По данным нового исследования, сепсис и пневмония, вызванные внутрибольничными инфекциями, такими как золотистый стафилококк (MRSA), стали в 2006 году причиной смерти 48 тысяч американцев и обошлись стране в более чем 8 миллиардов долларов.

Группа ученых под руководством доктора Раманана Лакшминарайяна (Ramanan Laxminarayan) проанализировала состояние клиник на предмет наличия антибиотико-устойчивых инфекций и пришла к выводу, что в ряде случаев ситуация была бы не столь плачевна при соблюдении более жесткого инфекционного контроля в клиниках.

Лакшминарайян с коллегами проанализировали 69 миллионов записей в историях болезней пациентов из больниц 40 штатов США в период с 1998 по 2006 год. По данным CDC, 99 тысяч смертей американцев в 2002 году были связаны с заражением внутрибольничной инфекцией. Из них исследователи отобрали для более тщательного анализа только случаи заболевания сепсисом и пневмонией, а также случаи инфицирования непосредственно во время нахождения пациента в клинике. Кроме того, в отчет вошли случаи заражения из-за нарушения стерильности во время хирургических операций.

«Цена» внутрибольничных инфекций оказалась довольно высока. Сепсис, развившийся после операции, ведет к дополнительным 11 дням пребывания пациента в больнице и обходится в 33 тысячи долларов на человека. При этом 20% пациентов погибает в результате действия инфекции.

При подробном исследовании внутрибольничной пневмонии, причиной которой являются болезнетворные бактерии, находящиеся в воздухе операционной, например, из-за нечищенной вентиляции, выяснилось, что ее «стоимость» составляет 14 дополнительных дней, проведенных в клинике, и 46 тысяч долларов на пациента. Смертность в случае внутрибольничной пневмонии составляет 11%.

«Это трагедия», считает один из соавторов исследования, профессор Чикагского университета, доктор Энап Мэлэни (Anup Malani), «ведь нередко умирают относительно здоровые люди, обратившиеся в клинику по поводу несложной операции». По словам врачей, единственный путь снизить расходы и сократить смертность от внутрибольничных инфекций — это ужесточение инфекционного контроля в клиниках.

Микробиолог из Университета Guelph примет участие в работе нового международного исследовательского консорциума, целью которого является поиск методов борьбы с госпитальными инфекциями, которые практически не поддаются лечению, а также с микробами, вызывающими тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Создание нового международного консорциума, в который вошли 17 ведущих ученых из Канады и 27 из Великобритании, стало возможным благодаря финансированию в размере 120 тыс. долл., выделенному Канадским институтом исследований в сфере здравоохранения и Медицинским исследовательским советом Великобритании. По словам ведущего исследователя проекта профессора Энтони Кларка, представляющего факультет молекулярной и клеточной биологии Университета Guelph, международная группа ученых планирует найти новые препараты против микробов, быстро вырабатывающих устойчивость к существующим лекарствам.

Наиболее опасными на сегодняшний день признан устойчивый к метициллину золотистый стафилококк и устойчивый к ванкомицину энтерококк, которые представляют серьезную угрозу для пациентов клиник с ослабленной иммунной системой и всегда находят «пути обхода» при лечении существующими препаратами. Ученые хотят опередить бактерии хотя бы на один шаг вперед путем поиска лекарств, ориентированных на поражение клеточных стенок бактерий. Компоненты клеточных стенок позволяют бактериям атаковать клетки человеческого организма и при этом защищать себя от лекарств и воздействия иммунной системы.

Штамм MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus – метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) вызывает в пять раз более летальное инфицирование крови, чем другие штаммы. Кроме того, как показали исследования, вид штамма MRSA - USA600 имеет некоторую устойчивость к антибиотику ванкомицину, используемому в терапии этой инфекции.

Исследование показало, что 50 процентов пациентов, зараженных штаммом USA600 метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, умирают в течение 30 дней по сравнению с 11 процентами пациентов, инфицированных другими видами штаммов MRSA.

