Ангина — инфекционная болезнь, вызываемая различными возбудителями, характеризуется лихорадкой, явлениями общей интоксикации и выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани глотки и регионарных лимфатических узлах, пишет gigamir.net.

Этиология. Наиболее часто ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, реже — стафилококк, зеленящий стрептококк, пневмококк, грибы, спирохеты, вирусы.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной. Заразительность высокая. Путь передачи — воздушно-капельный, реже алиментарный. Известны катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная и язвенно-некротическая (гангренозная) формы ангины.

Патогенез. Ворота инфекции — слизистая оболочка свободной поверхности миндалин. Возможен и гематогенный генез ангин. Из развившегося септического очага инфекция может распространяться по всему организму, приводя к различным осложнениям. При рецидивирующих ангинах несомненную роль играет аллергический фактор.

Клиника. Заболевание начинается остро. Появляется озноб, повышается температура, при глотании — боль, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Отмечается тахикардия, длительность лихорадки — 4—5 дней. При катаральной ангине наблюдаются отечность и гиперемия миндалин, нередко — нёбных дужек, мягкого нёба. Температура, явления интоксикации, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов нерезко выражены.

Фолликулярная ангина проявляется нагноениями лимфатических фолликулов миндалин. Видны желтовато-белые с булавочную головку субэпителиальные абсцессы, просвечивающиеся через слизистую оболочку и слегка выступающие над поверхностью миндалин. При вскрытии этих абсцессов видны мелкоочаговые налеты, которые могут сливаться. Такой же процесс может возникать в лакунах, где происходит накопление гнойного экссудата, приводящее к развитию фолликулярно-лакунарной ангины. Лакунарная ангина встречается значительно чаще, чем фолликулярная. Воспалительный процесс начинается в лакунах, приводит к скоплению в них гноя, что воспринимается как гнойные пробки или налеты в устьях лакун.

При флегмонозной ангине воспалительный процесс происходит в толще миндалины (интратонзиллит) или чаще в паратонзиллярной клетчатке (паратонзиллит). Нагноение приводит к образованию интратонзиллярного или паратонзиллярного абсцесса, как правило, с одной стороны. Вместе с повышением температуры и общей интоксикацией нарастает пульсирующая боль в горле, иррадиирующая в ухо, больной с трудом открывает рот, голос становится гнусавым, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, движения головы и шеи болезненны. Осмотр зева затруднен. Наблюдаются резкая краснота и отечность тканей ротовой части глотки. Миндалина увеличена и значительно выпячена, в связи с чем передняя нёбная дужка сглажена. Язычок смещен в противоположную сторону. Формирование абсцесса можно определить по выпячиванию желтоватого участка слизистой оболочки или размягчению и флуктуации при прощупывании пальцами. При ангине Симоновского — Венсана изменения наблюдаются обычно с одной стороны. Некроз приводит к образованию довольно глубокой язвы с неровными краями, дно которой покрыто грязным зеленовато-серым налетом. Легко удаляемая пленка быстро «восстанавливается». Процесс может захватывать всю миндалину и даже выходить за ее пределы. В типичных случаях общее состояние и субъективные ощущения больного мало соответствуют грубым морфологическим изменениям.

Дифференциальный диагноз. При скарлатине ангина — один из постоянных симптомов. Характерна яркая краснота слизистой оболочки («пылающий зев»), резко прерывающаяся на границе с твердым нёбом. Тонзиллит может быть катаральным, лакунарным, ложнопленчатым, некротическим. В начале болезни отмечается рвота. К концу 1-х — на 2-е сутки на гиперемированной коже появляется мелкоточечная сыпь с особенной насыщенностью и точечными кровоизлияниями в складках (симптом Пастиа), несколько позже «малиновый язык» и другие симптомы скарлатины.

Ангинозно-бубонная форма туляремии характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией и развитием, как правило, одностороннего, катарального (редко), ложнопленчатого, а в типичных случаях — язвенно-некротического тонзиллита. Регионарные лимфатические узлы достигают значительных размеров (бубон). Особенностями ее (в отличие от ангин) являются незначительные субъективные ощущения даже при тяжелом язвенно-некротическом процессе, а также умеренная болезненность лимфатических узлов. Общее состояние больных при гнойных ангинах нарушено в большей степени. Выздоровление при ангинозно-бубонной форме туляремии в отличие от ангин затягивается (до 1—2 месяца и более).

