В Башкирии произошла вспышка менингококковой инфекции среди иностранных рабочих, занятых на строительстве семейного торгового центра “Мега-Уфа”. В настоящее время в инфекционной клинической больницы Уфы номер 4 находятся семь гастарбайтеров, заболевания протекают в тяжелой форме.

Согласно сообщению пресс-службы территориального управления Роспотребнадзора по Башкирии, среди госпитализированных выявлено четыре случая генерализованной инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкемия) и три случая менингококкового назофарингита. В биоматериалах больных обнаружен возбудитель заболевания – менингококк серотипа A.

По данным Роспотребнадзора, заболевшие гастарбайтеры были госпитализированы в период с 18 января по 2 февраля. Все заболевшие являлись сотрудниками компании “Ренейссанс Контракшн”.

Согласно материалам эпидемиологического расследования, причиной группового заболевания стало распространение инфекции воздушно-капельным путем. В общежитии, где проживали рабочие, были выявлены нарушения санитарного законодательства: жилая площадь на одного проживающего была ниже установленных нормативов.

В настоящее время сотрудники санитарных служб проводят мероприятия по локализации очага инфекции. Среди сотрудников строительной компании проводится вакцинация против менингококковой инфекции, лицам, контактировавшим с заболевшими, назначается профилактический курс антибиотиков.

В отношении ЗАО “Ренейссанс Контракшн” возбуждено дело об административном правонарушении.

Согласно современным данным, проблема пневмококковых инфекций приобретает социально-медицинское значение глобального масштаба. Ежегодно от пневмококковых инфекций погибает более 1,5 млн человек, преимущественно дети в возрасте до пяти лет.

Пневмококки (Streptococcus pneu­moniae) относятся к постоянным спутникам человечества. Ребенок сталкивается с этими бактериями с первых дней жизни. Выделяют 91 серотип пневмококков.

Спектр патологий, вызываемых пневмококком, достаточно широк. Их делят на инвазивные (бактериемия, пневмония, менингит) и неинвазивные (средний отит, синусит, бронхит, конъюнктивит, перитонит, артрит и др.). В целом считают, что у детей в возрасте до пяти лет, являющихся основной группой риска, на один случай менингита приходится 11 случаев бактериемии, более 100 случаев пневмонии и более 1 тыс. - острых средних отитов. Пневмококковая бактериемия является одной из частых причин высокой лихорадки и общего тяжелого состояния у детей без явных очагов инфекции.

Пневмококки относятся к нормальным обитателям носоглотки человека. Носительство - нормальный исход инфицирования S.pneumoniae. В настоящее время невозможно выделить какую-либо одну причину, в силу которой попадание пневмококков в дыхательные пути приводит к развитию клинически выраженных инфекций.

Помимо детей раннего возраста и пожилых повышенной восприимчивостью к инвазивной пневмококковой инфекции обладают недоношенные дети, больные с иммунодефицитными состояниями, в т.ч. ВИЧ-инфицированные; пациенты на иммуносупрессивной терапии; пациенты после трансплантации органов и тканей; пациенты с дефицитом компонентов комплемента; больные с нефротическим синдромом, сахарным диабетом, пороками сердца и сердечной недостаточностью; среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой, муковисцидозом; пациенты с аспленией; больные с наличием дефектов костей черепа с подтеканием ликвора, дети с гидроцефальным синдромом, а также реципиенты кохлеарного имплантата. У таких пациентов заболеваемость достигает 1230-1500 случаев на 100 тыс.

Одним из важнейших факторов, способст­вующих распространению пневмококковых инфекций у детей, является пребывание в дошкольных учреждениях. Близкий контакт между детьми в этих учреждениях приводит к крайне высокому уровню колонизации пневмококков (до 30-50%) и повышению риска развития клинически выраженных заболеваний различной степени тяжести.

У старших детей и в зрелом возрасте защитная эффективность неспецифического иммунитета выше. Кроме того, в отношении части серотипов формируется специфический иммунитет. В совокупности эти факторы приводят к снижению заболеваемости пневмококковыми инфекциями в указанных возрастных группах.

