Всемирная организация здравоохранения готова привлечь независимых экспертов к оценке обоснованности и эффективности мер, принятых в связи с пандемией гриппа H1N1. Об этом, как сообщает AFP, заявила сегодня представитель ВОЗ Фадела Чаиб (Fadela Chaib).

“Мы ожидаем и приветствуем критику, а также любую возможность обсудить дискуссионные вопросы”, - заявила Чаиб, добавив, что в будущем ВОЗ намерена обсудить свою работу в том числе и с независимыми экспертами.

Впрочем, как подчеркнула Чаиб, подобная переоценка деятельности ВОЗ будет возможна только после завершения пандемии гриппа, точные сроки которого в настоящее время неизвестны. Согласно текущим оценкам Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие нескольких месяцев конца пандемии ожидать не стоит, и она, возможно, растянется на несколько сезонов.

К концу 2009 года в Северной Америке и Западной Европе было отмечено существенное снижение заболеваемости гриппом H1N1. Уровень смертности от новой инфекции по-прежнему не превышает показателей, характерных для сезонного гриппа.

В последние недели правительства Франции и Великобритании обсуждают вопрос о сокращении запланированных ранее закупок противогриппозных вакцин. Кроме того, на днях группа депутатов Совета Европы потребовала провести независимое парламентское расследование на предмет обоснованности рекомендованных ВОЗ противоэпидемических мероприятий, прежде всего - закупок за государственный счет больших партий вакцин и противогриппозных препаратов.

Политика ВОЗ в отношении гриппа H1N1 получила неоднозначную оценку. Некоторые эксперты указывали на тот факт, что критерии пандемии гриппа H1N1, о начале которой ВОЗ объявила в июне прошлого года, были разработаны на случай распространения более опасных для человека разновидностей гриппа, в частности, птичьего гриппа H5N1. В ответ на критику руководство ВОЗ заявляло о том, что любой вирус гриппа может стать более опасным для человека вследствие частных мутаций.

В преддверии Всемирного дня борьбы против СПИДа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпускает новые, основанные на последних научных данных, рекомендации по лечению, профилактике и кормлению детей грудного возраста в контексте ВИЧ.

В настоящее время ВОЗ рекомендует начинать антиретровирусную терапию (АРТ) взрослых людей и подростков на более ранних стадиях, предоставлять более благоприятные для пациентов антиретровирусные препараты (АРВ) и использовать АРВ для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку в течение более длительного времени.

Для предотвращения передачи ВИЧ ВОЗ впервые рекомендует прием АРВ ВИЧ-позитивными матерями или их детьми грудного возраста во время грудного вскармливания.

“Эти новые рекомендации основаны на самых последних данных, - сказал д-р Хироки Накатани, помощник Генерального директора Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, ТБ, малярии и забытым тропическим болезням. - Их широкое принятие будет способствовать продлению и оздоровлению жизни многих людей в районах с тяжелым бременем болезни”.

По оценкам, в мире насчитывается 33,4 миллиона человек с ВИЧ/СПИДом и ежегодно происходит около 2,7 миллиона новых инфекций. Во всем мире ВИЧ/СПИД является основной причиной смерти среди женщин детородного возраста.
Новые рекомендации по лечению

По рекомендациям ВОЗ 2006 года, всем пациентам следовало начинать АРТ, когда число CD4 (показатель силы иммунной системы) опускалось у них до 200 клеток/мм3 или ниже - на этом уровне у них обычно начинали появляться симптомы заболевания ВИЧ. Проведенные с тех пор исследования и испытания четко продемонстрировали, что более раннее начало АРТ снижает показатели смертности и заболеваемости. Сейчас ВОЗ рекомендует начинать АРТ при более высокой пороговой величине CD4, равной 350 клеткам/мм3 для всех ВИЧ-позитивных пациентов, включая беременных женщин, независимо от симптомов.

ВОЗ также рекомендует странам прекратить использование ставудина, или d4T, из-за его длительных необратимых побочных реакций. Ставудин до сих пор широко применяется в качестве терапии первой линии в развивающихся странах из-за его низкой стоимости и широкого наличия. Рекомендуется применять зидовудин (AZT) или тенофовир (TDF) как менее токсичные и в равной мере эффективные альтернативные варианты.