При брюшном тифе с первых дней заболевания отмечают гиперемию и набухание нёбных миндалин, лимфатических фолликулов задней стенки глотки. Налеты не образуются, субъективные ощущения и реакция регионарных лимфатических узлов отсутствуют. На месте гиперплазированных лимфатических фолликулов образуются симметричные плоские язвы — ангина Дюге. Эти изменения рассматриваются в сочетании с общей клинической картиной тифа.

Инфекционный мононуклеоз — болезнь, при которой развивающийся у большинства больных острый тонзиллит (катаральный, язвенно-некротический, ложнопленчатый) является одним из основных симптомов. От ангин инфекционный мононуклеоз отличается более длительным лихорадочным периодом, бледностью и пастозностью лица, развитием тонзиллита в любые сроки болезни, распространением налетов иногда за пределы миндалин, заметным увеличением печени и селезенки, увеличением всех лимфатических узлов (лимфаденопатия). При ангине в крови нейтрофильный лейкоцитоз, при инфекционном мононуклеозе лейкоцитоз сопровождается увеличением числа одноядерных клеток белой крови (лимфоциты, моноциты), появлением мононуклеаров. Диагноз инфекционного мононуклеоза может быть подтвержден серологически.

При гриппе и других ОРЗ наблюдается гиперемия мягкого нёба, миндалин, нёбных дужек, что в отличие от ангины не сопровождается значительной болью в горле (скорее першение), увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. При гриппе и ОРЗ наблюдаются ринит, фарингит, трахеит, в крови лейкопения, нейтропения, эозинопения, нормальная или незначительно увеличенная СОЭ, при ангине — нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. Иногда в зависимости от возбудителя ОРЗ (адено-, энтеро-, парагриппозные и другие вирусы) могут быть и другие симптомы.

При заболевании аденовирусной болезнью может наблюдаться острый тонзиллит с образованием лакунарного или тонкого сплошного белесоватого налета. В этом случае правильному диагнозу помогают симптомы острых респираторных заболеваний (ринофарингит, ларинготрахеобронхит), а при фаринго-конъюнктивальной лихорадке отмечаются конъюнктивит (катаральный, фолликулярный, пленчатый), кератоконъюнктивит, а также полиаденит.

Герпангина — одна из клинических форм энтеровирусных заболеваний. Кроме общеинфекционных симптомов на умеренно гиперемированной слизистой оболочке передних нёбных дужек, реже на мягком нёбе, язычке, миндалинах, задней стенке глотки появляются единичные серовато-белые папулы размером 1—3 мм. Через сутки они превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком и оставляющие после себя поверхностные эрозии с сероватым налетом. У части больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Листериоз (ангинозно-септическая форма) всегда сопровождается развитием катарального, лакунарного или язвенно-пленчатого острого тонзиллита. Болезнь характеризуется высокой температурой, выраженной интоксикацией. Увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные, иногда шейные и подмышечные лимфатические узлы. Наблюдаются насморк, конъюнктивит, у ряда больных полиморфная сыпь на теле. В отдельных случаях развивается сепсис, менингит. В крови лейкоцитоз, увеличение числа моноцитов и мононуклеаров (до 70—80 %). Диагноз подтверждается выделением листерий из налетов в зеве, из крови, реакциями агглютинации и РИГА, кожной аллергической пробой.

При сифилисе изменения в ротовой части глотки могут наблюдаться в любой период. В отличие от ангин эти поражения с длительным течением, не сопровождаются болью (кроме папулезной формы вторичного периода), изменением окружающей слизистой оболочки, болезненностью увеличенных лимфатических узлов. Первичная сифилома (твердый шанкр) — миндалина увеличивается и уплотняется, на плотном образовании, иногда возвышающемся над слизистой оболочкой, развивается эрозия или язва (0,2—2 см). Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены, плотные (по типу бубона). Во вторичный период поражения полости рта и глотки носят эритематозный, эрозивный или папулезный характер и появляются одновременно с высыпаниями на коже. В третичный период поражения чаще всего локализуются на нёбе в виде бугоркового сифилиса или гуммозного инфильтрата.

