным гепатитом В и С, ВИЧ-ассоциированным заболеванием почек, людям из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, оппортунистическим болезням, пациентам с симптомами первичного инфицирования ВИЧ и людям с высоким риском заражения при контактах между инфицированным и неинфицированным партнерами.

По мнению экспертов, терапия на начальном и последующих этапах должна быть индивидуализирована. Комбинирование препаратов рекомендуется в соответствии с ситуацией. В руководстве также приведены рекомендации для начальной терапии больных в определенном состоянии.

Уровень РНК ВИЧ в плазме необходимо часто контролировать в случае начала терапии или ее изменений для отслеживания вирусологической неудачи, пока вирусная нагрузка не упадет ниже определяемых границ и регулярно после этого. После того, как период неопределяемой вирусной нагрузки составит не менее года, а показатель уровня CD4-Т-клеток составит 350 мкл и более, вирусная нагрузка и количество CD4-Т-клеток должны проверяться раз в полгода.

Все пациенты, ранее не проходившие антиретровирусную терапию или имеющие подтверждение о вирусологической неудаче, должны обязательно пройти начальное генотипическое исследование на резистентность.

Вирусологическая неудача на начальном этапе лечения при подтверждении наличия вируса в крови должна определяться как можно раньше, чтобы можно было начать лечение при помощи 2, а в идеале 3, автономно действующих препаратов, чтобы избежать накопления мутаций, приводящих к развитию резистентности. При этом при смене антиретровирусной терапии необходимо учитывать предыдущее лечение, начальный и существующий на данный момент уровень резистентности, взаимодействие лекарственных препаратов, а также историю изменения чувствительности пациента к лекарствам.

В последний раз руководящие принципы по лечению ВИЧ/СПИД обновлялись с 2008 году. Причиной введения правок в прежний вариант стало то, что с тех пор у ученых и врачей появились новые данные о выборе времени начала терапии, об оптимальных режимах лечения, контроля, а кроме того, за прошедшие годы были созданы новые препараты для борьбы с болезнью — более эффективные и менее токсичные.

Antiretroviral Treatment of Adult HIV Infection: 2010 Recommendations of the International AIDS Society–USA Panel - JAMA, doi:10.1001/jama.2010.1004, 21 July 2010.

В Свердловской области от ВИЧ-инфекции скончалась женщина, отказавшаяся от лечения, а также ее двухмесячная дочь, сообщает ИА REGNUM со ссылкой на областной центр по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.

По информации источника, девочка в возрасте двух месяцев скончалась 1 июня 2010 года, спустя пять дней умерла ее ВИЧ-инфицированная мать. Причиной смерти женщины сотрудники областного СПИД-центра назвали пневмоцистную пневмонию, девочка умерла от вирусной пневмонии.

Жительница Свердловской области узнала о наличии у нее ВИЧ-инфекции в октябре 2009 года, во время беременности. Она встала на учет в областной СПИД-центр, после чего обратилась к специалисту по инфекционным заболеваниям по месту жительства. Женщина начала получать антиретровирусные препараты, она регулярно посещала инфекциониста и сдавала анализы. На 28-й неделе беременности пациентке был назначен дополнительный курс лекарств для профилактики передачи ВИЧ ребенку. Однако результаты анализов беременной показали увеличение вирусной нагрузки.

После смерти пациентки было проведено эпидрасследование, по результатам которого выяснилось, что женщина получала необходимые препараты, однако не давала их дочери и не принимала сама. “Похоже, что это было осознанное решение”, - заявил лечащий врач умершей, предположив, что женщина разделяла взгляды так называемых СПИД-диссидентов, которые отрицают связь этого заболевания с вирусом иммунодефицита.

В настоящее время Свердловский областной центр по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции проводит разъяснительную работу с десятью семьями, которые официально отказались давать детям антиретровирусные лекарства. “Закон предписывает нам обращаться в органы профилактики, если жизнь и здоровье ребенка поставлены в опасность в результате действий их родителей или опекунов. В подобной ситуации возможно привлечение их к уголовной ответственности или лишение родительских прав”, - отметил представитель медучреждения.

