В последнее время вспышки бактериальных инфекций вновь захлестнули различные регионы мира. Похоже, смертоносные микроорганизмы берут реванш за годы своего “унижения” в эпоху антибиотиков и вакцинаций. Но и ученые не дремлют — они разрабатывают новые и совершенные методы диагностики инфекционных заболеваний. О них и рассказывается в этой статье.

Их нельзя увидеть, понюхать или попробовать на вкус. Однако они везде: в воде, пище и на любых предметах, которые нас окружают, а размножаются с такой скоростью, что, когда традиционные методы выявления болезнетворных организмов показывают их наличие, помогать больному зачастую оказывается уже поздно. Десятки тысяч человек страдают от сальмонеллы, кишечной палочки и листерии.

Слава добрым докторам и биохимику Ли Инь Фу! Ученый вместе со своей командой разработал простой тест, который может быстро и точно определить, какими именно бактериями вызвано недомогание. Кроме того, изобретенная Ли система “охотится” за бактериями, вычисляя их еще до того, как они успеют захватить нашу пищу и воду.

Как и любые живые существа, бактерии оставляют за собой следы. В их случае — из ДНК-”помета”. Продукты жизнедеятельности какой-нибудь кишечной палочки улавливаются молекулярными маяками, которые действительно светятся, напав на продукты жизнедеятельности бактерий.

Созданный им датчик Ли окрестил DNAzyme. Детище биохимика может идентифицировать практически все известные на сегодняшний день бактерии, причем, помимо DNAzyme, никакого специализированного оборудования не потребуется. “Современные методы обнаружения бактерий, живущих в пище, требуют времени. Так, на выявление листерии может уйти до пяти дней, а это достаточно большая задержка, которая может стоить больному жизни. Мы создали тест, который основан на менее сложных механизмах, однако выдает такие же точные результаты, как и традиционные методы диагностики”, — поясняет Ли.

К слову, Ли не стал первопроходцем: еще три года назад японские биохимики сообщили о разработке подобного теста, способного, правда, выявлять в воде и пище только одну бактерию — кишечную палочку E. coli. Да и то Ясунори Тандзи и его коллеги делают оговорку: тест работает на обнаружение колиформ, бактерий той же группы, что и кишечная палочка, так что E. coli в обнаруженных штаммах может вообще не оказаться. Наличие колиформ органы здравоохранения расценивают как признак загрязнения воды фекалиями.

Найти штаммы E. coli ученые поручили особому вирусу, прошедшему, что называется, семь кругов генной модификации. Вирус сделали безвредным как для человека, так и для кишечной палочки — в противном случае он бы не смог указывать на места ее скопления. Вирусы, найдя E. coli, прицепляются к ней и начинают светиться зеленым светом. “Фонарики”, в свою очередь, обнаруживает флюоресцентный микроскоп.

Еще одно интересное открытие сделали буквально на днях сотрудники новозеландского Университета Окленда. Исследователи выяснили, что одни штаммы E. coli могут способствовать лечению кишечных заболеваний, вызванных другими штаммами E. coli, — в частности, болезни Крона.

Болезнь Крона является довольно распространенным недугом, развивающимся в результате аномальной иммунной реакции на кишечных микробов AIEC. Заболевание относится к подтипу воспалительных, что натолкнуло ученых на мысль: зная о том, что мочекаменную болезнь, относящуюся к подтипу инфекционно-воспалительных, можно вылечить при помощи пробиотической кишечной палочки Nissle 1917 (EсN), исследователи решили применить этот метод и в случае с болезнью Крона.

Задумка оказалась верной: штаммы EсN не только защитили клетки от атаки AIEC, но и снизили выработку иммунных белков, вызывающих воспаление. “Волшебную” пробиотическую палочку ученые намерены эксплуатировать и далее: сейчас команда Университета Окленда планирует испытать EсN в борьбе со скрытыми формами AIEC.

В детском лагере “Отчугаш” в Эрзинском районе Республики Тува зафиксировано 22 случая острой кишечной инфекции, вызванной золотистым стафилококком, сообщает “Интерфакс”. На данный момент работа лагеря приостановлена на 20 дней. За это время все нарушения должны быть устранены.

По мнению местного отделения Роспотребнадзора, данная вспышка связана с употреблением блюд с нарушенными условиями хранения, приготовленных в пищеблоке лагеря. Этому способствовало отключение электричества с 18 по 19 июня. Причем, администрация района была извещена о предстоящем веерном отключении еще 13 июня, но руководство детских лагерей о нем не предупредили. В результате в лагере были нарушены правила хранения готовых блюд. Также имелись отдельные продукты с истекшим сроком годности, отмечает ИТАР-ТАСС.