Оценка частоты пневмококковых инфекций представляет собой достаточно сложную задачу. Для выявления истинной роли пневмококковых инфекций необходим общий высокий уровень здравоохранения, налаженная система медицинской статистики и, самое главное, доступная и эффективная микробиологическая диагностика. К сожалению, недостаточная оснащенность многих микробиологических лабораторий в Российской Федерации не позволяет проводить эффективное выявление пневмококковых инфекций. Отсутствие надежной информации о частоте пневмококковых инфекций приводит к недооценке их значимости широкой врачебной общественностью, прежде всего педиатрами.

В Российской Федерации реальные данные о частоте инвазивных пневмококковых инфекций отсутствуют. В некоторых регионах введен учет пневмококковых пневмоний, септицемии и менингита.

Среди всех причин бактериальных менингитов пневмококки занимают третье место. В Российской Федерации обязательной регистрации подлежат только случаи менингококковой инфекции. В период 2003-2007 гг. в Москве и Санкт-Петербурге на пневмококковые менингиты приходилось от 3,7 до 27,7% всех бактериальных менингитов. Однако заболеваемость пневмококковыми менингитами в различных возрастных группах изучена недостаточно.

По экспертной оценке, частота пневмококковых менингитов у детей в возрасте до пяти лет в Российской Федерации составляет восемь случаев на 100 тыс.

Важнейшей причиной недостаточной информированности российских врачей об инвазивных пневмококковых инфекциях является ограниченная доступность современной микробиологической диагностики. Посев крови на стерильность у детей с высокой лихорадкой до антибиотикотерапии производится крайне редко.

Этиологическая роль пневмококков в развитии пневмоний сильно различается между отдельными исследованиями. Как правило, этиологическую структуру пневмоний удается расшифровать не более чем в 60% случаев, при этом среди расшифрованных случаев на пневмококки приходится от 11 до 60%.

Высокая социальная значимость пневмококковых инфекций требует разработки и реализации профилактических мероприятий. Мировой опыт показывает, что наиболее надежным и эффективным средством профилактики является вакцинация.

Потребность в антипневмококковых вакцинах стала особенно заметной в последние десятилетия на фоне быстрого распространения среди пневмококков антибактериальной резистентности. Главной движущей силой в распространении резистентности является массовое применение антибиотиков, прежде всего по таким показаниям, как респираторные инфекции у детей. Эффективная антипневмококковая вакцинация может обеспечить снижение потребления антибиотиков за счет снижения заболеваемости.

Первой антипневмококковой вакциной была 14-валентная полисахаридная, вошедшая в медицинскую практику в 1977 г. В 1983 г. в практику была внедрена 23-валентная полисахаридная вакцина (PPV23). В состав PPV23 входят очищенные капсулярные полисахариды наиболее распространенных серотипов (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F и 33F). Особенностями этой вакцины являются низкая иммуногенность у детей до двух лет, которые являются одним из наиболее уязвимых контингентов, а также неспособность индуцировать иммунологическую память, поскольку полисахариды относятся к Т-независимым антигенам.

При создании конъюгированной пневмококковой 7-валентной вакцины (ПКВ7) Превенар за счет конъюгации полисахаридов с белком удалось создать Т-зависимую вакцину. В состав этой вакцины входят капсульные полисахариды серотипов 4, 6B, 9V, 14, 19F и 23F, а также олигосахарид серотипа 18C, конъюгированные с белком CRM197 нетоксигенных коринебактерий дифтерии. Благодаря конъюгированию полисахаридов с белком вакцина индуцирует Т-зависимый иммунный ответ, иммунологическую память и протективный иммунитет у детей раннего возраста, начиная с двух месяцев. ПКВ7 зарегистрирована более чем в 90 странах, в 36 включена в национальные схемы иммунизации. В настоящее время проводятся исследования 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (ПКВ13).