Американские ученые обнаружили, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может длительное время “дремать” в стволовых кроветворных клетках, защищаясь таким способом от действия противовирусных препаратов. Отчет об исследовании опубликован в журнале Nature Medicine.

Как пояснила руководитель исследования Кэтлин Коллинз (Kathleen Collins), применяющееся в настоящее время для лечения ВИЧ-инфицированных сочетание лекарств, известное как высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ, HAART) эффективно предотвращает прогрессирование инфекции, предотвращая встраивание вирусного генома в здоровые клетки.

Однако при прекращении приема этих лекарств (которое по тем или иным причинам происходит у значительного числа пациентов) ВИЧ снова активируется и начинает размножаться. Это происходит из-за того, что вирус способен находиться внутри клеток в “дремлющем” состоянии, не подвергаясь действию препаратов, а его активация происходит лишь после прекращения терапии.

Ранее было показано, что такими “убежищами” для ВИЧ могут служить клетки яичка и лимфоидной ткани кишечника. Исследователи из Университета Мичигана обнаружили, что такую роль играют и стволовые клетки костного мозга из числа предшественниц лимфоцитов.

Чтобы выяснить это, ученые взяли образцы кроветворных клеток у получающих ВААРТ больных, в анализах которых ВИЧ не определялся как минимум в течение полугода. Когда в лабораторных условиях из этих клеток вырастили лимфоциты, у 40 процентов участников эксперимента они оказались инфицированы вирусом. Экспериментальное заражение клеточных культур костного мозга здоровых людей показало, что многие из клеток со встроенным в геном вирусом продолжают нормально развиваться, внешне не отличаясь от здоровых.

Несмотря на успехи антиретровирусной терапии (АРТ), у значительной части больных ВИЧ инфекция впервые диагностируется на стадии СПИДа, то есть в момент развития оппортунистической инфекции (ОИ). При лечении таких больных возникает вопрос, на который до настоящего времени не получено однозначного ответа: целесообразна ли инициация АРТ на фоне ОИ или назначение АРТ должно быть отсрочено. Сторонники немедленного начала АРТ указывают на возможность добиться с ее помощью усиления патоген-специфического иммунного ответа и улучшения иммунного статуса в целом. Отсроченная же АРТ, прежде всего, преследует цели профилактики синдрома иммунной реконституции. Современные международные рекомендации не дают однозначного ответа в отношении временных рамок инициации АРТ при ОИ.