Поражения лимфоидной ткани ротовой части глотки обычно сопутствуют некоторым заболеваниям крови, прежде всего острым лейкозам и агранулоцитозу. На фоне общего тяжелого состояния развивается некротический тонзиллит, который во многих случаях бывает первым проявлением болезни. Вопрос о диагнозе решается при получении анализа крови. При остром лейкозе это резкое увеличение количества лейкоцитов (бывают и алейкемические формы) и, главное, появление незрелых форм лейкоцитов — юных (метамиелоциты), миелоцитов, промиелоцитов и властных форм при миелозе, лимфоретикулярных и властных форм при лимфаденозе. Быстро уменьшается количество эритроцитов. При агранулоцитозе резко уменьшается число лейкоцитов (до 1 • 109/л и менее).

Департамент общественного здоровья одного из округов США предложил жителям провериться на сифилис в обмен на подарочный сертификат сети супермаркетов Wal-Mart на сумму 10 долларов, сообщает MSNBC.

Около половины из 603 человек, сдавших анализ в рамках массовой диагностической кампании, сделали это ради получения сертификата.

Поводом для такой кампании, проведенной в округе Форсайт штата Северная Каролина, стал резкий рост заболеваемости сифилисом – за год число новых случаев увеличилось более чем в три раза до 140.

Схожая ситуация сложилась во всей стране – заболеваемость этой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), достигла максимума за последние 60 лет. В 2007 году (последнем, за который доступны сводные данные) в США зафиксировано 3,8 случая сифилиса на 100 тысяч населения, или 11 094 человек. Для сравнения, в 2000 году этот показатель составлял 2,1 случая на 100 тысяч населения, или 5 979 человек. Наихудшая ситуация по сифилису наблюдается на историческом Юге США, где происходит примерно половина всех случаев заражения.

По мнению экспертов, увеличение заболеваемости связано с экономической рецессией и, как следствие, снижением доходов населения и ростом безработицы. В таких условиях малообеспеченные слои населения становятся более склонными к рискованному половому поведению, например, к предоставлению сексуальных услуг за деньги или наркотики. Это подтверждается тем, что схожая ситуация с заболеваемостью ИППП наблюдалась во время предыдущих спадов в экономике.

Поэтому материальное стимулирование проверки на сифилис и другие ИППП, нацеленное на людей с минимальным достатком, оказывается наиболее эффективным.

Статистика свидетельствует о неуклонном росте числа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Сейчас лечат почти все венерические заболевания: гонорею, сифилис, хламидиоз…

Известный медицинский афоризм «все болезни от нервов, и только одна – от любви» безнадежно устарел. Теперь, как известно, от любви можно «подцепить» десятки вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, вызывающих сотни самых разных заболеваний. Список их продолжает расти с каждым годом…

Статистика свидетельствует о неуклонном росте числа заболеваний с половым путем передачи (ЗППП). К ним относятся как «безобидные», не угрожающие жизни циститы, вагиниты, цервициты… так и грозные СПИД и вирусные гепатиты. Количество же бессимптомных носителей половых инфекций достигает, по разным данным, 80% всего населения. О чем это говорит?..

Если не принимать во внимание чисто рекламные трюки с цифрами заболеваемости, необходимые фирмам – производителям лекарств для увеличения уровня продаж, а опираться только на официальные данные, то вывод напрашивается сам собой. Иммунитет человека за последние десятилетия претерпел серьезные изменения, проще говоря, ослаб. По меткому выражению академика А.А. Краевского, изобретателя отечественного препарата против СПИДа, «мы создали порочный круг, где лекарства порождают болезни, от которых приходится придумывать все новые и новые лекарства». Добавим от себя, что круг этот тем более порочный, что мы и наше здоровье с точки зрения современной фармацевтической экономики – не более чем рынок сбыта лекарств. Чем больше болеют, тем лучше продается…

Вот тут самое время вернуться к половым инфекциям. Точнее, вспомнить анекдот.

