При многообразии поражений, наблюдаемых при опоясывающем герпесе, может быть несколько клинических форм: 1) абортивная — образования пузырьков не наступает, а на фоне розового отечного пятна появляются лишь небольшие сгруппированные папулы, которые быстро исчезают; 2) буллезная — тесно сгруппированные пузырьки сливаются, образуя пузыри, иногда значительной величины, с неровными фестончатыми краями; 3) геморрагическая — содержимое пузырьков принимает геморрагический характер и после заживления обычно остаются поверхностные рубчики; 4) гангренозная — наиболее тяжелая, на месте пузырьков образуются струны, после отторжения которых остаются изъязвления, заживающие с образованием рубцов; течение наиболее длительное до 6-8 недель; 5) генерализованная — помимо сегментарных поражений, появляются высыпания пузырьков на различных участках тела, напоминающих везикулы при ветряной оспе. Критерием определения тяжести заболевания служит выраженность общих нарушений (характер и тяжесть общеинфекционного и общемозгового синдромов, наличие признаков поражения центральной нервной системы) и местных проявлений (массивность высыпаний, их локализация, интенсивность болевого синдрома).
Опоясывающий герпес грудной клетки В течении опоясывающего герпеса различают три стадии: прегерпетической невралгии; герпетических высыпаний; реконвалесценции (после исчезновения высыпаний). При абортивной форме болезнь продолжается не более 7-10 дней, при острой — до 3 недель, при затяжной — более 3 недель. Своеобразной формой опоясывающего герпеса является синдром Ханта, обусловленный поражением коленчатого узла и характеризующийся сильной невралгической болью в области уха, невритом ушного и лицевого нервов, герпетической сыпью на коже ушной раковины, наружного слухового прохода, иногда на слизистой оболочке полости рта. При данной локализации нередко развивается менингоэнцефалит. У большинства больных в остром периоде отмечаются умеренно выраженные общемозговые симптомы в виде нарушения сознания, сонливости, адинамии, диффузной головной боли, головокружения, тошноты. Помимо общеинфекционного синдрома, у значительной части больных выявляются отчетливые симптомы серозного менингита с лимфоцитарным плеоцитозом в пределах 2-3-значных цифр. Плеоци-тоз обнаруживается нередко и при отсутствии менингеальных знаков. Ликвор санируется чаще всего к концу 6-й недели болезни.