Американские ученые провели очередное исследование данной проблемы.
Методы и ход исследования.
В открытое рандомизированное исследование ACTG A5164 включались нелеченные антиретровирусными препаратами ВИЧ инфицированные больные, у которых в течение последних двух недель была диагностирована ОИ. Их рандомизировали либо на раннюю, либо на отсроченную АРТ. Ранней АРТ считалась терапия, начатая в течение первых 14 дней от момента начала лечения по поводу ОИ. Отсроченной считалась АРТ, которую начинали после полного завершения курса лечения ОИ. Рандомизация была стратифицирована по ОИ и уровню CD4 клеток. Основными конечными точками были смертность и прогрессирование СПИДа, а также отсутствие прогрессирования ВИЧ инфекции в сочетании с полной вирусной супрессией (вирусная нагрузка [ВН] < 50 копий/мл), и отсутствие прогрессирования без вирусной супрессии (ВН ≥ 50 копий/мл).
В качестве АРТ в исследовании назначалось следующее сочетание препаратов: lopinavir/ritonavir, emtricitabine, tenofovir и stavudin. Однако разрешалось использование и других современных режимов АРТ. Больных наблюдали в течение 48 недель.
Результаты.
В исследование было включено 282 больных, по 141 в каждую группу. В окончательный анализ были включены по 123 больных каждой когорты, завершивших все этапы исследования. Основной ОИ была пневмоцистная пневмония (ПП) – 63% случаев; за которой следовали криптококковый менингит (12%) и серьезные бактериальные инфекции (12%). У 33% больных отмечались сочетанные ОИ. У 5% больных был токсоплазмоз и у 2% – инфекция, вызванная Mycobacterium Avium. 85% когорты составили мужчины, у 70% больных исходный уровень CD4 клеток был < 50 кл/мкл, а 92% никогда не получали каких либо антиретровирусных препаратов.
АРТ начали все больные в группе ранней терапии (в среднем через 12 дней от начала лечения ОИ) и 129 больных группы отсроченной АРТ (в среднем через 45 дней от начала лечения ОИ). Между группами не было зафиксировано значительных различий по режимам АРТ и приверженности к терапии.
К 48 неделе наблюдения у значительно бóльшей части больных группы отсроченной терапии имели место смертельные исходы или прогрессирование СПИДа: 24,1% (n=34) против 14,2% (n=20); относительный риск (ОР) – 0,51 для группы ранней АРТ (95% ДИ 0,27–0,94; р=0,035). Более того, в группе отсроченной терапии промежуток времени до смерти/прогрессирования СПИДа был короче (р=0,02; отношение шансов – 0,53). Описанная разница между группами сохранялась и в том случае, если в анализ включали СПИД-индикаторные заболевания, развившиеся в первые 30 дней после рандомизации.
Средняя ВН и уровень CD4 на 48 неделе наблюдения статистически значимо между группами не различались, однако иммуннологическое восстановление значительно быстрее шло в группе ранней АРТ. Средний уровень CD4 клеток > 100 кл/мкл был достигнут через 4,3 недели против 12 недель в группах ранней и отсроченной терапии соответственно.
Синдром иммунной реконституции был заподозрен у 24 и подтвержден у 20 больных – у 8 в группе ранней АРТ и у 12 в группе отсроченной АРТ. Синдром развивался в средней через 33 дня после начала АРТ (межквартильный интервал 26–72 дня). Не было отмечено разницы в частоте развития синдрома иммунной реконституции между больными, получавшими и не получавшими кортикостероиды в ходе лечения ОИ.
Выводы.
Авторы исследования считают, что их результаты позволяют рекомендовать раннее назначение АРТ в ходе ведения ВИЧ инфицированных больных с ОИ в случаях, когда для этого нет других серьезных противопоказаний. Они считают, что потенциальная польза от АРТ в данном случае перевешивает риски, связанные с ее ранним назначением.
Источник.
Andrew R. Zolopa et al. Early Antiretroviral Therapy Reduces AIDS Progression/Death in Individuals with Acute Opportunistic Infections: A Multicenter Randomized Strategy Trial. PLoS One 2009 May 18; 4:e5575.

Ученые показали, что в организме человека существует врожденная защита против ВИЧ, которая просто не срабатывает в нужный момент, но ее можно включить. Тогда вирус будет уничтожаться сразу после попадания в кровь.

Исследователи из медицинского центра при Университете Дьюка описали на страницах журнала Proceedings of the National Academy of Sciences процесс, который мог бы приводить к уничтожению вируса естественным путем, без использования каких-либо препаратов. Клетки иммунной системы, как показали эксперименты ученых, могут практически сразу начинать вырабатывать антитела против ВИЧ, но подавляющее большинство производящих такие антитела клеток столь же быстро уничтожается.