Средний 30-дневный уровень смертности от MRSA инфекции крови колеблется от 10 до 30 процентов.

Исследователи говорят, что штамм USA600 имеет уникальные характеристики, которые можно связать с высокой смертностью пациентов. Но неясно, могут ли другие факторы, такие как: возраст пациента, заболевания или распространение инфекции, способствовать низким показателям выживаемости. Средний возраст пациентов, зараженных штаммом USA600, был 64 года, средний возраст пациентов, зараженных другими видами штаммов MRSA – 52 года.

Исследование было представлено на 47-м ежегодном собрании американского общества по инфекционным болезням 29 октября в Филадельфии.

“Хотя многие штаммы MRSA вызывают летальные инфекции, штамм USA600 вызывал более высокую смертность”, говорит Кэрол Мур, доктор фармакологии, главный исследователь в отделе инфекционных болезней Генри Форда и ведущий автор исследования.

“Поскольку возможно распространение этого опасного и устойчивого штамма и соответственно связанной с ним смертности, крайне важно направить больше усилий на детальное изучение штамма и разработку мер борьбы с инфекцией.”

MRSA, или метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, это бактерия, которая устойчива к обычным антибиотикам, таким как пенициллин.

Штамм является причиной хирургических инфекций, инфекций кожи и крови, а также пневмонии. По большей части инфицирование происходит среди пациентов в больницах и других учреждениях здравоохранения, хотя наблюдается и обратная тенденция – инфекция распространяется вне этих учреждений.

Штаммы MRSA устойчивы к действию многих препаратов, хотя они, как правило, чувствительны к антибиотику ванкомицину. MRSA инфекция чаще всего лечится внутривенным введением ванкомицина. Но исследование показало, что штамм USA600 оказался более устойчивым к ванкомицину среди других видов штаммов золотистого стафилококка.

Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться. А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется — госпитальная инфекция.

Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы. И находит достаточно быстро — если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) — за последние четыре года удвоилось. Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций в течение 2004 года, но в этом случае ситуация прямо противоположная — тут только вперед и вверх.

Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей — на скамью подсудимых. Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.

Что такое MRSA?
Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Покраснело и опухло
Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?
Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто «съедят» лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.

Почему это настолько опасно?
Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем «на воле» можно объяснить, во-первых, тем, что обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.

Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками.

Что может случиться в будущем?
Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Ждем чуда
Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям.

Риктамед

Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться. А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется - госпитальная инфекция, пишет Medline.az

Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы. И находит достаточно быстро - если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы - MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) - за последние четыре года удвоилось. Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций, но в этом случае ситуация прямо противоположная - тут только вперед и вверх.

Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей - на скамью подсудимых. Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.

Что такое MRSA?
Стафилококки - распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA - это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Покраснело и опухло
Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны - от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?
Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу - антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто «съедят» лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.

Почему это настолько опасно?
Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем «на воле» можно объяснить, во-первых, тем, что обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.

Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками.

Что может случиться в будущем?
Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним - это только вопрос времени.

Ждем чуда
Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин - злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. Притом, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют - мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди - в большинстве своем - вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям. Ждем.

Сотрудникам Нью-Йоркского университета (США) удалось обнаружить защитный механизм у бактерий, который позволяет им сопротивляться действию антибиотиков.

Ожидается, что открытие поможет сделать используемые сегодня антибиотики более эффективными.

Как показало исследование, действие антибиотиков бактерии нивелируют с помощью оксида азота. Это значит, что бороться с инфекциями можно, если подавлять синтез этого вещества.

Как выяснили ученые, ферменты, ответственные за выработку оксида азота, активируются только в ответ на присутствие антибиотиков. Кроме того, это вещество смягчает повреждения, наносимые лекарственными препаратами, а также помогает нейтрализовать многие токсичные составляющие антибиотиков.