Сейчас в лагере “Отчугаше” проведены необходимые противоэпидемические мероприятия, заключительная и текущая дезинфекция, лабораторные исследования воды, пищевых продуктов и готовых блюд, у детей взят биоматериал на кишечную группу инфекций, на анализ направлены также смывы на санитарно-показательную микрофлору.

На данный момент все 22 ребенка прошли курс лечения. Половина из них лечилась в условиях стационара, еще 11 детей, у которых болезнь проходила в легкой форме, получили медпомощь амбулаторно. В настоящее время все дети выписаны из больницы. Предстоит разбирательство. Результаты лабораторных исследований, направленных в прокуратуру, подтвердили нарушения требований санитарного законодательства.

За последние несколько десятилетий уровень инфекций, вызванных MRSA (метициллин-резистентным золотистым стафилококком), значительно вырос во многих странах мира, несмотря на активную борьбу врачей и ученых с этой одной из самых агрессивных больничных инфекций.

Распространение MRSA происходит путем прямых контактов между пациентами, в ходе инвазивных процедур и необоснованного неконтролируемого использования антибиотиков. В связи с этим руководящие принципы по контролю за распространением MRSA включают в себя комплексные меры по обнаружению и изоляции распространителей MRSA, гигиене рук и по разработке новых стратегий по приему антибиотиков.

В организацию «Государственное здравоохранение — Больницы Парижа» (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, AP-HP) входит 38 основных больниц в Париже и его предместьях. В конце 1980-х годов на MRSA приходилось около 40% всех внутрибольничых инфекций. В 1993 году AP-HP запустила масштабную программу, нацеленную на борьбу с MRSA. Программа базировалась на руководящих принципах, в число которых вошли изоляция пациентов с MRSA, популяризация гигиены рук и обработка их спиртосодержащими растворами, мониторинг пациентов из группы высокого риска по MRSA, быстрое уведомление персонала о случаях инфицирования и мгновенное реагирование на них.

С 1993 по 2007 год частота встречаемости MRSA на фоне общего распространения S.aureus снизилась на 35% (с 41 до 26,6%), а частота инфицирования сократилась с 0,86 до 0,56 на 1000 дней, проведенных в больнице. Максимальных результатов удалось добиться в отделениях интенсивной терапии (снижение заболеваемости MRSA на 58%), чуть меньше в хирургии (44%) и в больничных палатах (32%). При этом за время проведения кампании расход спиртосодержащих растворов для обработки рук вырос с 2 до 21 литра на 1000 стационарных дней.

«Хотя результаты по борьбе с MRSA весьма впечатляют и дают основания запустить аналогичную кампанию на национальном уровне, распространенность MRSA пока все еще остается более высокой, чем в северной Европе», уточняют эксперты. «Пациенты с MRSA, выписанные из больницы домой, являются источником вторичного заражения при контакте со своими близкими», предупреждают они.

По данным нового исследования, сепсис и пневмония, вызванные внутрибольничными инфекциями, такими как золотистый стафилококк (MRSA), стали в 2006 году причиной смерти 48 тысяч американцев и обошлись стране в более чем 8 миллиардов долларов.

Группа ученых под руководством доктора Раманана Лакшминарайяна (Ramanan Laxminarayan) проанализировала состояние клиник на предмет наличия антибиотико-устойчивых инфекций и пришла к выводу, что в ряде случаев ситуация была бы не столь плачевна при соблюдении более жесткого инфекционного контроля в клиниках.

Лакшминарайян с коллегами проанализировали 69 миллионов записей в историях болезней пациентов из больниц 40 штатов США в период с 1998 по 2006 год. По данным CDC, 99 тысяч смертей американцев в 2002 году были связаны с заражением внутрибольничной инфекцией. Из них исследователи отобрали для более тщательного анализа только случаи заболевания сепсисом и пневмонией, а также случаи инфицирования непосредственно во время нахождения пациента в клинике. Кроме того, в отчет вошли случаи заражения из-за нарушения стерильности во время хирургических операций.

«Цена» внутрибольничных инфекций оказалась довольно высока. Сепсис, развившийся после операции, ведет к дополнительным 11 дням пребывания пациента в больнице и обходится в 33 тысячи долларов на человека. При этом 20% пациентов погибает в результате действия инфекции.