Наиболее полно эффективность ПКВ7 документирована в США, где эта вакцина доступна с 2000 г. Опыт применения ПКВ7 показал, что эффективность вакцины превзошла самые смелые ожидания. Наиболее важным результатом массовой вакцинации оказалось снижение частоты самых тяжелых пневмококковых инфекций - менингитов и инвазивных инфекций в целом.

Накопленный к настоящему времени опыт свидетельствует о безопасности и хорошей переносимости ПКВ7. В 10-20% случаев в месте введения наблюдают незначительные местные реакции, приблизительно с такой частой отмечают незначительное повышение температуры тела, тяжелые реакции крайне редки. ПКВ7 можно применять с другими вакцинами (за исключением БЦЖ), включенными в национальный календарь (АКДС, против краснухи, кори, паротита, ветрянки и других).

В США в период с 1998-1999 гг. по 2004-2005 гг. после внедрения массовой вакцинации ПКВ7 общая частота пневмококковых менингитов снизилась с 1,13 до 0,79 случая на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость среди детей до двух лет снизилась на 64% (от 10,16 до 3,66 случая на 100 тыс.). Снижение заболеваемости касалось и всей группы инвазивных пневмококковых инфекций. Заболеваемость пневмонией после внедрения вакцинации также снизилась Показано, что частота госпитализаций по поводу пневмонии у детей до двух лет снизилась с 12,5 случая на 1 тыс. (довакцинальный период) до 8,1 на 1 тыс.

Несмотря на то что ПКВ7 применялась в США только у детей, оказалось, что массовая вакцинация обеспечивает и так называемый популяционный эффект. Снижение заболеваемости инвазивными пневмококковыми инфекциями было выявлено и в других возрастных группах, прежде всего среди пожилых лиц.

Накопленные данные об эффективности ПКВ7 позволили ВОЗ рекомендовать эту вакцину для включения в национальные календари прививок во всех странах независимо от наличия данных о серотиповом составе пневмококков.

Следует признать, что в вопросе профилактики пневмококковых инфекций Россия существенно отстает от других государств. Регистрация в РФ вакцины ПКВ7 Превенар открывает возможности резкого повышения эффективности профилактики пневмококковых инфекций у самого уязвимого контингента - детей до двух лет.

Поэтапное внедрение вакцины (например, начиная с детей, относящихся к категориям повышенного риска) не может обеспечить реального популяционного эффекта. Необходимо четко представлять, что реальная профилактическая эффективность может быть получена лишь при массовой вакцинации и охвате подавляющей части детского населения. Для реализации этой задачи ПКВ7 должна быть включена в национальный календарь иммунизации.
Читать далее »

Смертельно опасное заболевание отмечено в 27 детских садах.

В пятницу, 28 августа, Управление Роспотребнадзора по Челябинской области обратилось к заведующим детскими садами. Эпидемиологи просят тщательнее осматривать детей и дезинфицировать помещения - в городе отмечаются групповые вспышки менингита. В основном болеют дети.

“Случаи серозного менингита в настоящее время зарегистрированы в 27 детских садах Челябинска, в том числе в четырех отмечена групповая заболеваемость: N 482 - 8 случаев, N 333 - 5 случаев, N 458 - 3 случая, N 262 - 3 случая)”, - подчеркивает региональный Роспотребнадзор.

По состоянию на 26 августа, в регионе отмечено 272 случая заболевания менингитом, причем основная доля приходится на летние месяцы - 242 эпизода.

43% заболевших - маленькие дети дошкольного возраста, еще почти 40% школьники с 7 до 14 лет.

“Распространение заболеваемости серозными менингитами в детских коллективах было обусловлено несвоевременным выведением детей с признаками заболевания, а также с нарушениями санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий в учреждениях”, - цитирует медиков “Интерфакс”

Менинги́т (от др.-греч. μῆνιγξ — мозговая оболочка) — гнойное или серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга, вызываемое бактериями, вирусами и другими причинами. Возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильная палочка типа b, пневмококками или вирусом свинки) могут быть предотвращены прививками.