В рекомендациях 2009 года отводится более важная роль лабораторному мониторингу для улучшения качества лечения и ухода при ВИЧ. Рекомендуется обеспечить более широкий доступ к тестированию на CD4 и, при необходимости, проводить мониторинг вирусной нагрузки. Однако при отсутствии этих контрольных тестов нельзя отказывать в доступе к АРТ.
Предотвращение передачи инфекции от матери ребенку и улучшение выживания детей

По рекомендациям ВОЗ 2006 года, для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку АРВ следовало предоставлять беременным женщинам на третьем триместре (начиная с 28 недель беременности). В то время не было достаточного количества фактических данных о защитном действии АРВ во время грудного вскармливания. В результате ряда проведенных с тех пор клинических испытаний была выявлена эффективность АРВ в предотвращении передачи инфекции ребенку во время грудного вскармливания. Согласно рекомендациям 2009 года, необходимо начинать прием АРВ на более ранних сроках беременности, с 14 недель, и продолжать до конца периода грудного вскармливания.

Сейчас ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до тех пор, пока ребенку не исполнится 12 месяцев, при условии что в течение этого периода ВИЧ-позитивная мать или ребенок принимают АРВ. Это уменьшит риск передачи ВИЧ и улучшит вероятность выживания ребенка.

“В новых рекомендациях мы передаем четкое послание в отношении того, что грудное вскармливание является хорошим выбором для всех детей, даже для тех детей, матери которых ВИЧ-позитивны, при условии, что они имеют доступ к АРВ”, - заявила Дэйзи Мафубелу, помощник Генерального директора ВОЗ по здоровью в семье и общине.

ВОЗ призывает национальные органы здравоохранения определить наиболее приемлемую практику кормления детей грудного возраста (либо грудное вскармливание с АРВ, либо использование детских сухих смесей) для своих сообществ. Затем необходимо продвигать выбранную практику в качестве единственного стандарта по уходу за детьми.
Преимущества и проблемы

Проведение антиретровирусного лечения на более ранних стадиях стимулирует иммунную систему и снижает риски связанных с ВИЧ смерти и болезней. Это также снижает риск передачи ВИЧ и ТБ.

Новые рекомендации по предотвращению передачи инфекции от матери ребенку (РППИМР) потенциально могут способствовать снижению риска передачи ВИЧ от матери ребенку до 5% и ниже. В сочетании с улучшенной практикой кормления детей грудного возраста рекомендации могут способствовать улучшению выживания детей.

Основной проблемой является расширение доступа к лечению в странах с ограниченными ресурсами. Расширению служб АРТ и РППИМР в настоящее время препятствуют слабая инфраструктура, ограниченные кадровые и финансовые ресурсы и плохая интеграция мероприятий в области ВИЧ в более широкие службы по охране здоровья матерей и детей.

Если эти рекомендации будут приняты, число людей, нуждающихся в лечении, возрастет. Расходы, связанные с более ранним началом лечения, можно компенсировать снижением больничных расходов, повышением продуктивности благодаря уменьшению количества дней, пропущенных по болезни, уменьшением числа осиротевших из-за СПИДа детей и уменьшением числа ВИЧ-инфекций.

Другой проблемой является содействие тому, чтобы большее число людей обращалось для добровольного тестирования и консультирования в отношении ВИЧ до появления у них симптомов. В настоящее время многие ВИЧ-позитивные люди обращаются за лечением слишком поздно, обычно когда число CD4 у них становится ниже 200 клеток/мм3. Однако преимущества более раннего начала лечения могут также способствовать повышению числа людей, обращающихся для тестирования и консультирования в отношении ВИЧ с тем, чтобы узнать свой ВИЧ-статус.

В сотрудничестве с основными партнерами ВОЗ будет оказывать техническую поддержку странам в адаптации, принятии и проведении пересмотренных руководящих принципов. Новые рекомендации ВОЗ, проводимые в широких масштабах, будут способствовать улучшению здоровья людей с ВИЧ, уменьшению числа новых инфекций и спасению жизней.

Первые партии вакцин против гриппа H1N1 будут готовы к применению в сентябре. Об этом заявила на сегодняшней конференции директор Инициативы по разработке вакцины Всемирной организации здравоохранения Мэри-Пол Кини (Marie-Paule Kieny). По ее словам, работы по созданию вакцин идут по намеченному плану и близки к завершению в ряде стран.

Первоначальные трудности, связанные с медленным размножением вакцинных штаммов вируса, в настоящее время полностью преодолены, и первые результаты клинических испытаний препаратов поступят к началу сентября, сообщила Кини. На основе этих данных будет принято решение о схеме вакцинации, количестве необходимых для защиты от вируса H1N1 доз вакцины, а также о группах граждан, которые будут вакцинированы в первую очередь.