При подробном исследовании внутрибольничной пневмонии, причиной которой являются болезнетворные бактерии, находящиеся в воздухе операционной, например, из-за нечищенной вентиляции, выяснилось, что ее «стоимость» составляет 14 дополнительных дней, проведенных в клинике, и 46 тысяч долларов на пациента. Смертность в случае внутрибольничной пневмонии составляет 11%.

«Это трагедия», считает один из соавторов исследования, профессор Чикагского университета, доктор Энап Мэлэни (Anup Malani), «ведь нередко умирают относительно здоровые люди, обратившиеся в клинику по поводу несложной операции». По словам врачей, единственный путь снизить расходы и сократить смертность от внутрибольничных инфекций — это ужесточение инфекционного контроля в клиниках.

Объединенная группа ученых из Великобритании (из городов Бат, Лондон и Оксфорд), Таиланда, Португалии и США объявила о создании технологии, позволяющей отслеживать распространение одной из самых грозных больничных инфекций - метициллин-резистентного золотистого стафилококка (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA).

В ходе исследования сравнивались образцы MRSA, собранные в течение 20 лет в различных больницах мира, со стафилококками одной из клиник Таиланда. Для полного анализа геномов бактерий ученые использовали новую высокопроизводительную технологию секвенирования ДНК.

По данным исследователей, MRSA появился в 1960-х годах, во времена активного использования антибиотиков. Геном MRSA постоянно меняется - каждый раз инфекция вызывается бактериями, отличающимися друг от друга. При этом изменения в генетическом коде MRSA происходят в среднем каждые 6 недель.

Новая технология пока стоит очень недешево, но ученые надеются, что стоимость ее будет быстро снижаться в следующие несколько лет, и в недалеком будущем она позволит отслеживать не только пути передачи инфекции, но и изменения в генетическом коде MRSA. А это, в свою очередь, даст возможность своевременно разрабатывать необходимые меры борьбы с инфекцией. Возможно, что аналогичные технологии удастся использовать и против других, постоянно меняющихся микроорганизмов, в борьбе с которыми сегодня медицина бессильна.

MRSA superbug strain ‘tracked’ via genome - BBC, 21.01.2010.

MRSA. Изображение с сайта methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA.

Стафилококковые инфекции - группа болезней, вызываемых патогенными стафилококками. Стафилококки являются повсеместно распространенными микроорганизмами. Заболевание у человека чаще всего вызывают патогенные виды, часто устойчивые к антибиотикам. Они нередко служат причиной острых и хронических инфекций мочеполовой системы. Основным источником стафилококковой инфекции являются люди, больные стафилококковой ангиной, носители стафилококка на слизистых оболочках, а также загрязненные стафилококками предметы, пишет gigamir.net.

Вместе с другими микроорганизмами (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.) стафилококки могут попадать в мочеполовые пути при половых контактах, при различных манипуляциях (уретроскопия, взятие мазков и др.), а также могут быть занесены самими больными, не соблюдающими правил гигиены. Кроме гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, ангины, пневмонии и других, стафилококки вызывают также острые инфекции мочевыделительной системы у женщин детородного возраста, вялотекущие и рецидивирующие заболевания половых органов (уретры, простаты и др.) у мужчин, неонатальные инфекции.

В настоящее время нередко наблюдают случаи внутрибольничного инфицирования. Наиболее неблагоприятны в отношении прогноза внутрибольничные инфекции в отделениях новорожденных и в хирургических отделениях. Массивные загрязнения патогенными стафилококками в больницах могут привести к инфицированию пациентов во время различных манипуляций (взятие материала для лабораторных исследований, уретроскопия, цистоскопия, другие инструментальные исследования и т. п.) и появлению серьезных заболеваний половых органов стафилококковой природы. В свою очередь, из любого очага поражения стафилококки могут распространяться в организме человека по лимфатическим путям или кровеносным сосудам, в том числе попадая и в мочеполовые органы.

Одна из причин воспалительных заболеваний мочеполовых органов — ассоциации стафилококков с различными микробами (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.). В связи с этим роль стафилококков при гонококковых, трихомонадных, хламидийных, микоплазменных поражениях бывает весьма значительна. Стафилококковые поражения мочеполовых органов встречаются у 8—10 % больных негонококковыми воспалительными заболеваниями. Их появлению способствует ряд предрасполагающих факторов, в частности снижение общей сопротивляемости организма под влиянием инфекции или интоксикации, гормональные нарушения, местное снижение резистентности тканей (снижение местного иммунитета) мочеполовых органов в результате перенесенных воспалительных процессов, нерациональной местной терапии, изменение кислотности среды, развитие дисбактериоза и др.