В Удмуртии в поселке Балезино зарегистрирована вспышка серозного менингита энтеровирусной этиологии.

Как отметили в пресс-службе управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) по республике, на сегодняшний день у 38 жителей районного центра подтвердился диагноз “менингит”.

Еще у 16 человек отмечаются схожие симптомы, но заболевание пока лабораторно не подтверждено. Большинство заболевших - дети в возрасте до 14 лет. Все заболевшие госпитализированы в Балезинскую республиканскую больницу.

В управлении Роспотребнадзора по Удмуртии пришли к выводу, что основной причиной роста заболеваемости является отсутствие централизованной системы канализации и водоснабжения в частном жилом секторе Балезино.

Кроме того, распространению возбудителей энтеровируса способствовала теплая погода, установившаяся в начале мая в Удмуртии.

Менингит (от греч. meninx — мозговая оболочка) - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Этому заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще всего от него страдают новорожденные и дети до 10 лет. Болезнь могут вызвать разные инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, дрожжи и простейшие), проникшие в оболочки мозга.

Заболевание начинается внезапным подъемом температуры, головной болью, рвотой. Отмечается повышенная чувствительность к свету, шуму, у детей раннего возраста часто возникают судороги. Возможно нарушение сознания вплоть до его полной потери. Ряд форм менингита может сопровождаться мышечными болями, кишечными расстройствами, при определенных локализациях процесса поражаются черепно-мозговые нервы.

Самые частые бактериальные возбудители - менингококк, туберкулезная палочка, палочка Афанасьева - Пфейфера, пневмококк, гемофильный стрептококк, стафилококк. Менингококк чаще других возбудителей вызывает массовые вспышки заболевания, поэтому менингококковый менингит иногда называют эпидемическим.

Результаты двух новых исследований, проведенных сотрудниками Медицинской школы Джонса Хопкинса (США), показали необходимость в неотложных мерах для предотвращения распространения пневмококковых заболеваний в Африке.

Смертельно опасная бактерия, вызывающая пневмонию, менингит и заболевания крови, ежегодно убивает около 1,6 миллиона человек по всему миру, из них 800 тысяч — это дети в возрасте до пяти лет. Более всего от инфекции страдают маленькие жители Африки.

Пневмококковая инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда бактерия поражает легкие, развивается пневмония, убивающая больше детей, чем СПИД, корь и малярия, вместе взятые. Если же целью микроба является мозг, у человека развивается пневмококковый менингит. В результате этого заболевания каждый четвертый выживший ребенок становится инвалидом, страдающим корковым параличом, эпилепсией, повреждениями мозга, болезнями почек, глухотой и задержками в развитии.

На сегодня зафиксировано более 90 типов пневмококковых заболеваний, многие из которых зачастую лечатся простым пенициллином. Одним из самых распространенных видов пневмококковой инфекции считается бактериемия — попадание бактерии в кровоток.

Сompulenta

В Украине сложилось отрицательное отношение к прививкам, что вызывает серьезную обеспокоенность медиков и Министерства здравоохранения. Пытаясь улучшить ситуацию, пресс-служба министерства регулярно распространяет информацию о различных инфекционных заболеваниях и о необходимости защиты детей при помощи распространенной во всем мире иммунизации. В частности, о состоянии распространения гемофильной инфекции в Украине.

По статистическим данным МЗ Украины, в стране ежегодно регистрируется до 2 тыс. случаев заболеваний на бактериальные менингиты и приблизительно 80 тыс. случаев заболевания на острые пневмонии. Лишь в 2007 году в Украине, в возрасте до 1 года жизни, от возбудителей инфекционных заболеваний, которые на сегодня могут быть предупреждены средствами иммунопрофилактики, умерли 277 детей, в том числе от пневмонии – 123, менингита и менингококковой инфекции – 62 и от септицемии – 62 ребенка. Ежегодно бактериальные инфекции уносят жизни более чем 400 детей, в том числе 100 детей в возрасте до 1 года. Почти 250 младенцев, пятая часть которых умирает, проходят лечение заболевания на септицемию в стационарах Украины.

