Представители здравоохранения Нью-Йорка официально порекомендовали начинать лечение ВИЧ-инфекции сразу после ее выявления, пишет The Washington Post.

В настоящее время критерием начала высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ, HAART) является снижение содержания в крови Т-лимфоцитов-хелперов ниже определенного значения – менее 350 клеток в кубическом миллилитре крови (в некоторых случаях – менее 500 клеток).

Глава нью-йоркского Департамента здравоохранения Томас Фарли (Thomas Farley) заявил, что такой подход безнадежно устарел. По его словам, недавние исследования показали, что начало лечения сразу после постановки диагноза вкупе с регулярными анализами и обучением больного является оптимальной стратегией сдерживания эпидемии. В связи с этим врачам города рекомендовано назначать пациентам ВААРТ, как только подтверждено наличие инфекции.

В Нью-Йорке проживает около 110 тысяч ВИЧ-инфицированных – больше, чем в любом другом американском городе. В настоящее время антиретровирусную терапию получают лишь 66 тысяч из них.

Бывший глава Ассоциации медицины ВИЧ Майкл Сааг (Michael Saag)из Алабамского университета в Бирмингеме сообщил, что разделяет мнение нью-йоркских властей о несостоятельности нынешних рекомендаций. “Это анахронизм. Это старая школа. Это вчерашний день. Я полностью согласен с Департаментом здравоохранения Нью-Йорка”, - заявил он и добавил, что ожидает скорейшего обновления рекомендаций по всей стране.

Согласно последнему отчету Центров контроля и профилактики заболеваний США (CDC), 72 процента из 1,2 миллиона ВИЧ-инфицированных американцев не получают лечения, достаточного для контроля инфекции.

Исследователи под руководством ученых из Королевского колледжа Лондона и Университета Джонса Хопкинса нашли способ для того, чтобы остановить повреждение иммунной системы, наносимое ВИЧ.

Вирус не может повредить иммунную систему, если холестерин удаляется из мембраны его клеток. Обычно, когда человек заражается, клетки врожденного иммунного ответа бросаются на защиту. Но некоторые исследователи считают, что ВИЧ перевозбуждает врожденный иммунитет, чем ослабляет адаптивную цепочку иммунных реакций.

Ученые удалили холестерин из мембраны, окружающей вирус, и обнаружили, что ВИЧ не сумел запустить врожденный иммунитет. Это спровоцировало сильный адаптивный ответ иммунных клеток — Т-клеток.

Доктор Адриано Боассо из Королевского колледжа Лондона, говорит: «ВИЧ очень хитер. Он уклоняется от иммунитета хозяина, вызывая избыточные реакции, которые повреждают иммунную систему. Это как разгонять автомобиль на первой передаче слишком долго… В конце концов, двигатель не выдержит».

Возможно, это было одной из трудностей на пути разработки вакцин. Большинство из них используют адаптивный иммунитет, но ВИЧ ослабляет его, потому стимуляция организма становилась нереальной.

ВИЧ берет силы из мембраны зараженной клетки. Эта мембрана содержит холестерин, который помогает сдерживать жидкости. Вязкость мембраны позволяет вирусу взаимодействовать с конкретными типами клеток. Холестерин в клеточной мембране не связан с холестерином в крови, что является фактором риска для сердечной болезни, но не связано с ВИЧ.

Как правило, иммунной клетки, а именно плазмацитоидные дендритные клетки опознают ВИЧ и быстро провоцируют выработку сигнальных молекул — интерферонов. Эти сигналы активизируют различные процессы, которые полезны на первом этапе борьбы с болезнью, но при длительном воздействии повреждают иммунную систему.

Если холестерин удаляется из клетки ВИЧ, то активация врожденного иммунитета не происходит, и тогда Т-клетки эффективно уничтожают вирус.

Концентрации бета-циклодекстрина помогали удалять этот холестерин. Сейчас ученые ищут путь для применения его в составе вакцин, чтобы заставить армию ВИЧ потерять оружие, но держать флаги, по которым её можно опознать и разрушить.

Первые клинические испытания нового препарата от ВИЧ разрешили в Великобритании. Источником лекарства, которому дали название P2G12, стал генетически модифицированный табак.

По словам специалистов, в скором будущем будут проведены испытания моноклоальных антител, полученных из генетически модифицированных растений табака, на человеке. В тесте на безопасность примут участие 11 человек.

