Нейроборрелиоз также известна как болезнь Лайма, является инфекционным, системным заболеванием, которое передается трансмиссивным путем и поражает в первую очередь центральную нервную систему.
Этиология:
Основным хозяином и переносчиком является клещ, в котором находится спирохет Borellia. Инфекция широко распространена в западных странах особенно в США, наиболее редко встречается в Российской Федерации.
Клинические проявления
В месте укуса появляется эритема, которая нередко возвышается над поверхностью кожи. Под удар первыми попадают нервная и сердечнососудистая система. В клинической картине различают три стадии течения нейроборрилиоза.
1. Во время первой стадии имеется постоянная рецидивирующая лихорадка. Эритема может разрастаться и мигрировать с места на место. Возможны общие симптомы интоксикации, головная боль, тошнота. Часто происходит потеря веса, повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости, нестабильный эмоциональный фон, депрессия сменяется раздраженностью.
2. Во время второй стадии поражения начинают прорастать все глубже. Повреждается сердечнососудистая. Поражения центральной системы, достигает подкорковых ганглиев. Из-за чего возникают неконтролируемые мышечные сокращения, повышается тонус последних и человек не контролирует свои движения. Во сне это состояние облегчается, а при нервном возбуждении (страхе, волнении) наоборот усугубляется. Поражаются черепные нервы, в особенности лицевой. Общие мозговые нарушения прогрессируют.
3. Во время третей стадии, поражение достигает суставов с развитием артритов. Энцефалопатия переходит в крайнюю стадию, появляется эпилептические припадки, которые характеризуются потерей сознания, нарушением координации в пространстве, развитием галлюцинаций и иллюзий.
Диагностика
Необходим общий осмотр на наличие клеща и правильный сбор анамнеза.
Проводятся серологические тесты на выявления антител к спирохете к Borellia burgdorferi.
Необходимо нейроборрелиоз от сифилиса и рассеянного склероза. При обследовании крови, очень часто возникают ложноположительные результаты, указывающие на наличии одной из этих инфекций при реальном присутствии другой. Например, при сифилисе, часто выявляется спирохет присущий нейроборрелиозу и наоборот.
При прохождении МРТ находят очаги выраженной плотности, которые путают с очагами при рассеянном склерозе. Однако при склерозе их присутствие не отмечается в базальных ганглиях.
Лечение
Лечение начинают с назначения больших доз антибиотиков широкого спектра действия. Предпочтение отдается цефалоспаринам третьего поколения и тетрациклинам в дозировке 500мг 4 раза в день. Дальнейшая терапия продолжается пролонгированными пенициллинами раз в две или в одну неделю в зависимости от тяжести заболевания, например, бензилпенициллином. Лечатся, таким образом, от одного месяца до полу года. Лучше всего проводит лечение в Израиле, информацию про неврологию в Израиле можно найти на сайте http://rambam-hospitals.org/nevrologiya-v-izraile/.
Профилактика
Направлена на меры борьбы с клещом. На предотвращение попадания его на кожу. При укусе и подтверждении диагноза в ранние сроки следует делать инъекции доксициклином 1 раз в неделю и цефтриаксона 1 раз в полнедели.
Автор: Ростислав Диваков