– Дорогая, что тебе привезти из командировки?

– Что хочешь, милый, сейчас все лечат…

И это правда. Сейчас, действительно, лечат… если не все, то почти все. Что там у вас? Гонорея? Сифилис? Хламидиоз? Герпес?.. В любой современной лаборатории можно пройти полное обследование на имеющиеся в организме возбудители. Определить их количество и разновидности. А затем подобранные сильнодействующие антибиотики или противовирусные препараты за несколько дней «загладят» все последствие безудержной страсти или мимолетного романа…

Но, к сожалению, только на время…

Ученые Московского института кибернетической медицины сделали удивительное открытие: лечение большинства хронических заболеваний становится намного эффективнее, и проходят они быстрее, если суметь «потушить» в организме скрытые очаги воспаления – те самые, что живут в нас как память об ошибках молодости. Причем, речь идет не только о проблемах нижнего этажа брюшной полости, допустим бесплодии, нарушении потенции, недержании мочи, дисфункции почек (это чаще всего и есть прямые следствия перенесенной инфекции)…

Само носительство бактерий и вирусов, с которого мы начали разговор, а также наличие скрытых очагов воспаления в организме серьезно ухудшают течение таких, казалось бы мало связанных с половыми инфекциями, патологий, как сердечно-сосудистые заболевания, астма, аллергия, диабет, артрит… И десятков других заболеваний…

Ученые считают, что из этого следует как минимум три важных вывода.

Вывод первый.

Любое заболевание, в том числе ЗППП, требует полного обследования организма. Отсутствие жалоб не может являться основанием для самоуспокоения. Один из возможных универсальных вариантов, которые разработали ученые-медики, – «Золотой стандарт диагностики» .

Вывод второй.

Сильнодействующе лекарства, главным образом антибиотики, противовирусные препараты, гормоны, иммунопротекторы и т.д., должны применяться без ущерба для собственной защитной системы организма. Способы их введения в организм должны быть избирательными и прицельными. А дозировка – минимально достаточной. (см. кибернетическая медицина ).

Вывод третий.

Половые инфекции не имеют срока давности. Если вы заболели остро, то вам необходима массивная комплексная терапия с учетом всех индивидуальных особенностей обмена и иммунной защиты, а не просто таблетка «от гонореи» или укол «от сифилиса».

Если перенесли ЗППП когда-то, не следует забывать об этом, когда приходите на прием к врачу с общими жалобами на плохое самочувствие.

Скоро начинается сезон отпусков. Многие привезут домой не только хорошее настроение, но и последствия мимолётных курортных романов, которые прибавляют работы венерологам.

Инфекции, передаваемые половым путем (или ИППП, именно так правильно называются венерические болезни), очень коварны. Вовремя распознать их и, главное, правильно и сразу начать лечение удаётся не всегда. Многие пациенты попадают к хорошим специалистам в запущенном состоянии после того, как «мазали», «протирали», «делали уколы», которые обещают избавить от всех болезней сразу. Поэтому — будьте внимательны.

Сифилис

Симптомы. Через 3-4 недели после заражения появляются язвочки, эрозии, твёрдый шанкр (похож на крупную мазоль) — в области, которая соприкасалась с больным органом. Увеличиваются паховые лимфоузлы — появляются подвижные уплотнения. Неприятных ощущений и болей нет. Позже на кожных покровах и слизистых оболочках тела (туловище, ладони, подошвы, волосистая часть головы, язык, половые органы) появляется сыпь. Если не проводится лечение, все проявления болезни временно исчезнут сами по себе. Но радоваться рано: сыпь периодически будет появляться снова.

Чем опасно. Впоследствии поражаются внутренние органы и нервная система, кости (отсюда правдивая «страшилка» о провалившемся носе).

Как лечить. Наиболее эффективны инъекционные препараты. После лечения необходимо проводить исследования крови, чтобы убедиться в излечении. Определить наличие инфекции в крови можно лишь через 3-4 недели после появления твёрдого шанкра. Если вы обратитесь к врачу раньше, грамотный специалист назначит дополнительные исследования, оценит клинические проявления болезни, назначит адекватное лечение.

