Медицинское страхование в России

Медицинское страхование в России

Несколько десятилетий назад вступил в силу закон, предусматривающий обязательное медицинское страхование жителей России. Его цель — предоставить гражданам качественную медицинскую помощь, а также обеспечить их необходимыми лекарствами. Однако далеко не все пациенты желают получать государственную помощь.

Базовое медицинское страхование

Речь идет о безвозмездном предоставлении услуг. Базовая программа содержит информацию о правах застрахованного лица:

  • разновидности оказываемой помощи;
  • перечень случаев, подпадающих под понятие страховых;
  • порядок формирования тарифа для оплаты работы медперсонала;
  • критерии качества, по которым будет оцениваться уровень предоставленных услуг.

Медицинское страхование предусматривает оказание первичной, скорой и специализированной помощи. Коммерческие услуги, которые не входят в медицинскую страховку. Обязательная мед страховка в РФ не охватывает ряд услуг, которые предоставляются на платной основе, включая лечение больного на условиях, которые отличаются от государственной программы. Например, применение медикаментозных средств, если их использование не обусловлено жизненными показателями или предоставление специального лечебного питания. Кроме того она не покрывает затраты, если застрахованное лицо настаивает на сохранение анонимности во время лечения. Такая страховка включает оказание помощи иностранцам и лицам, не имеющим гражданства.

Платные услуги, включенные в ДМС предоставляются на основании договора, в котором обязательно должна быть прописана информация о праве клиента воспользоваться бесплатной медицинской помощью.

Нарушения условий медицинского страхования

К перечню нарушений прав застрахованных лиц на получение помощи в рамках программы ОМС относится следующее:

  • получение врачами или медсестрами денег за оказания услуг, которые входят в базовую программу;
  • начисление платы за услуги, охватывающие программой госгарантий;
  • взимание денежных средств за оформление направления на лечение или рецепта, позволяющего получить в аптеке лекарства;
  • покупка за счет больного препаратов и изделий, которые входят в список жизненно необходимых;
  • нарушение установленных программой сроков оказание помощи больному.

Особенно активно развивается медицинское страхование в крупных городах.

Автор: Ростислав Диваков

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *