В типичных случаях диагноз рожи устанавливается на основании острого начала болезни, наличия симптомов интоксикации, лихорадки, характерных для рожи местных проявлений и локализации воспалительного процесса, типичных изменений со стороны крови. У большинства больных рожей в разгар болезни отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до палочкоядерных и умеренно ускоренная или неизмененная РОЭ. Возможны также анэозинофилия и токсическая зернистость неитрофилов. В отдельных случаях наблюдается гиперлейкоцитоз с лейкемоидной реакцией. Количество лейкоцитов и РОЭ возвращаются к норме в период реконвалесценции.
Сравнительно длительные (свыше 2-3 недель) изменения крови свидетельствуют о наличии осложнений или обострения сопутствующих заболеваний. Отмечается положительная реакция на С-ре-активный белок, которая становится отрицательной при полном выздоровлении и благоприятном прогнозе. Вследствие крайне редкого выделения из очага воспаления и из крови гемолитического стрептококка, проведение обычных бактериологических исследовании нецелесообразно. Оправдан поиск L-форм возбудителя в случаях рожи, резистентных к антибиотикам. Возможно выявление в сыворотке крови больных с помощью иммунологических методов исследования (РСК на холоде, РИГА) антигенов стрептококка. В крови могут также определяться антитела к токсинам и ферментам стрептококка (антистрептолизин, антигиалуронидаза, антистрептокиназа). Дифференциальный диагноз при роже проводят со многими заболеваниями. Наибольшее практическое значение имеют флегмоны, абсцессы, острая экзема, контактные дерматиты, опоясывающий герпес, флебиты, тромбофлебиты, узловатая эритема, эризипелоид (свиная рожа), кожная форма сибирской язвы.