Устойчивость к антибиотикам, наблюдаемая, например, у золотистого стафилококка, с каждым днем становится все более серьезной проблемой, и медики вынуждены заниматься бесконечной разработкой новых лекарств. Однако, если «запретить» бактериям производить оксид азота, можно использовать меньшие и, как следствие, менее токсичные дозы уже существующих антибиотиков.

Кстати, в прошлом году американские бактериологи выяснили, что бактерии, содержавшиеся в почве в 1960-70-х годах, были устойчивы к антибиотикам, разработанным лишь несколько десятилетий спустя. Три штамма почвенных бактерий продемонстрировали чрезвычайную устойчивость к шести обычным антибиотикам, включая ципрофлоксацин, который появился в продаже лишь в 1989 году. Причем один из штаммов «вытерпел» даже такую дозу ципрофлоксацина, которая может быть смертельной для человека.

Подготовлено по материалам Би-би-си.

При том, каких высот достигла современная медицина, человечество почти забыло об опасности смертельных эпидемий. Однако старые болезни нет-нет, да напоминают о себе, а иногда появляются и новые. Какие инфекции в будущем могут стать глобальной угрозой?

Новые штаммы гриппа

Различные модификации этой заразы терроризируют медиков всей планеты уже не первое столетие. И дело не в том, что врачи до сих пор не научились с ней справляться. Просто вирус настолько хитёр, что успевает измениться ещё до того, как на него найдут управу. А на новый штамм нужна новая вакцина — и так без конца. В 2005 году, в период всплеска птичьего гриппа в Азии, две девочки умерли от болезни, хотя принимали препарат, признанный лучшим средством борьбы с этой инфекцией. В этом году американские эпидемиологи доложили, что по крайней мере 30% больных птичьим гриппом к старым вакцинам невосприимчивы.

В мае появились ещё более устрашающие новости. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 424 человек, диагностированных птичьим гриппом, 261 умер. То есть смертность от вируса превысила 50%; благо, зараза не передаётся от человека к человеку — иначе сценария вроде голливудского ужастика нам точно не избежать. Впрочем, кто знает, куда заведёт длинная дорожка мутаций в будущем — возможно за птичьим и свиным гриппом последует что-то более устрашающее.

Меры предосторожности

Не отказывайтесь от вакцинации. Бережёного бог бережёт. Даже несмотря на то что стопроцентной защиты от гриппа прививка не гарантирует, это лучше, чем ничего. Лучше всего прививаться перед сезонными всплесками — в сентябре или начале октября.

Соблюдайте гигиену. Мойте руки как можно чаще, не ешьте на улице, не прикасайтесь к лицу — особенно глазам, рту и носу — после того, как взялись за поручень в метро или дверную ручку.

Принимайте витамин D. Несколько исследований показали, что этот витамин снижает симптомы гриппа и укрепляет иммунитет. Так что пока на дворе летнее солнце, пользуйтесь этим и загорайте — не забывая про меры предосторожности, конечно.

Золотистый стафилококк

Мецитиллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС) напомнил о себе миру, когда его «диагностировали» королю поп-музыки Майклу Джексону. Правда, ставили диагноз не врачи, а пресса, и основывался он на нечётких фотографиях и информации из неких нераскрытых источниках.

В любом случае, если бы Джексон действительно страдал МРЗС, его жизнь могла оборваться гораздо раньше. Это опасная инфекция, в тяжёлой форме способная буквально пожирать человеческую плоть, поражает в основном кожный покров, но способна уничтожать и внутренние органы. МРЗС не реагирует на лечение обычными антибиотиками и приводит к смерти пациента в 31% случаев. При этом симптомы МРЗС трудно распознать — они схожи с проявлениями других внутренних нарушений, поэтому сама инфекция может обнаружена уже в запущенной стадии. Страшнее всего, что МРЗС может поразить любого, даже абсолютно здорового и следящего за своим здоровьем человека, нападает на людей любого возраста и трудно лечится.