Вместе с тем, по данным отечественных исследователей, среди бактериологически расшифрованных гнойных менингитов у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет в Украине 41 % - вызванные менингококком, 35 % - пневмококком, 18 % - Haemophilus influenzae типа b и приблизительно 6 % - другими возбудителями. Среди рентгенологически подтвержденных пневмоний у детей указанной возрастной группы 34 % составляют пневмонии, вызванные Hib.

Заболевание, обусловленное Hib, квалифицируется как инвазивное в том случае, когда возбудитель выделяется в тканях и жидкостях организма, которые в нормальных условиях являются стерильными (кровь, спинномозговая жидкость, брюшная и плевральная жидкости). В соответствии с результатами изучения эпидемиологических и клинических особенностей hib-инфекции в Украине установлено, что инвазивные формы этого заболевания в 52 % случаев проявляются в виде менингитов, в 18 % - пневмоний, в 8-10 % - эпиглотитов и септицемий соответственно, и в 12 % другой клинической картиной.

Минимальные расчетные экономические потери только от hib-менингита и пневмоний в Украине составляют свыше 67 млн. гривен. Таким образом, уровень носительства hib-инфекции у детей в возрастной группе до 2-х лет, этиологическая структура бактериологически расшифрованных случаев инфекции, тяжесть хода заболевания, высокий уровень осложнений, инвалидизации, и высокая летальность, при hib-инфекции свидетельствуют об эпидемиологической и экономической целесообразности проведения специфической иммунопрофилактики группы заболеваний, которые вызываются Haemophilus influenzae типа b.

Широкое использование вакцин для профилактики инфекции, вызванной возбудителем Haemophilus influenzae типа b, в развитых странах привело к практической элиминации в этих странах заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа b. На сегодня эта вакцина включена в Национальный календарь прививок 137 стран мира, в том числе всех стран ЕС. С января 2009 г. вакцина введена в календарь профилактических прививок Москвы, Московской области и других регионов Российской Федерации.

Начиная с 1997 года, системой эпиднадзора за этой инфекцией были охвачены все страны ЕС. Многие страны стали проводить массовую вакцинацию против инфекции, вызванной возбудителем Haemophilus influenzae типа b, одновременно с введением эпиднадзора. Для получения целостной картины относительно заболеваемости, вызванной возбудителем Haemophilus influenzae типа b, в Украине для проведения дозорного эпиднадзора (приказ МЗ Украины от 02.04.2007 № 159) определено несколько территориальных единиц, которые отвечают определенным критериям: г. Киев, Днепропетровская, Донецкая, Запорожская, Кировоградская, Киевская, Хмельницкая области.

На сегодня вакцинопрофилактика остается единственным действенным способом борьбы с группой инфекционных заболеваний, которые вызывает Hib. Специфическая профилактика hib-инфекции позволяет существенно снизить и даже полностью ликвидировать инвазивные формы заболеваний, значительно снизить уровни носительства и в целом повлиять на циркуляцию возбудителя. Профилактическая эффективность современных коньюгированных вакцин достигает 94-100% и характеризуется высокой безопасностью.

Безопасность вакцинации и ее эффективность была доказана более чем двадцатилетним опытом использования этой вакцины в странах Западной Европы и Северной Америки. В странах, где вакцинация против инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b, введена в национальные календари прививок, наблюдается существенное снижение общей заболеваемости на гнойные менингиты, тяжелые пневмонии, а также почти не регистрируются менингиты, вызванные Haemophilus influenzae типа b, значительно снижен уровень носительства Hib-инфекции.

