Одним из тревожных сигналов, указывающих на возможное развитие тяжелой формы паратонзиллита — паратонзиллярного абсцесса — может стать резко возникшая интенсивная боль в горле: она делает глотание мучительным, а порой даже затрудняет возможность открывать рот, отчего речь человека становится похожей на слова того, кто держит во рту горячую картошку.
С задачей не справились
Небные миндалины располагаются на боковой поверхности глотки и представляют собой часть лимфоидного кольца в том месте, где пересекаются пищепроводящие и воздухоносные пути. Их главная задача — защищать организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов, уничтожая их, запоминая и передавая информацию о них другим органам и системам, отвечающим за иммунитет.
В небных миндалинах имеются лакуны – щели, через которые инфекция может попасть в ткани, где скапливаются отмирающие клетки с поверхности слизистой оболочки и остатки еды. В обычных условиях лакуны самоочищаются за счет того, что мышцы глотки активно работают во время глотания и жевания.
Когда небные миндалины не могут эффективно выполнять свои защитные функции, патогенные микроорганизмы проникают в них, провоцируя воспалительный процесс и образование гнилостных пробок. Возникновению заболевания могут способствовать и другие факторы: кариес, хронический гайморит, наличие аденоидов, проблемы с носовым дыханием (когда человек вынужден дышать через рот). В таких случаях слизистая оболочка пересыхает и переохлаждается, что облегчает проникновение микробов вглубь тканей.
Часто паратонзиллярный абсцесс возникает при игнорировании симптомов ангины и попытках самолечения с использованием непроверенных методов: когда терапия подобрана неверно, инфекция может выйти за пределы миндалин и распространиться на окружающие ткани. Причиной ангины обычно становится гемолитический стрептококк группы A. Однако при развитии паратонзиллярного абсцесса в патологическом процессе участвуют не только аэробные бактерии (например, стрептококки и стафилококки), но и анаэробные микроорганизмы.
К факторам, повышающим риск заболевания, относятся ослабленный иммунитет, переохлаждение, постоянный стресс и наличие хронических недугов. Причем, паратонзиллярный абсцесс может развиться даже у людей, которые ранее не испытывали проблем с горлом, если их организм ослаблен или подвергся атаке патогенных микроорганизмов.
Болезнь проявляется остро и характеризуется целым рядом симптомов. Пациенты испытывают интенсивную боль в горле, локализующуюся преимущественно с одной стороны. Помимо этого, наблюдаются затруднения при глотании, повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в ухе и увеличение лимфатических узлов на шее с пораженной стороны. Общее состояние больного оценивается как тяжелое.
Среди других характерных признаков — спазм жевательной мускулатуры, изменение голоса, напоминающее речь человека с горячей картошкой во рту. Если пациент — ребенок, в его поведении можно заметить признаки интоксикации: он не поддерживает зрительный контакт, раздражен, его сложно успокоить, изо рта заметен неприятный запах, наблюдается активное слюнотечение, небные миндалины заметно покраснели и на них есть патологическое отделяемое вещество. При абсцессе отек миндалин имеет очень выраженный характер, сопровождается выпуклостью в области миндалин, отклонением мягкого неба и язычка и сильным спазмом жевательной мускулатуры.
Все это – паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс развивается поэтапно, и каждый из этапов обладает своими характерными чертами.
Этап отека: это начальная фаза заболевания, когда клинические проявления еще не достигли значительной выраженности. Пациенты зачастую не обращают внимания на едва заметный дискомфорт в горле или небольшое повышение температуры тела, не спешат обращаться к врачу. Между тем, именно в этот период грамотная терапия способна пресечь дальнейшее прогрессирование.
Стадия инфильтрации (паратонзиллит) обычно манифестирует в течение первых суток после начала заболевания. В это время патогенные бактерии внедряются в клетчатку около миндалин, провоцируя бурный отклик иммунной системы. К очагу инфекции устремляются лимфоциты, нейтрофилы и прочие клетки, выполняющие защитную функцию, вследствие чего ткани в пораженной области уплотняются. Хотя на этом этапе абсцесс еще не сформирован, уже можно наблюдать покраснение и отечность в зоне миндалин. Именно сейчас антибиотикотерапия будет наиболее результативной, поэтому важно не упустить момент и начать лечение своевременно.
Стадия абсцедирования наступает на 3–5 сутки заболевания и знаменует собой кульминацию воспалительного процесса. В этот период формируется полость, наполненная гнойным содержимым, которая создает давление на близлежащие ткани. Медикаментозное лечение на данном этапе зачастую оказывается малоэффективным, и для облегчения состояния пациента требуется хирургическое вмешательство, поскольку необходимо обеспечить отток гноя.
Паратонзиллярный абсцесс представляет собой серьезную угрозу для здоровья из-за вероятности возникновения тяжелых осложнений. Если не начать лечение вовремя, инфекционный процесс способен выйти за пределы первичного очага и охватить близлежащие ткани мышц, сухожилий и костей, спровоцировав развитие разлитого гнойного воспаления, известного как флегмона. Существует риск поражения крупных кровеносных сосудов, воспаления средостения (медиастинита) и даже сепсиса — заражения крови.
Особую опасность представляют осложнения, затрагивающие дыхательные пути, поскольку они могут привести к нарушению дыхательной функции и создать угрозу для жизни. В ряде случаев паратонзиллярный абсцесс может стать причиной формирования свищей или рубцовых изменений, которые негативно влияют на работу ротовой полости и глотки.
Продолжительное течение заболевания чревато развитием хронической интоксикации. Именно поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни и при первых симптомах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