Распространен стафилококк по всему миру. Эти бактерии живут на коже почти половины человечества, и 70% не реагируют не метициллин. Более того, небольшая часть образцов, собранных в американских больницах, показала иммунитет к антибиотикам нового поколения — как раз тем, которыми до сих пор боролись с МРЗС.

Меры предосторожности

И снова мойте. Мытьё рук спасёт и от этой заразы, причём обычного мыла будет достаточно. Особенно аккуратны будьте после посещения вокзалов, закусочных и поликлиник.

Пользуйтесь пластырем. Старайтесь оберегать любые повреждения кожи от проникновения бактерий. Пользуйтесь бинтом или пластырем, заклеивайте мозоли и содранные заусенцы.

Следите за врачами. Обращайте внимание на то, какими инструментами польщуется ваш врач. Они должны быть стерильными или одноразового использования. То же касается инструментов косметологов, парикмахеров и маникюрщиц.

Забудьте о щедрости. Не давайте никому предметы личной гигиены — бритвы, расчёски, мыло, полотенце и так далее. Если ходите в бассейн или в спортзал, приносите всё с сбой и уносите обратно.

Клостридиоз диффициле (сlostridium difficile)

Из-за агрессивности распространения и такой же «любви» к больницам и поликлиникам, клостридиоз диффициле прозвали новым МРЗС. Бациллы клостридиоза передаются фекально-оральным путём, причём, живя в кишечнике человека, могут долгое время не проявлять себя. Но стоит заражённому принять хотя бы одну дозу антибиотиков — например, при сильной простуде — и болезнь развивается. Потому что таблетки убивают «хорошие» бактерии, а клостридиоз остаётся нетронутым и начинает размножаться.

Живут бактерии в основном в кишечнике. В процессе бурной жизнедеятельности они начинают выделять токсин, который разрушает стенки кишок, поэтому основные симптомы болезни — боли в животе и сильнейшая диарея. Причём последняя может разыграться настолько, что буквально за неделю человек будет истощён и обезвожен, Именно это является причиной большинства смертей от клостридиоза — только в США эта болезнь убивает от 15 до 30 тысяч человек ежегодно, т.е. смертность составляет около 4%. Лечение предполагает длительное медикаментозное воздействие и может занять до полугода: клостридиоз чрезвычайно устойчив к большому количеству лекарств. Причём в ходе болезни пациенту могут понадобиться особый уход, питание и даже операции по восстановлению стенок кишечника.

Меры предосторожности

К вопросу гигиены. Бактерии клостридиоза диффициле хорошо выживают на любых поверхностях при нормальной комнатной температуре, причём обычными моющими средствами с ними не справиться. Так что после визита в больницу соблюдайте обычные правила: не ешьте и не касайтесь лица, не помыв руки. И не доверяйте гигиеническим салфеткам — справиться с бактериями поможет только мыло.

Удар на упреждение. Прежде чем принять какие-либо антибиотики, укрепите внутреннюю микрофлору пробиотиком. Так вы сделаете полезные бактерии сильнее и поможете им в случае чего побороть клостридиоз.

Грамотрицательные бактерии

Этот вид микроорганизмов также способен вырабатывать иммунитет к антибиотикам, причём со временем таких резистентных колоний становится всё больше. Например, так называемая синегнойная палочка, которая ещё 5-6 лет назад лечилась определённым препаратом, сегодня уже с трудом ему поддаётся. В прошлом году она в течение нескольких недель буквально съела 20-летнюю бразильскую модель Мариану Бриди да Коста. Чтобы остановить распространение заразы, врачам пришлось ампутировать девушке ступни и руки, но позже она скончалась от осложнений. А начиналось всё с инфекции мочеполовых путей.

Другая бактерия — Acinetobacter baumannii — или, как её ещё прозвали, «Иракибактер» начала свой крестовый поход на западный мир с американских солдат, воевавших в Ираке. Два года назад её успешно вылечивали специальным препаратом, сегодня она способна вызвать бактериальный менингит и убить человека за две-три недели. Распространяется бактерия в основном в стационарах и особенно легко расправляется с пациентами, перенёсшими операцию.

