Туберкулез легких – инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха. На первых стадиях инфекция может протекать бессимптомно, со временем появляется усталость, вялость, потливость, бледность кожи, держится невысокая температура. В ходе развития болезни начинается кашель, вначале сухой, затем с отхождением мокрот – патологического секрета, свидетельствующего о поражении тканей органа.
Какая мокрота при туберкулезе?
По цвету мокроты можно сделать предположение о диагнозе, но для окончательного вывода требуется серьезное обследование. При патологиях нижних дыхательных путей он может варьироваться от бесцветного или белого до канареечного, желто-зеленого, зеленого, а также с фрагментами крови.
Для туберкулеза на начальных стадиях характерны прозрачные стекловидные мокроты, белые свидетельствуют об образовании белка и более глубоком поражении тканей, коричневые, оранжево-коричневые с оттенком ржавчины – о разрушении кровеносных сосудов.
Гнойная мокрота бывает желтовато-зеленоватого цвета, указывает на прогрессирование заболевания, при котором отделяется гной. В тяжелых случаях, на последних стадиях туберкулеза, в ней обнаруживается кровь, а иногда отхаркивается одна лишь кровь, что является признаком внутреннего кровотечения.
Бывает и другое течение туберкулеза, когда скопление мокрот не сопровождается кашлем. Они сосредотачиваются в горле, создавая ощущение комка, вызывая неприятное першение и желание избавиться, но кашля нет.
Сбор мокроты на туберкулез
Сдать мокроту на выявление туберкулеза можно как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных лабораториях при наличии направления от врача. Существует определенный алгоритм. Так, для выявления микобактерий понадобится сбор трех проб.
Для первой пациенту дают карманную плевательницу, оснащенную маркировкой, в которой указаны ФИО, дата рождения и забора. Перед процедурой прополаскивают рот водой для удаления остатков пищи. Емкость нужно поднести ко рту, сделать 3 глубоких вдоха и сильно кашлянуть, сплюнув мокроту в емкость. Лаборант, убедившись в достаточном объеме материала (3-5мл), сам плотно закрывает ее крышкой и помещает в бокс для транспортировки.
Пациенту дают с собой еще одну плевательницу для самостоятельного сбора анализа утром следующего дня после чистки зубов, которую он сам доставляет в медучреждение. Там же делается еще одна последняя проба.
Часть мокроты направляется в бак лабораторию на посев, этот метод гораздо чувствительнее предыдущего, т.к. может обнаружить даже единичную микобактерию.
Сколько делается анализ мокроты на туберкулез?
Полный анализ мокроты делается 3 месяца. Такой длительный срок объясняется тем, что туберкулезные палочки могут очень медленно расти. Существуют и быстрые методы, которые все равно длятся не менее 42 дней.
Бактериоскопия мокроты при туберкулезе проста и экономична, но занимает длительный период.
ПЦР мокроты на туберкулез
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – очень точный. Он со 100% достоверностью определяет наличие вируса, когда другие анализы при малом количестве микобактерий могут дать отрицательный результат. Основан он на выявлении ДНК бактерий во взятых образцах.
Под влиянием ферментов и температуры (от 50º до 95ºС) из одной молекулы ДНК образуется две. Это занимает 3 минуты. Для получения результата достаточно 30-40 циклов, а значит полтора-два часа. ПЦР метод выявляет туберкулез на самых ранних этапах его развития.
Микроскопическое исследование мокроты при туберкулезе
Микроскопическое исследование мокроты выявляет эозинофилы – один из подвидов лейкоцитов, большое количество эритроцитов при легочном кровотечении, эластические волокна, спирали Куршмана, тетраду Эрлиха.
Несмотря на то, что в природе существует немало кислоустойчивых бактерий кроме туберкулезных, тем не менее это один из основных методов определения туберкулеза, т.к. отличается простотой и быстротой (от одного часа). Микроскопическое исследование мокроты позволяет выявить наиболее опасных для окружающих больных, а также проследить динамику лечения.
Результат мокроты на туберкулез
Положительный результат анализов мокроты означает, что выявлена палочка Коха и это подтверждает диагноз. Отрицательные показатели не исключают его и требуют других исследований: туберкулиновой тест-пробы, метода иммуноферментного анализа, гистологического, флюорографии, рентгенографии, компьютерной томографии.
Чем отличается мокрота пневмонии от туберкулеза?
При пневмонии чаще всего наблюдают слизистую и слизисто-гнойную мокроту, а вот примеси крови могут быть не только при туберкулезе, но и очаговой пневмонии. Оранжево-коричневый цвет присущ как крупозному воспалению легких, так и туберкулезу.