Если испытания пройдут успешно и будет получена лицензия на производство рекомбинантных фармацевтических препаратов из растений, то это даст дорогу испытаниям прочих растительных лекарств, которые могут помочь в борьбе с различными заболеваниями.

Подведены итоги работы мобильного пункта экспресс-тестирования Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции за полугодие.

2443 свердловчанина стали участниками акций «Тестирование и лечение», узнав свой ВИЧ-статус на мобильном пункте экспресс-тестирования Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.

У 86 человек выявлены антитела к ВИЧ (результат экспресс-теста положительный).

Показатель выявляемости методом экспресс-тестирования составляет 3, 52%. Напомним, по данным официальной статистики среднеобластной показатель выявляемости ВИЧ-инфекции – 0,8%.

63 человека(73,3%) из тех, у кого выявлены антитела к ВИЧ, встали на диспансерный учет. Одиннадцать из них (17,5%) уже начали лечение ВИЧ-инфекции, т.к. нуждались в экстренном назначении терапии.

Расписание работы мобильного пункта экспресс-тестирования на ВИЧ в июле

14 июля 18.00 – 23.00

Екатеринбург, ул. Вайнера (перекресток Вайнера – Попова)

22 июля 16.00 – 20.00

Верхотурье

23 июля 14.00 – 22.00

Каменск – Уральский SpoppingFestival

28 июля 16.00 – 21.00

Кировград

29 июля 17.00 – 22.00

Екатеринбург, ТЦ «Фан-Фан»

Акции по экспресс-тестированию на ВИЧ проходят в рамках Глобальной инициативы «Тестирование и лечение», которая осуществляется в Африке, Америке, Индии, Эстонии, Латвии, Литве, Украине, России. Организаторами Глобальной инициативы является Фонд медицинской помощи при СПИДе “AIDS Healthcare Foundation” - крупнейшая американская организация, чья деятельность направлена на предоставление медицинской помощи людям с ВИЧ во всем мире.

Пресс-служба Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции

В ряде регионов России отмечается острая нехватка диагностических тест-систем для определения вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции. Об этом заявили сегодня на пресс-конференции в РИА Новости представители межрегиональной правозащитной ассоциации “Агора” и Международной коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа.

По данным правозащитников, в связи с отсутствием тест-систем пациентам отказывают в исследованиях, которые необходимы для выявления больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, а также для выбора оптимальной тактики лечения ВИЧ-инфекции.

Сообщения о нехватке тест-систем поступают из ряда регионов России, включая Санкт-Петербург, Московскую, Волгоградскую, Кемеровскую, Курскую, Тульскую, Рязанскую и Оренбургскую области. В пресс-конференции принимали участие пациенты, лично столкнувшиеся с отказами в проведении необходимых исследований.

По версии правозащитников, сложившаяся ситуация обусловлена тем, что проект постановления правительства, вводящий новый порядок финансирования государственных закупок диагностических средств и препаратов для лечения ВИЧ и вирусных гепатитов в 2011 году, был подготовлен Минздравом лишь 31 декабря 2010 года. В соответствии с этим документом министерство должно было в месячный срок подготовить проект акта правительства о распределении субсидий федерального бюджета на закупки соответствующих лекарств и диагностических средств для регионов РФ, однако этот документ не подготовлен до сих пор.

В связи со сложившейся ситуацией ассоциация “Агора” направила обращение в Генеральную прокуратуру РФ с просьбой провести проверки Минздравосцразвития и органов здравоохранения субъектов федерации и принять меры для защиты прав граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

3 июня в рамках расширенного заседания Координационной комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, действующей при правительстве Свердловской области, состоится презентация инновационного проекта Центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции “Помнить, знать и жить!”. Об этом 2 июня сообщили в пресс-службе центра.

Новый проект - это передвижная выставка, посвященная актуальным вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции именно в Свердловской области. Она рассчитана, прежде всего, на учащихся старших классов и вузов, студентов области.

Посетители выставки узнают о подрывающей деятельности ВИЧ-диссидентов, активно пропагандирующих отказ от лечения ВИЧ-инфекции. Познакомятся со свердловчанами, живущими с ВИЧ, которые ведут активную общественную деятельность и не скрывают свой положительный ВИЧ-статус. Важной составляющей этой части экспозиции является информация о глобальной инициативе “Тестирование и лечение”, которая проводится во многих странах. Начиная с 2009 года, более 5 тысяч свердловчан присоединились к этой инициативе.