Меры предосторожности

Не ложись без предупреждения. Если вам предстоит операция, справьтесь у хирурга, каков процент заражений в данной больнице. У врачей должны быть такие данные, а вы имеете право знать, на какой риск идёте. Инфекции, занесённые в организм во время операций, являются причиной большинства смертей после хирургического вмешательства.

Не стесняйтесь. Если вы заметили, что ваш перед осмотром врач не надел перчатки, не стесняйтесь ему об этом напомнить или даже попросить его вымыть руки.

Туберкулёз

Эта болезнь кажется нам отголоском далёкого прошлого или уделом бездомных и зеков. Но на самом деле заражаются ей до сих пор, причём вполне обеспеченные и добропорядочные люди. В США ежегодно регистрируется до 13 000 новых случаев, и, как говорят врачи, это чрезвычайно много для болезни, которую современная медицина якобы победила.

Да, туберкулёз излечим, однако и он пробил свой путь в жизнь сквозь гряду антибиотиков и выработал к ним невосприимчивость. Так называемый мульти-резистентный туберкулёз уже показал свою способность сопротивляться двум из препаратов первой линии; туберкулёз широкой лекарственной устойчивости, который пока встречается довольно редко, не поддаётся лечению медикаментами первой и второй линии. Процент заболеваемости обоими штаммами растёт.

Меры предосторожности

Соблюдайте режим. Оградиться от туберкулёза практически невозможно, поскольку передаётся он довольно просто. Но если уж вы заразились, ни в коем случае не меняйте дозировку и режим приёма лекарств и не «слезайте» с препаратов заранее, даже если симптомы пропали. Инфекция может остаться в вашем организме, мутировать в резистентную и перекинуться на кого-то другого.

Два десятка новорожденных попали в больницу.
Челябинка Татьяна Мирошникова родила долгожданного сына Женечку 18 июня. Мама и малыш готовились к выписке, как вдруг врачи сообщили, что у ребенка инфекция и отвезли в другую больницу:

- В отделении уже лежат двадцать деток, рожденных в роддоме №6, - рассказывает Татьяна. – Сначала нам говорили: это внутриутробная инфекция. А сегодня пришли из горздрава и наконец-то признали: в роддоме вспышка стафилококка. К детям пускают только покормить грудью. В карточке написали «пузырчатка». На ребенка смотреть страшно: подмышками большие пузыри. Их вырезали и на этом месте кожица похожа на ожог. Размером с пятирублевую монетку.

Сколько детей заражены, врачи до сих пор не знают. Приводят разные цифры – от 16 до 20. Но дети до сих пор поступают в детское отделение ГКБ №1, одни прямиком из роддома, другие, которых успели выписать – из дома.

- Такой массовой вспышки я не припомню, - говорит завкафедрой детских болезней ЧелГМА профессор Ярослав Жаков. – Да, в 70-80 годы золотистый стафилококк был бичом роддомов. Но потом с инфекцией справились…

- Да у нас каждый год бывает вспышка стафилококка, - объясняет главный акушер-гинеколог Челябинска Олег Денисов. – Ничего криминального в этом нет. Ситуация штатная. Виной всему даже не грязь в роддоме, а инфекции самих мам. Они ж не приходят к нам стерильными! Все дети чувствуют себя хорошо…

- Сегодня роддом №6 выписывает последних детей, а с завтрашнего дня закрывается на «помывку», – сообщила замначальника городского управления здравоохранения Елена Кабанова. – Санитарные врачи Роспотребнадзора ведут свое расследование. Они же будут брать контрольные пробы. Тогда и решим, когда роддом сможет принять новых пациенток. Скорее всего, уже через неделю он откроется. Сейчас в Челябинске планово закрыт один роддом. К услугам мам пять роддомов.