Антитела
Антитела – это семейство белков, каждый из которых состоит из одинаковой для всего семейства части и фрагмента, обеспечивающего точное распознавание конкретного чужеродного вещества. Белки вируса H1N1/09 имеют свои антитела; белки бактерии, вызывающей пневмонию, – свои, антитела с высокой избирательностью облепляют чужие частицы и тем самым помогают навести на них уже и лимфоциты, способные ликвидировать угрозу.
Удар по своим против другого удара по своим
Как удалось установить ученым, синтезирующие антитела разрушает вовсе не вторгшийся в организм вирус. Клетки, призванные помочь уничтожить источник угрозы, становятся жертвой других защитных систем, поскольку их антитела в норме производиться не должны.
Антитела, которые могут бороться с ВИЧ, очень похожи на те, которые синтезируются при так называемых аутоиммунных заболеваниях – сбоях иммунной системы. Эти болезни характеризуются тем, что иммунная система принимает собственные ткани организма за чужие и начинает их уничтожать (так, например разрушаются суставы при артрите). Для организма в целом такой «огонь по своим», разумеется, ничем хорошим закончиться не может, и потому в ходе эволюции вырабатываются и предохранительные механизмы, не дающие клеткам возможности начать синтезировать антитела против собственных же белков.
Умная система регуляции активности антител, производящих клетки, в норме снижает риск развития аутоиммунных болезней, и этот механизм, судя по работе ученых, возник очень давно. Исследователи методами генной инженерии создали мышь, которая должна была производить большое количество клеток, синтезирующих универсальные антитела, но иммунная система животного, унаследованная от далеких предков всех млекопитающих, даже не позволила таким клеткам созреть и начать работать. Около 85% способных содержать ВИЧ клеток было уничтожено, что, по мнению авторов исследования, является наглядным подтверждением высказанной ими гипотезы.
Стимуляция иммунитета
Конечно, до клинических испытаний еще далеко. Если сам организм за десятки миллионов лет научился отключать производство слишком активных антител, то, скорее всего, это произошло далеко не случайно. А так как речь идет о потенциальном механизме ликвидации ВИЧ на самом раннем этапе, то с побочными эффектами придется считаться всерьез. Вакцина, которая хоть и защищает от ВИЧ, но, к примеру, в несколько десятков раз увеличит риск заболеваний почек, вряд ли может быть сочтена пригодной к использованию. Проще уж использовать существующие средства барьерной контрацепции: презервативы аутоиммунных заболеваний точно не вызовут, разве что аллергию на латекс, от которой можно избавиться переходом к изделиям из полипропилена.
ВИЧ и СПИД
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, поражает иммунную систему и со временем вызывает синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. Существует иммунодефицит, развившийся по иным причинам, но под СПИДом подразумевают именно результат ВИЧ-инфекции. Противовирусная терапия способна продлить фазу, при которой признаки СПИДа не проявляются до десятков лет. Однако способа излечения от заболевания не существует: СПИД заканчивается смертью из-за неспособности организма противостоять другим инфекциям.
Чтобы исключить если не все риски, то хотя бы наиболее серьезные, медикам потребуется время. Коллектив из Университета Дьюка, впрочем, считает, что их метод может оказаться очень перспективным для профилактики ВИЧ и создания вакцины. Если удастся найти способ заставить иммунную систему снова начать синтезировать антитела, обладающие высокой эффективностью против ВИЧ, и эти антитела не вызовут опасных побочных эффектов – список потенциальных средств против одной из самых опасных болезней современности можно будет пополнить еще одним пунктом.
А, возможно, альтернативой станут другие антитела, тоже с широким спектром действия против сразу нескольких разновидностей ВИЧ. В соревновании иммунной системы с ее миллионами вариантов антител и вируса, который постоянно мутирует и новые формы которого вирусологи обнаруживают постоянно, пока выигрывает ВИЧ. Но, если хотя бы часть новых лабораторных разработок подтвердит свою эффективность в клинических испытаниях, у человечества будет шанс рано или поздно победить СПИД.

Расходы на борьбу с ВИЧ-инфекцией в России будут увеличены почти на 50% в 2010 году, передает РИА Новости. Эту информацию сообщила заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Лариса Шойгу.

Выступая на открытии конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, Шойгу заявила, что размер бюджетных ассигнований на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции и гепатита в рамках нацпроекта “Здоровье” будет увеличен с 8,9 миллиарда в 2009 до 13,4 миллиарда рублей в 2010 году.

Зампредседателя думского комитета по охране здоровья добавила, что в 2011-2012 годах запланировано дальнейшее увеличение расходов на указанные цели до 19 миллиардов рублей.

Кроме того, Лариса Шойгу сообщила, что на реализацию федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями” в 2010 году будет выделено 746 миллионов рублей, что в 2,2 раза превышает бюджетные ассигнования 2009 года.

В понедельник председатель комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова заявила, что в 2010 планируется на 45% увеличить финансирования борьбы с туберкулезом - с 2,8 до 4,1 миллиарда рублей. Кроме того, до 45 миллиардов рублей будет увеличен бюджет программы “7 нозологий”, до 12,9 миллиардов рублей возрастут затраты на программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС).

По данным главного санитарного врача РФ, с 1987 года в стране была зарегистрирована 501 тысяча случаев ВИЧ-инфекции. В настоящее время на территории России зарегистрировано около 300 тысяч ВИЧ-положительных.