Инкубационный период в среднем колеблется от 5 до 10 дней, но бывает более коротким (2—3 дня) и более длительным (1—2 месяца). Воспалительный процесс протекает вяло, без выраженных субъективных расстройств, но может быть острым. У одних больных заболевание периодически обостряется, у других — затихает. Иногда через какое-то непродолжительное время заболевание спонтанно исчезает и наступает выздоровление. Однако у большинства больных отмечается длительное хроническое течение.

Клинические проявления стафилококковых поражений мочеполовых органов сходны, главным образом, с воспалительными процессами иной этиологии (гонококковой, хламидийной, микоплазменной и др.) и отличаются лишь меньшей интенсивностью воспалительного процесса. Субъективными симптомами стафилококкового поражения мочеполовых органов являются зуд, жжение, дизурия, боль и др. Отмечается и носительство стафилококков, которое в ряде случаев может служить не только источником распространения инфекции, но и причиной рецидивов инфекционных воспалительных процессов при смешанном инфицировании, напр, при трихомонадной и других урогенитальных инфекциях, передающихся половым путем.

Многие антибактериальные препараты оказывают губительное действие на стафилококки. Однако быстрое развитие резистентности обусловливает применение при стафилококковых инфекциях мочеполовых органов комбинаций антибактериальных препаратов. При вялотекущих хронических, рецидивирующих процессах, наличии осложнений прибегают к иммунотерапии неспецифической, гипосенсибилизирующей терапии, физиотерапии в сочетании с соответствующим местным лечением.

При наличии стафилококкового поражения половых органов у одного из половых партнеров необходимо тщательно обследовать все половые контакты, контактным лицам в обязательном порядке назначить аналогичное лечение. Антибиотики рекомендуют после определения чувствительности изолированных стафилококков. Важно соблюдать правила асептики и антисептики при проведении местной терапии, при различных манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, взятие материала для лабораторных исследований и др.) на половых органах. Учитывая, что патогенные микроорганизмы могут легко переноситься из одного очага поражения на другие области руками самих больных, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Планы швейцарской биотехнологической компании Basilea вывести на рынок США антибиотик для борьбы с тяжелыми резистентными инфекциями, такими как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), вновь столкнулись с задержкой в связи с сомнениями регуляторных органов относительно ключевых данных исследований препарата. По заявлению компании, FDA сообщило, что положительное решение по заявке в той форме, в какой она была подана, невозможно из-за проблем с достоверностью данных двух ключевых исследований, спонсированных Johnson & Johnson. По мнению некоторых аналитиков, теперь решение вопроса может затянуться на срок вплоть до трех лет.

Basilea, цитируя ответ регуляторных органов, сообщил, что, по мнению FDA, J&J был не в состоянии должным образом руководить проведением клинических исследований, в связи с чем требуется проведение двух «новых, соответствующего качества и хорошо контролируемых исследований» для оценки безопасности и эффективности препарата для лечения сочетанных инфекций кожи и мягких тканей.
В 2008 г. американский регуляторные органы уже отложили принятие решения по антибиотику, что привело к падению акций Basilea. Тогда компания обвинила направила против J&J иск, в особенности после задержки регистрации в Европе. Basilea сообщила, что в свете последней задержки регистрации препарата увеличит исковое требование по возмещению ущерба, поданное в феврале. Компания рассматривает все стратегические возможности защиты своих интересов и интересов своих акционеров.
Рассмотрение заявки на регистрацию ceftobiprole в Евросоюзе продолжается. По сообщению Basilea, мнение Комитета по медицинским продуктам для применения у человека ЕС, как ожидается, будет обнародовано в I квартале 2010 г.
Ранее в декабре французский фармпроизводитель Sanofi-Aventis SA лицензировал антитело против MRSA, разработанное Alopexx Pharmaceuticals. Как ожидается, в 2010 г. начнутся исследования I фазы.

Французская фармацевтическая компания Sanofi–Aventis SA купила права на экспериментальную вакцину против мецитиллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) у частной американской биотехнологической компании Syntiron. Подразделение Sanofi–Aventis по производству вакцин – компания Sanofi Pasteur примет участие в доклинической разработке вакцины. Syntiron получит лицензионное вознаграждение, сумма которого не разглашается, а также будет получать промежуточные платежи и роялти с продаж. В США на долю MRSA приходится около 40% всех госпитальных инфекций. Также французская компания проводит II стадию клинических испытаний вакцины против другого возбудителя госпитальных инфекций – Клостридиум диффициле-бактерии.