СПРАВКА

Золотистый стафилококк - микроб, который при определенных условиях может вызывать острые и хронические гнойные процессы на коже и во внутренних органах.

Это могут быть омфалиты (воспаление пупка), фурункулы и другие поражения кожи и подкожной жировой клетчатки, пневмонии, остеомиелит (воспаление костного мозга).

Чаще всего стафилококковая инфекция протекает легко и жизни новорожденного ничего не угрожает. Лечится антибиотиками.

Прививка от бешенства еще не гарантирует полной безопасности вашего питомца, так как домашние собаки и кошки переносят более 30 видов бактерий - возбудителей опасных инфекций, среди которых есть и золотистый стафилококк MRSA. Отсроченный после укуса визит в травмпункт чреват абсцессами, остеомиелитом и даже сепсисом с летальным исходом.
Современные собаки появились около 15 тысяч лет назад на территории современного Китая в результате “одомашнивания” волка. Кошки начали делиться своим теплом и мурлыканьем с людьми около 9,5 тысячи лет назад на Кипре, безжалостно истребляя крыс и мышей, переносчиков опасных инфекций и просто разорителей хозяйства.

Но даже самые преданные и самые ухоженные домашние питомцы могут преподнести своему хозяину неприятный сюрприз.

Ричард Элер из Университета Южной Флориды и его коллеги описали более 30 видов самых разнообразных инфекций, которые могут хранить домашние животные.

Как пишет Газета.Ru, несмотря на постоянно растущее количество разных экзотических и просто непривычных любимцев наподобие крокодилов, варанов, крыс и мышей, основной объем среди укушенных и поцарапанных до сих пор составляют владельцы кошек и собак. Только в Москве за год “жертвами” как бродячих, так и домашних собак становятся около 30 тысяч человек, что составляет до 80% от всех случаев нападения животных на людей (за исключением, конечно, нападения самих людей на людей).

Особенность собачьих укусов - рваная рана, зачастую сопровождающаяся переломами костей, если речь идет о детях. С учетом силы челюстей и агрессивности, тройка лидеров в этой группе - питбули, ротвейлеры и немецкие овчарки.

По данным публикации в The Lancet Infectious Diseases, заносимые при укусах инфекционные агенты могут быть куда опаснее самой травмы.

Уже через 8 часов на ранах без соответствующей обработки появляются характерные черты бактериальной инфекции. Более 20% всех случаев даже со своевременной дезинфекцией сопровождаются тяжелой воспалительной реакцией. Конечно, многое здесь зависит от того, какой возбудитель попал в рану.

Чаще всего - это “коктейль” из обитателей ротовой полости животного и кожи человека, причем последние в силу своей “привычности” для нашей иммунной системы могут быть даже опаснее “чужих” микробов.

Из характерных “собачьих” инфекций самая опасная Capnocytophaga canimorsus, у алкоголиков и пациентов с иммунодефицитами способная вызвать даже сепсис. Около 60% тяжелых случаев этой инфекции связаны с укусами собак, еще 10% - просто с чрезмерно близким контактом. Для передачи возбудителя оказалось достаточно простых облизываний. Цена такой любвеобильности немаленькая - 30% септических поражений Capnocytophaga canimorsus заканчиваются летальным исходом.

От других возбудителей больше всего страдают руки: суставные сумки и влагалища мышц способствуют распространению инфекции, превращаясь в настоящие инкубаторы. Кроме того, укусы нередко осложняются поражением нервов и сосудов.

Длинные и острые когти и зубы кошек, наносящие колотые раны, еще опаснее - подобный “прокол” практически невозможно обработать.

Отсюда постоянные воспаления мягких тканей, глубокие абсцессы, распространяющиеся под кожей, и даже остеомиелит, сопровождающийся “размягчением” костей. Если в случае с собачьими укусами сильнее всего страдают руки, то большинство осложнений после кошачьих укусов связано с областью лица и шеи.