Трихомониаз

Симптомы. Самая распространённая инфекция, передаваемая половым путем. Через 7-10 дней после заражения появляются выделения, зуд, жжение, половые контакты становятся болезненными, начинается расстройство мочеиспускания. Часто протекает бессимптомно.

Чем опасно. Инфицирование мочевого пузыря, почек, предстательной железы (у мужчин).

Как лечить. Таблетированными препаратами. Обычный курс лечения — 5-7 дней.

Хламидиоз

Симптомы. У мужчин — слизистые выделения из мочеиспускательного канала, зуд. У большинства женщин протекает без явных клинических проявлений.

Чем опасно. Воспаление матки и её придатков у женщин (и, как следствие, бесплодие). У мужчин чаще всего поражается мочеиспускательный канал.

Как лечить. Таблетированными антибиотиками. Лечиться нужно обоим партнерам, даже если у второго хламидии не обнаружены.

Гонококковая инфекция (гонорея)

Симптомы. В течение нескольких дней после заражения — резь при мочеиспускании, гнойные выделения из половых органов. В половине случаев протекает бессимптомно.

Чем опасно. Мужчинам грозит воспалением яичка, предстательной железы. У женщин могут развиться воспаление матки, маточных труб, яичников, гонококковый проктит (воспаление прямой кишки). Нередкое последствие перенесённого заболевания — бесплодие. Беременная женщина может инфицировать новорожденного — поражаются половые органы девочек, глаза малыша (5% всех слепых людей потеряли зрение именно из-за гонококкового поражения глаз).

Как лечить. Инъекциями, таблетированными препаратами. Неосложнённые формы можно вылечить за несколько дней. В других случаях, а также если женщина беременна, лечение проводится в стационаре.

Совет

► Всегда используйте презерватив.

► Если имел место незащищенный половой контакт, не поленитесь, обратитесь к специалисту и сдайте анализы. Пусть лучше вы зря сходите, чем пойдёте поздно. Коварность ИППП в том, что часто они никак не проявляются. Чем раньше начнёте лечение, тем успешнее оно будет.

► Доверяйте только тем медучреждениям, которые имеют лицензию, сертифицированную лабораторию и хорошую репутацию. Бывают случаи, когда непрофессионалы лечат человека от того, чего нет, не могут поставить правильный диагноз и т. д.

От сифилиса избавляются быстро и навсегда. С остальными инфекциями придется повозиться. Какие-то удается вылечить полностью, какие-то – временно заблокировать… «Милый, что тебе привезти с курорта? – Что угодно, дорогая, сейчас лечат все». Весьма правдивый анекдот… (СПИД – не в счет!)

Ситуация стара как мир: познакомились, выпили – и в койку. Проснулись, разбежались, встретились в КВД. Кто от кого заразился, одному богу известно.

Не так давно ученые установили, что у людей, склонных к необоснованному риску, снижена электрическая активность в тех участках мозга, которые отвечают за мотивацию и принятие осмысленных решений. Это тонкий намек на то, что экстремалы, практикующие случайный секс без «средств индивидуальной защиты» (презервативы, свечи), имеют проблемы с головой. Идиоты, короче…

Кое-как, спасибо социальной рекламе, вдолбили нам в голову, что во время генитального и анального полового акта обязательно нужна «резинка». А вот про оральный секс напомнить забыли. Думаете, почему лесбиянки заражаются друг от друга сифилисом? Правильно! Потому что микробам без разницы, через какие именно слизистые оболочки путешествовать – главное, чтобы путь был открыт.

Кстати, вероятность того, что мужчина заразит женщину при оральном контакте, намного выше, чем наоборот. Так что, девушки, нечего тащить в рот что попало. Зря, что ли, придуманы презервативы со вкусом шоколада-клубники?

Короче, предохраняйтесь! Особенно если с партнером едва знакомы, а справки из КВД у него с собой нет.