В 2011 году согласно заявкам регионов РФ поставки лекарственных средств за счет ассигнований из федерального бюджета будут осуществляться для 116 тысяч больных с ВИЧ-инфекцией. Об этом сообщили в Минздравсоцразвития РФ

Здесь напомнили, что с 2006 года в рамках нацпроекта «Здоровье» закупка антивирусных препаратов осуществляется за счет средств федерального бюджета с целью вовлечения в процесс выявления и лечения наибольшего количества нуждающихся. Показатели по обеспечению ВИЧ-инфицированных, получающих доступ к лечению за счет ассигнований из федерального бюджета ежегодно увеличиваются. Если в 2006 году такое лечение получали 15 тыс. человек, то в 2010 их число достигло 70 тыс., в 2011 год - 100 тыс., а на 2012 год в плане обеспечение лечением 105 тыс. человек. Данные показатели одобрены Советом при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, сообщили в Минздравсоцразвития.

Здесь подчеркнули, что в соответствии с законодательством ежегодно в рамках проекта «Здоровье» централизованная закупка и последующая поставка антивирусных препаратов проводится в строгом соответствии с заявками регионов.

По данным федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» на 31.12.2010 года получали высокоактивную антиретровирусную терапию 72 тыс. 513 ВИЧ-инфицированных.

В 2011 году согласно заявкам регионов поставки лекарственных средств за счет ассигнований из федерального бюджета будут осуществляться для 116 тысяч больных с ВИЧ-инфекцией.

По итогам реализации мероприятий проекта «Здоровье» в 2010 году по данным региональных и федеральных учреждений здравоохранения обследовано на ВИЧ-инфекцию более 23 млн. человек.

Для реализации этих целей подпрограммы «ВИЧ-инфекция» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 годы)» предусмотрено финансирование из федерального бюджета в размере 6121,3453 млн. руб. Регионы по этому направлению должны предусмотреть финансирование в размере 4046,2 млн. руб.

На эти деньги осуществляется строительство и реконструкция специализированных учреждений; проводятся исследования по проблеме ВИЧ-инфекции; изучается лекарственная устойчивость вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным препаратам. А также проводится разработка и клинические испытания диагностических и лекарственных препаратов с учетом молекулярных особенностей циркулирующих штаммов вируса иммунодефицита человека; разработка комплекса мер по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции при использовании донорской крови и ее препаратов; развитие единой системы мониторинга и оценки в области противодействия ВИЧ-инфекции; совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека.

Россия является донором Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией наряду с другими странами «Группы восьми». Как напомнили в Минздравсоцразвития, в 2011 году было издано распоряжение Правительства РФ о выделении финансового взноса в Глобальный фонд в 2011-2013 годах. Взнос нашей страны в Глобальный фонд предусматривает возрастание роли России в области международного сотрудничества в достижении Целей развития тысячелетия и сохранению приверженности по спасению человеческих жизней от инфекционных болезней.

В России создана уникальная служба профилактики и борьбы со СПИДом. По словам директора департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Марины Шевыревой, Россия - одна из немногих стран мира, где государственное здравоохранение взяло на себя обязательства по бесплатному предоставлению лекарственных препаратов больным ВИЧ-инфекцией
Напомним, обеспечение ЛС для лечения ВИЧ-инфекции за счет средств федерального бюджета в РФ осуществляется в соответствии с федеральным законом №38-ФЗ от 30.03.95 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
В обязанности этой службы входит гарантируемое государством оказание эффективной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая лечение. По данным пресс-службы Минздравсоцразвития России, только на лекарственное обеспечение в текущем году предусмотрено из средств федерального бюджета более 10 млрд руб. Эти средства позволяют полностью удовлетворить заявки территориальных центров СПИД, которые знают реальное количество больных, которые нуждаются в лекарственном обеспечении.
Все субъекты РФ ежегодно предусматривают необходимый объем помощи, включая лекарственное обеспечение согласно стандарту оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом, т.е. количество заказанных препаратов соответствует количеству реальных больных. Согласно заявкам регионов в 2010 г., лечение должны получать 70 тыс. россиян.
По итогам состоявшихся в текущем году аукционов заключено 39 государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных на сумму 10 100 652 830,11 руб. за счет средств федерального бюджета. Поставки указанных лекарственных препаратов осуществляются в соответствии с планами распределения и графиками поставок организациями-поставщиками в срок до 15 ноября 2010 г.
Минздравсоцразвития России располагает информацией о том, что в большинстве регионов больные ВИЧ/СПИДом стабильно обеспечиваются необходимыми препаратами.