Группа британских ученых обратилась к Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с требованием публично осудить применение гомеопатии для лечения серьезных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия.

Исследователи, многие из которых работали в развивающихся странах, призывают ВОЗ предпринять решительные действия против гомеопатии, так как уязвимые пациенты умирают, потому что обращаются к гомеопатам, отказываясь от эффективных методов лечения, сообщает Guardian. ВОЗ сотрудничает с национальными организациями, которые пропагандируют гомеопатию и другие средства альтернативной медицины в своих программах здравоохранения. Гомеопаты открывают клиники в странах Азии и Африки ниже Сахары, в которых предлагают лечение пациентам с ВИЧ, малярией, гриппом, детской диареей. При этом научные исследования не показали эффективности гомеопатии в отношении всех этих заболеваний. Часто гомеопаты говорят пациентам, что, якобы, традиционные препараты работают только временно, а гомеопатические препараты так же эффективны за меньшие деньги и имеют меньше побочных эффектов. «Те из нас, кто работал в сельских регионах среди самых нищих людей мира, и так борются за то, чтобы обеспечить пациентов необходимой медицинской помощью. Когда гомеопатия встает на пути эффективного лечения, люди умирают», - говорят ученые в открытом письме к ВОЗ. Гомеопатия основана на идее, что если многократно разбавлять токсические вещества водой, пока в воде не останется исходного вещества, то в результате получится эффективное лекарство. Медицинское сообщество, придерживающееся доказательной медицины, считает, что гомеопатические средства не эффективны, а их популярность основана на эффекте плацебо. «Стратегия ВОЗ в отношении гомеопатии неясна, и это не может не шокировать. Предполагается, что эта организация выступает от лица доказательной медицины, но при этом их позиция является компромиссной», - говорит доктор Даниэлла Муаллем (Daniella Muallem), биофизик из Университетского колледжа Лондона, которая подписала обращение. «Гомеопатия дешево стоит, но нет никаких доказательств, что она эффективна против этих заболеваний, и если эти средства продаются врачами, то это опасно и противоречит этике. Есть лекарства, которые могут помочь, и мы должны выступать за то, чтобы они стали доступны для всех, кто в них нуждается», - добавляет Муаллем.

POZ.ru

Ученые из Университета Калифорнии Сан-Франциско, США, доказали, что определение уровня антиретровирусных препаратов в волосах может достоверно предсказать эффективность лечения ВИЧ. Результаты их исследования, которые были опубликованы в февральском номере журнала «AIDS», показывают, что уровень лекарственных препаратов в волосах, соответствует этому же уровню в крови, сообщает redorbit.com.
«Высокий уровень антиретровирусных препаратов в волосах соответствует подавлению ВИЧ в крови во время приема терапии, и предсказывает успешность лечения лучше любых других показателей», - говорит автор исследования, Моника Ганди (Monica Gandhi).
Обычно врачи полагаются на отчеты самих пациентов о том, принимают ли они препараты вовремя, а также на то, как часто они приходят за новыми препаратами. Эти методы зависят от того, что говорят пациенты, и поэтому не всегда являются надежными. Можно сделать анализ крови на уровень препаратов, но это покажет лишь то, принимал ли человек препараты в течение последних часов.
С другой стороны, волосы вырастают в среднем на сантиметр в месяц, поэтому по волосу можно определить, соблюдал ли пациент режим лечения в течение последних нескольких недель. Такой тест будет наиболее надежным. «Анализы образцов волос на уровень антиретровирусных препаратов должны стать новым стандартным методом по определению того, сколько именно препаратов получает пациент – это эквивалент анализа на гемоглобин A1C, который используется при диабете для определения уровня глюкозы», - говорит одна из авторов исследования, Рут М. Гринблатт (Ruth M. Greenblatt), профессор Университета Калифорнии Сан-Франциско.