У кошек тоже есть свой характерный засланец - Pasteurella multocida, тоже передающийся как при укусах, так и при сценах нежности. Именно по этой причине лицам с иммунодефицитами стоит воздержаться от близких контактов с животными.

К факторам риска относится СПИД, постоянный прием стероидных препаратов после трансплантации органов или из-за хронического воспаления, беременность, алкоголизм и другие факторы. Представители этого семейства бактерий вызывают пневмонию, менингит, артриты. В тяжелых случаях инфекция распространяется по всему организму, приводя к септическим поражениям всех органов.

Но наибольшую опасность, по мнению авторов, представляет метициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка (MRSA), которые теперь передаются как от людей к животным, так и наоборот.

Первоначально появившиеся как внутрибольничная инфекция, бактерии MRSA постепенно вышли и за пределы госпиталей. Подобное неконтролируемое распространение осложняется их абсолютной резистентностью даже к самым современным антибиотикам бета-лактамного ряда (пенициллин, цефалоспорин, метициллин). Кроме того, появились сообщения о штаммах, устойчивых и к другим классам антибактериальных препаратов.

MRSA - наглядный пример цены антибиотикотерапии, столь широко распространенной в развитом мире. Хотя этот “супербаг” пока встречается только в США и Европе, не исключено, что вскоре он доберется и до России, может быть, и с помощью домашних питомцев.

Идеальный способ решения проблемы - бактериальный посев, а еще лучше - генетический анализ содержимого каждой укушенной раны с определением чувствительности к различным антибиотикам. В таком случае можно будет назначить соответствующие препараты, гарантирующие отсутствие осложнений.

Впрочем, если учесть, что российский пациент “отличается особенной терпимостью” и большинство хозяев попросту не сообщает об укусах, врачам приходится иметь дело с наиболее запущенными случаями.

Прокуратура провела проверку коллективного обращения женщин, находившихся в Подольском родильном доме. Из обращения следовало, что в марте текущего года свыше 20 рожениц и их новорождённых детей заразились гнойным лактационным маститом (золотистым стафилококком).

Как сообщает пресс-служба прокуратуры Московской области, по результатам лабораторных испытаний, проведённых 10 марта 2009 года филиалом ФГУ здравоохранения “Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области” Роспотребнадзора, в отделении новорождённых муниципального учреждения здравоохранения “Подольский родильный дом” в смывах с объектов внешней среды обнаружен стафилококк. В том числе инфекция обнаружена в смывах с детских кроваток (детское физиологическое отделение) и с полотенца для рук медицинской сестры молочной комнаты, что свидетельствовало о некачественном и несвоевременном проведении дезинфекции и нарушении правил личной гигиены медицинского персонала. 16 марта 2009 года городской прокуратурой возбуждено дело об административном правонарушении в отношении главврача МУЗ “Подольский родильный дом” И.Сергеева по признакам правонарушения, предусмотренного ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях (нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения).

Как показала проверка, здание МУЗ “Подольский родильный дом” построено в 1988 году, нуждается в ремонте с заменой инженерных коммуникаций, особенно в санитарно-бытовых помещениях. В связи с этим городской прокуратурой также было возбуждено дело об административном правонарушении в отношении юридического лица МУЗ “Подольский родильный дом” по признакам правонарушения, предусмотренного ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Главе Подольска было внесено представление об устранении выявленных нарушений законодательства об охране здоровья граждан. По результатам его рассмотрения из городского бюджета выделены денежные средства на капитальный ремонт здания родильного дома. Постановлением Подольского городского суда от 20 марта деятельность роддома приостановлена. В здании ведутся ремонтные работы.

В настоящее городской прокуратурой проводится дополнительная проверка по факту массового заражения золотистым стафилококком в родильном доме. По окончании проверки материалы будут направлены в следственный отдел по г.Подольску СУ СКП РФ по Московской области для решения вопроса об уголовном преследовании виновных должностных лиц.