Российский заключенный, страдающий ВИЧ-инфекцией, получит компенсацию за отказ в предоставлении необходимого лечения. Соответствующее решение принял Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ), сообщает Межрегиональная правозащитная ассоциация “Агора”.

По информации “Агоры”, заявитель был арестован по подозрению в мошенничестве в мае 2004 года. Через два дня после ареста у мужчины была обнаружена ВИЧ-инфекция. Однако медицинские работники городского СИЗО №1 Санкт-Петербурга (так называемых “Крестов”) посоветовали ему принимать аспирин, папаверин (спазмолитик) и обезболивающие. На слова заключенного о недостаточности такого лечения, руководство исправительного учреждения ответило угрозой помещения в одиночную камеру.

Отсутствие антиретровирусных препаратов руководство “Крестов” объясняло недостаточностью финансирования. Больному продолжали предлагать обезболивающие средства, а также выдавали увеличенные порции маргарина и сахара.

Заключенному дважды отказывали в госпитализации, объясняя это нехваткой мест в больнице исправительного учреждения. Кроме того, анализ крови больного проводился лишь однократно сразу после помещения в СИЗО, тогда как стандарты Минздрава обязывают проводить такие исследования не реже раза в год.

В ноябре 2005 года ВИЧ-инфицированный мужчина обратился с жалобой в ЕСПЧ. Рассмотрев материалы дела, коллегия судей единогласно признала бесчеловечное и унижающее достоинство обращение властей с ВИЧ-инфицированным заключенным. Суд обязал Россию выплатить заявителю компенсацию морального вреда в размере 27 тысяч евро. Еще 10 тысяч евро мужчина получит в качестве компенсации судебных издержек.

В августе 2010 года генеральный прокурор РФ внес директору Федеральной службы исполнения наказаний Александру Реймеру представление по поводу медицинского обеспечения заключенных. По данным Генпрокуратуры, более 90 процентов осужденных страдают различными заболеваниями, а изношенность медицинского оборудования исправительных учреждений превышает 50 процентов.

Около 480 организаций, инициативных групп и активистов обратились в Правление Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM) с просьбой продлить финансирование антиретровирусной терапии в РФ, сообщает ITPCru.

Программа “Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД” финансируется GFATM в течение 5 лет. Непосредственной реализацией программы занимается Фонд “Российское здравоохранение” (ФРЗ). За счет этих средств компенсируются перебои в централизованных поставках антиретровирусных препаратов по всей России. В общей сумме программа обеспечивает лечением 12 тысяч человек. В августе реализация программы завершается.

Правила работы GFATM подразумевают возможность продления успешных программ на два дополнительных года. Поскольку в случае запланированного прекращения программы упомянутые 12 тысяч пациентов перестанут получать лекарства, ФРЗ подал заявку о ее продлении.

Однако представители Минздравсоцразвития отрицают перед GFATM наличие перебоев в поставках лекарств и потребности в продолжении программы. Тем не менее, как говорится в обращении ВИЧ-активистов, по результатам прошедшего в июне аукциона, на закупку антиретровирусных препаратов было выделено 10,2 миллиарда рублей. Учитывая то, что средневзвешенная стоимость годового курса лечения составляет около 180 тысяч рублей, этих средств хватит на 57 тысяч курсов. При этом по оценке Федерального центра СПИД, в лечении нуждаются более 120 тысяч россиян.

С целью сообщить GFATM о существующем положении дел было составлено настоящее обращение [pdf]. Его поддержали президент Международного сообщества по СПИДу Хулио Монтанье, исполнительный директор UNAIDS Мишель Сидибе, Евразийская сеть снижения вреда, Всероссийское объединение ЛЖВ, Европейская группа по лечению СПИДа, Всеукраинская сеть ЛЖВ и другие.

“Россия – страна, несущая тяжелое бремя эпидемий сегодня, как и в предыдущие три года, опять столкнулась с проблемой бесперебойного обеспечения нуждающихся людей, живущих с ВИЧ, антиретровирусными препаратами. Гражданское общество, сообщества людей, затронутых эпидемиями, обеспокоены систематичностью и тяжестью этих проблем”, - говорится в обращении.

26 июня, выступая на XVIII Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Вене, глава Федерального центра СПИД Вадим Покровский заявил, что поддерживает идею обращения в суд ВИЧ-инфицированных, получающих неполное или нерациональное лечение.