Случается, что после «классической» простуды першение в горле уже не одолевает, носовой платок тоже перестал быть предметом ежеминутной необходимости, а кашель, наоборот, участился, стал надсадным, приступообразным, да еще приносит с собой желтоватую или зеленоватую мокроту. Чаще всего это значит, что инфекция переместилась ниже по дыхательным путям и вызвала воспаление бронхов — острый бронхит.
В настоящее время острый бронхит — не очень опасное заболевание, главное вовремя обратиться к врачу-пульмонологу, аккуратно принимать прописанные лекарства и не усердствовать с курением и пребыванием на холодном воздухе. Однако, если пренебрегать этими рекомендациями, болезнь затягивается и может перейти в хроническую форму. Особенно часто это происходит на фоне ослабления защитных механизмов бронхов при курении и работе в помещениях с загрязненным воздухом.
Хроническим бронхит считается, если кашель длится не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет. Это распространенное заболевание, им страдает 10-20% населения, что связано, в первую очередь, с высокой загазованностью и запыленностью воздуха и с распространенностью курения.
Многие люди, страдающие хроническим бронхитом, считают кашель своим неминуемым и привычным спутником и даже не думают о лечении. При таком отношении бронхит прогрессирует в хроническую обструктивную болезнь легких, чреватую эмфиземой, дыхательной недостаточностью и другими грозными осложнениями.
Острый трахеобронхит
Представляет собой острое диффузное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Среди причин, способствующих возникновению заболевания, называют факторы, которые снижают защитные свойства организма к воздействию возбудителей острых респираторных заболеваний. Такими факторами являются хроническая инфекция верхних дыхательных путей и переохлаждение. Также причиной заболевания служит эпидемическая ситуация, т.е. нахождение в контакте с больными людьми. Этиология бронхита инфекционная, возникает болезнь при острых респираторных заболеваниях вирусной этиологии.
Развитию острого трахеобронхита способствуют вирусы: гриппозные, парагриппозные, коревые, коклюшные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные и др.; бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.; а также такие физические и химические факторы, как: воздух (сухой, горячий, холодный), окислы азота, сернистый газ и др. Факторами, способными вызвать предрасположенность к заболеванию, являются: курение, алкоголь, охлаждение, нарушения носового дыхания, деформации грудной клетки. При этом повреждающий агент проходит в трахею и бронхи вместе с воздухом, лимфогвинным или гематогенным путем. В качестве осложнения является нарушение бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характеризуется заболевание набуханием слизистой оболочки, гиперемией, выделением слизисто-гнойной секреции. Тяжелый воспалительный процесс подразумевает поражение глубоких тканей стенок бронхов.
Инфекционный острый трахеобронхит начинается в большинстве случаев на фоне острого ринита или ларингита. Если течение заболевания не осложненное, т.е. легкое, больной ощущает саднение в загрудинной области, кашель сухой, редко влажный. Сопровождается заболевание ощущением разбитости и слабости. Физикальных признаков не отмечается или же над легкими отмечают сухие хрипы, жесткое дыхание. Температура тела либо нормальная, либо субфебрильная. Состав крови не меняется. Подобного рода протекание заболевания отмечается в случае поражения трахеи и крупных бронхов.
При средней тяжести протекания острого трахеобронхита общие недомогания и слабость выражены более ярко. Кашель становится более сильным и сухим. Дыхание затрудняется, появляется одышка, а также боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки. Появляются болевые ощущения за счет перенапряжения мышц во время кашля. С временем кашель становится влажным, а отделяемая мокрота носит слизисто-гнойный или гнойный характер. Дыхание жесткое, хрипы сухие и влажные. Субфебрильная температура держится несколько дней. Анализ крови практически не показывает изменений.
Тяжелое протекание острого трахеобронхита происходит в случае преимущественного поражения бронхиол. Острые симптомы утихают на 4-й день заболевания, а полностью пропадают на 7-й день. Тем не менее, острый бронхит, осложненный нарушением бронхиальной проходимости, как правило протекает более затянуто и в отдельных случаях переходит в хронический бронхит.
Наиболее тяжкое протекание острых трахеобронхитов, имеющих токсико-химическую этиологию. Начало заболевание сопровождается появлением мучительного кашля, во время которого отделяется слизистая и кровянистая мокрота. Далее к кашлю присоединяется спазм бронхов и одышка, доходящая вплоть до удушья. Затем наступает дыхательная недостаточность и развитие гипоксемии. При рентгенологической диагностики определяют симптомы острой эмфиземы легких. Анализы крови показывают откления от нормы. Тяжело протекать могут и острые пылевые бронхиты, которым кроме кашля свойственны одышка и цианоз слизистых оболочек. Дыхание жесткое, хрипы сухие.
Лечение острого трахеобронхита комплексное, направлено на борьбу с имеющейся инфекцией, а также на восстановление проходимости бронхов. При этом требуется устранение производственных и бытовых факторов, оказывающих отрицательное воздействие на самочувствие больного. Самым главным является проведение полного курса лечения, во избежание перетекания острого бронхита в хронический. При лечении используют антибиотики в комплексе с витаминами A, B и C. Соблюдается постельный режим. Исключается употребление никотина. В качестве дополнительных мер применяют массаж, лечебную физическую культуру, общеукрепляющие процедуры.