Представитель ВОЗ подчеркнула, что, несмотря на ускоренные темпы разработки вакцин от нового гриппа их безопасность не должна вызывать опасений, поскольку процесс производства иммунобиологических препаратов тщательно контролируется.

В России ведется разработка собственной вакцины от гриппа H1N1. По словам директора санкт-петербургского НИИ гриппа Олега Киселева, массовое производство отечественной вакцины должно начаться с 1 октября.

Согласно последним официальным данным ВОЗ, в мире подтверждено более 162 тысяч случаев заражения гриппом H1N1, однако в связи с отказом служб здравоохранения ряда стран от лабораторной диагностики всех случаев респираторных вирусных инфекций реальное число заболевших значительно больше. ВОЗ также сообщает от 1154 случаях заболевания новым гриппом с летальным исходом.

Всемирная организация здравоохранения не считает необходимым дальнейший подсчет новых случаев гриппа H1N1 во всем мире и прекращает регулярную публикацию сводок о росте числа заболевших в различных странах. Об этом сообщается в пресс-релизе, опубликованным в четверг на сайте международной организации.

По мнению экспертов ВОЗ, устойчивое распространение вируса в различных регионах мира делает лабораторное подтверждение новых случаев инфекции слишком сложной, если не невыполнимой задачей.

В связи с этим ВОЗ уведомляет эпидемиологические службы стран, в которых зафиксировано устойчивое распространение вируса, что более не требует от них регулярных отчетов о числе вновь зарегистрированных больных. Это не относится к странам, в которых пока фиксируются только завозные случаи гриппа. Развитие ситуации в них ВОЗ намерена отслеживать и далее.

В сообщении ВОЗ отмечается, что распространение пандемического штамма гриппа произошло с невиданной ранее скоростью. Вирус проник в большинство регионов мира в течение первых шести недель, тогда как во время предыдущих пандемий для этого требовалось не менее полугода.

Впрочем, по данным ВОЗ, абсолютное большинство зарегистрированных в настоящее время случаев гриппа протекают в легкой и среднетяжелой формах. Пациенты, заразившиеся гриппом H1N1, в большинстве случаев полностью выздоравливают в течение недели даже без медицинской помощи. Тем не менее, ВОЗ рекомендует национальным органам здравоохранения продолжать тщательный мониторинг случаев инфекции, отличающихся тяжелым или необычным течением.

Группа британских ученых обратилась к Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с требованием публично осудить применение гомеопатии для лечения серьезных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия.

Исследователи, многие из которых работали в развивающихся странах, призывают ВОЗ предпринять решительные действия против гомеопатии, так как уязвимые пациенты умирают, потому что обращаются к гомеопатам, отказываясь от эффективных методов лечения, сообщает Guardian. ВОЗ сотрудничает с национальными организациями, которые пропагандируют гомеопатию и другие средства альтернативной медицины в своих программах здравоохранения. Гомеопаты открывают клиники в странах Азии и Африки ниже Сахары, в которых предлагают лечение пациентам с ВИЧ, малярией, гриппом, детской диареей. При этом научные исследования не показали эффективности гомеопатии в отношении всех этих заболеваний. Часто гомеопаты говорят пациентам, что, якобы, традиционные препараты работают только временно, а гомеопатические препараты так же эффективны за меньшие деньги и имеют меньше побочных эффектов. «Те из нас, кто работал в сельских регионах среди самых нищих людей мира, и так борются за то, чтобы обеспечить пациентов необходимой медицинской помощью. Когда гомеопатия встает на пути эффективного лечения, люди умирают», - говорят ученые в открытом письме к ВОЗ. Гомеопатия основана на идее, что если многократно разбавлять токсические вещества водой, пока в воде не останется исходного вещества, то в результате получится эффективное лекарство. Медицинское сообщество, придерживающееся доказательной медицины, считает, что гомеопатические средства не эффективны, а их популярность основана на эффекте плацебо. «Стратегия ВОЗ в отношении гомеопатии неясна, и это не может не шокировать. Предполагается, что эта организация выступает от лица доказательной медицины, но при этом их позиция является компромиссной», - говорит доктор Даниэлла Муаллем (Daniella Muallem), биофизик из Университетского колледжа Лондона, которая подписала обращение. «Гомеопатия дешево стоит, но нет никаких доказательств, что она эффективна против этих заболеваний, и если эти средства продаются врачами, то это опасно и противоречит этике. Есть лекарства, которые могут помочь, и мы должны выступать за то, чтобы они стали доступны для всех, кто в них нуждается», - добавляет Муаллем.

POZ.ru