Не спорю, и на старуху бывает проруха, то есть форс-мажорные обстоятельства. Допустим, в процессе полового акта рвется презерватив. Ваши действия?

Вариант первый – для предусмотрительных

В течение ближайших нескольких суток заняться экстренной профилактикой половых инфекций (гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, сифилиса и трихомониаза). Все просто: идете на прием к специалисту по вен. болезням, жалуетесь на свою нелегкую долю, и вам вкатывают лошадиную дозу антибиотиков.

Минусы метода:

- нельзя пользоваться часто (как замена презервативу не пройдет);

- не подходит тем, у кого аллергия на используемый препарат;

- не действует на вирусы, а, значит, не спасает от герпеса половых органов, папилломы человека /остроконечных кондилом, ВИЧ-инфекции.

Вариант второй – для наивных

Партнер рвет рубашку на груди и клянется, что чист как младенец, а вы ему почему-то верите. В таком случае не суетитесь, выждите недельки три-четыре.

Если ваш красавчик соврал, то за это время инфекция себя как-нибудь проявит. Например, появятся высыпания на половых органах, выделения, зуд, жжение или боли внизу живота. Иногда венерические болезни внешне никак себя не выдают, но даже в этом случае через месяц после заражения (раньше – никак!) их можно выявить, сдав специальные анализы.

Инкубационный период венерических болезней

Гонорея – 2-10 суток

Хламидиоз – 1-3 недели

Уреаплазмоз – 3-5 недель

Микоплазмоз – 3-5 недель

Трихомониаз – 1-4 недели

Сифилис – 3-4 недели

Донованоз (встречается, в основном, в тропиках) – 1-12 недель (обычно 4 недели)

Мягкий шанкр – 2-10 суток

Герпес половых органов – 1-26 суток (обычно 2-10)

Отсроконечные кондиломы - от нескольких недель до 9 месяцев (обычно 1-3 месяцев)

Итак, прошло три-четыре недели после случайной связи… Пора к венерологу.

Экономным мазохистам рекомендуется штурмовать районный вендиспансер. Все бесплатно, в нагрузку может достаться чисто советское отношение к пациентам: «И как вас, извращенцев, только земля носит!» Хорошо еще, что по месту работы о диагнозе больше не сообщают и половых партнеров с милицией не разыскивают. Имейте в виду, пока не сдадите кровь из вены на сифилис (реакцию Вассермана) и на СПИД, о других инфекциях здесь с вами беседовать не будут.

Всем остальным – прямая дорога в коммерческий медицинский центр. Сначала – к врачу, потом – на анализы (кровь, общий мазок и проверки на конкретные возбудители инфекции).

Некоторые шибко умные граждане предпочитают сразу идти в диагностические лаборатории, минуя доктора. Сравнительно дешево и не очень сердито, но только в том случае, если вы надеетесь, что лечение вам не потребуется…

В последние годы появились прогрессивные государственные поликлиники, в которых гинекологи и урологи освоили лечение венерических заболеваний. Сами берут анализы (за отдельную плату), сами отдают их в лабораторию, сами назначают лечение. Очень удобно, тем более что эти врачи знают всю историю болезни своего пациента и уж точно не назначат лекарство, на которое у него аллергия. Так сказать, максимально индивидуальный подход.

Согласно данным сводки, опубликованной накануне Министерством здравоохранения КНР, в Китае зафиксированы 46 случаев заболевания холерой, но летальных исходов не было. В сводке отмечается, что в ноябре в стране отмечены 290 тыс случаев инфекционных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, их жертвами стали 884 человека.

Первые пять мест по заболеваемости заняли туберкулез легких, гепатит В, сифилис, дизентерия и гонорея. На них пришлось 89 процентов случаев. По смертности первые пять мест заняли СПИД, собачье бешенство, туберкулез легких, гепатит В, геморрагическая лихорадка, на долю которых пришлось 94 процента летальных исходов.

В ноябре в пострадавших от разрушительного майского землетрясения районах пров. Сычуань не зафиксировано вспышек серьезных инфекционных заболеваний и чрезвычайных ситуаций в сфере общественного здравоохранения, передает газета “Женьминь жибао”.