В США к началу широкого применения специфической профилактики этого заболевания уровень носительства возбудителя hib-инфекции среди детей дошкольного возраста составлял приблизительно 5 %. В Российской Федерации уровень носительства достигает 5,6 % среди здорового детского населения. Результаты проведенного в г. Киеве исследования оценки распространенности носительства возбудителя hib-инфекции среди здоровых детей в возрасте до 2-х лет свидетельствуют о том, что в 6,06 % отобранных из носоглотки мазков выделена культура Haemophilus influenzae типа b.

Вакцинация против гемофильной инфекции типа b включена в Календарь профилактических прививок, утвержденный приказом МЗ Украины от 03.02.2006 № 48 и зарегистрированного в Минюсте Украины от 02.06.2006 № 665/12539. Прививки проводят четырехкратной вакциной против Hib- инфекции в комбинации с другими антигенами и моновалентной. Таким образом, вакцинация против hib-инфекции в комбинации с другими антигенами на протяжении всего лишь трех лет с момента ее внедрения увеличила охватывание прививкой детей и уменьшила почти вдвое заболеваемость на тяжелые формы пневмоний у детей в возрасте до 2-х лет.

Источник: remedium.ru

В трех штатах на востоке Индии зарегистрирована вспышка менингококкового менингита. За последний месяц жертвами заболевания стали 165 человек, а число заболевших превысило 2 тысячи, сообщает Thaindian News.

Охваченные заболеванием штаты - Мегхалая, Трипура и Мизорам - расположены на границе с Бангладеш, где отмечается эпидемия менингококкового менингита, сообщил сотрудник Национального института инфекционных заболеваний (National Institute of CommunicableDiseases, NICD).

По словам руководителя службы здравоохранения штата Мегхалая, где зарегистрировано наибольшее число погибших от менингита, врачи располагают достаточным количеством вакцины против менингококкового менингита, а также достаточным числом медицинских кадров, чтобы справиться со вспышкой заболевания.

Менингококковый менингит – инфекционное заболевание, вызываемое менингококком (Neisseria meningitidis) и передающееся воздушно-капельным путем. Болезнь проявляется повышением температуры, головной болью, тошнотой и ригидностью (тугоподвижностью) мышц затылка.

Вакцина для детей против менингита способна сократить заболевание у взрослых, и у тех, кто не прошел иммунизацию, говорят исследователи.

Вакцина Prevnar, произведенная компанией Wyeth, снижает темпы заболеваемости менингитом, вызванным пневмококковыми бактериями. Однако одновременно происходит возрастание заболеваний менингита, спровоцированного штаммами пневмококковых бактерий, которые устойчивы к антибиотикам.

«Когда вы делаете прививку ребенку, то снижаете вероятность заболевания пневмококковыми инфекциями, затрагивающими болезни горла», - говорит Ли Харисон из медицинской школы при университете Питсбурга. Соответственно, привитые дети уже не могут заразить родственников и друзей, потому передача инфекции останавливается. Харисон заявил о выработке, так называемого «племенного иммунитета», который защищает взрослых, не проходящих вакцинацию.

Исследователь говорит, что уровень смертности от пневмококковых инфекций достигает 20%. Его команда изучила причины вспышек менингита от 1998 по 2005 года. Они обнаружили, что уровень заболеваемости снизился на 64% среди детей до двух лет и на 54% у взрослых после 2000 прививаний с использованием Prevnar. Эта вакцина защищает от семи известных видов Streptococcus pneumoniae, известных, как бактерии пневмококка. Данные виды ответственны за 80% детских заболеваний, вызывающих воспаление легких, менингит и заражения крови.

При этом штаммы, которые не поддаются вакцине, стали распространеннее на 60,7% с 1998 по 2005 года. Также количество бактерий, устойчивых к пенициллину, выросло на 30,1% в 2005 году.

При всей эффективности вакцины, менингит все равно остается смертельным заболеванием. Сейчас компания Wyeth испытывает новую вакцину, которая будет распространяться на 13 пневмококковых бактерий. Она будет рассмотрена уже в первой декаде этого года. Харисон утверждает, что новая вакцина поможет преодолеть половину оставшихся штаммов.
источник