«Это безболезненный, бескровный, безопасный метод сбора и хранения образцов ткани пациентов с ВИЧ, который позволяет следить за уровнем антиретровирусных препаратов и предсказывать успешность лечения», - говорит Ганди. «Наш следующий шаг – протестировать этот метод в регионах с ограниченными ресурсами, где сбор образцов крови и измерение вирусной нагрузки слишком дорогостоящи и сложны. Этот метод не просто позволяет определить, принимает ли пациент таблетки, его результаты связаны с подавлением вируса, и это недорогой и не инвазивный метод, который в первую очередь важен для беднейших регионов».
Ученые из этой группы также сотрудничают с клиническими испытаниями антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ среди людей с повышенным риском. В данном же исследовании приняли участие 224 пациентки, которые с 1994 года участвуют в исследовании по ВИЧ-инфекции среди женщин.
«У женщин, принимающих антиретровирусные препараты, чаще встречаются побочные эффекты, чем у мужчин, принимающих такую же терапию. Испытания безопасности препаратов, главным образом, проводятся среди мужчин, и в результате рекомендуется максимально возможная доза препаратов. Данная техника потенциально может быть использована для того, чтобы скорректировать дозу препаратов более точно. Мы можем измерять уровень препаратов в волосах, а затем снизить дозировку препаратов, что может уменьшить риск побочных эффектов», - поясняет Ганди.
POZ.ru

Прием препаратов-антидепрессантов значительно повышает вероятность, что при приеме терапии людьми с ВИЧ вирусная нагрузка станет и останется неопределяемой. Об этом говорится в результатах исследования, которое представил доктор Александр Цай (Alexander Tsai) во время шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, которая прошла на этой неделе в Монреале, сообщает сайт poz.com. Цай и его коллеги связывают это с тем, что лечение депрессии помогает людям лучше соблюдать режим антиретровирусной терапии.
Ранее очень много писалось о том, что депрессия оказывает огромное влияние на жизнь с ВИЧ. Однако, несмотря на это, очень мало известно о том, как антидепрессанты могут повлиять на эффективность лечения ВИЧ, например, могут ли они повысить вероятность, что пациент достигнет неопределяемой вирусной нагрузки.
Чтобы изучить влияние антидепрессантов на лечение ВИЧ, Цай и его коллеги проанализировали истории болезни 418 ВИЧ-положительных людей. Все эти люди были бездомными или жили в неопределенных жилищных условиях (другими словами, в приютах) в Сан-Франциско. Все они начали прием антиретровирусной терапии, некоторым из них также назначили лечение антидепрессантами. У пациентов измеряли вирусную нагрузку, а также просили заполнить опросник о том, как они соблюдали прием препаратов в течение семи дней. Чтобы определить достоверность ответов пациентов, ученые учитывали, как быстро у пациентов заканчиваются препараты.

В среднем у тех людей, которые принимали антидепрессанты, вирусная нагрузка была на 0.56 log ниже, чем у тех, кто принимал только антиретровирусную терапию. Когда были исключены возможные посторонние факторы, оказалось, что при приеме антидепрессантов вирусная нагрузка должна быть в среднем на 0.86 log ниже, чем при приеме одной антиретровирусной терапии. Эта разница является статистически значимой, то есть, она не может быть простой случайностью.
Однако если исключить фактор соблюдения режима терапии, то получалось, что антидепрессанты, сами по себе, никак не влияли на вирусную нагрузку. Это говорит о том, что антидепрессанты помогают людям лучше соблюдать схему лечения ВИЧ-инфекции, что, в свою очередь, повышает эффективность терапии.
Также среди людей, принимавших терапию вместе с антидепрессантом, чаще встречалась неопределяемая вирусная нагрузка, которая является показателем успешности лечения. В целом, в этой группе шанс на неопределяемую вирусную нагрузку был выше на 29%. При исключении других факторов, оказывалось, что антидепрессант увеличивает вероятность неопределяемой вирусной нагрузки на 44%. Однако этот показатель не является статистически значимым, то есть, это может быть просто совпадением.
Эти данные соответствуют результатам исследования Центра по контролю заболеваемости и профилактики США, которое было проведено в 2005 году. То исследование также показало, что антидепрессанты значительно улучшают соблюдение режима терапии среди ВИЧ-положительных подростков и взрослых, страдающих от депрессии. Ранее некоторые исследования показывали, что до 70% людей, живущих с ВИЧ, могут страдать от той или иной степени депрессии на данный момент времени.

по материалам: POZ.ru