Чрезмерное использование антибиотиков в Европе приводит к невосприимчивости людей к этому классу препаратов и мешает трансплантации органов, протезированию тазобедренного сустава, интенсивной терапии недоношенных детей и лечению рака. Об этом сообщает агентство Reuters.

Целый сектор современной медицины оказался под угрозой, поскольку микробы выработали устойчивость к антибиотикам, из-за чего лекарства становятся бесполезными. Наиболее невосприимчивы к антибиотикам стали такие бактерии, как метициллинорезистентный Staphyloccus aureus (MRSA). Такая инфекция убивает ежегодно около 25 тыс. человек в Европе и около 19 тыс. в США.

С 18 ноября Европейский центр по контролю и предотвращению заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC) запускает программу, в рамках которой будет информировать население о вреде злоупотребления антибиотиками. Врачам ECDC будет рекомендовать воздерживаться выписывать антибиотики без необходимости, а пациентам - избегать приема этих препаратов при лечении вирусных инфекций.

Ранее «Вокруг Света» рассказывал, что ученые из Нью-Йоркского университета (New York University) выявили защитный механизм у бактерий, который позволяет им противостоять действию антибиотиков. Исследование показало, что окись азота, вырабатываемая бактериями, нивелирует ключевые эффекты многих видов антибиотиков.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не раз предупреждала об опасности распространения форм бактерий, устойчивых к антибиотикам. По данным этой организации, до 4% случаев туберкулеза устойчивы ко всем известным врачам лекарствам. Особенно критично складывается ситуация в некоторых странах бывшего СССР, где доля форм туберкулеза, устойчивых к антибиотикам, доходит до 20%. До 60% заболеваний туберкулеза в форме, устойчивой к антибиотикам, приходится на четыре региона: Россию, Индию, Китай и страны Южной Африки.

В прошлом году новая форма устойчивых в антибиотикам менингита и пневмонии была выявлена у детей в Южной Африке. За последние шесть лет было обнаружено 12 случаев новой формы заболевания, причем в пяти из них пациентов не удалось спасти.

Штамм MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus – метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) вызывает в пять раз более летальное инфицирование крови, чем другие штаммы. Кроме того, как показали исследования, вид штамма MRSA - USA600 имеет некоторую устойчивость к антибиотику ванкомицину, используемому в терапии этой инфекции.

Исследование показало, что 50 процентов пациентов, зараженных штаммом USA600 метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, умирают в течение 30 дней по сравнению с 11 процентами пациентов, инфицированных другими видами штаммов MRSA.

Средний 30-дневный уровень смертности от MRSA инфекции крови колеблется от 10 до 30 процентов.

Исследователи говорят, что штамм USA600 имеет уникальные характеристики, которые можно связать с высокой смертностью пациентов. Но неясно, могут ли другие факторы, такие как: возраст пациента, заболевания или распространение инфекции, способствовать низким показателям выживаемости. Средний возраст пациентов, зараженных штаммом USA600, был 64 года, средний возраст пациентов, зараженных другими видами штаммов MRSA – 52 года.

Исследование было представлено на 47-м ежегодном собрании американского общества по инфекционным болезням 29 октября в Филадельфии.

“Хотя многие штаммы MRSA вызывают летальные инфекции, штамм USA600 вызывал более высокую смертность”, говорит Кэрол Мур, доктор фармакологии, главный исследователь в отделе инфекционных болезней Генри Форда и ведущий автор исследования.

“Поскольку возможно распространение этого опасного и устойчивого штамма и соответственно связанной с ним смертности, крайне важно направить больше усилий на детальное изучение штамма и разработку мер борьбы с инфекцией.”

MRSA, или метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, это бактерия, которая устойчива к обычным антибиотикам, таким как пенициллин.

Штамм является причиной хирургических инфекций, инфекций кожи и крови, а также пневмонии. По большей части инфицирование происходит среди пациентов в больницах и других учреждениях здравоохранения, хотя наблюдается и обратная тенденция – инфекция распространяется вне этих учреждений.

Штаммы MRSA устойчивы к действию многих препаратов, хотя они, как правило, чувствительны к антибиотику ванкомицину. MRSA инфекция чаще всего лечится внутривенным введением ванкомицина. Но исследование показало, что штамм USA600 оказался более устойчивым к ванкомицину среди других видов штаммов золотистого стафилококка.