Распространено мнение, что перелом носа – не очень серьезная патология, которую лечить необязательно, поскольку хрящи и кости срастаются сами. Врач-оториноларинголог высшей категории «СМ-Клиника» Александр Леткин напоминает, что данное нарушение не только отражается на внешнем виде, но и влечет за собой проблемы с дыханием. Человек с искривленной формой носа неизбежно будет испытывать трудности при активных занятиях спортом, полетах на самолете, погружении в воду.
Обычно перелом носа – это следствие травмы, полученной в результате падений, занятий контактными видами спорта, драки, ДТП и т.п. Практически в 100% случаев травматическое повреждение носа сопровождается болью. Помимо болевого синдрома может наблюдаться носовое кровотечение, образование гематом вокруг носа и под глазами, локальный отек, изменение формы носа, затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния, слизистые выделения из носа.
Скорее к врачу!
Если в результате травмы носа наблюдается выраженное смещение и деформация костей лица, то без хирургического вмешательства не обойтись.
В этом случае следует помнить, что время дорого, и коррекцию носа оптимально проводить в течение первых 7-ми дней после травмы. При раннем обращении врач может поставить кости на место, нивелируя все нежелательные последствия.
Чем позже пациент обратится к врачу, тем сложнее будет вправить нос, поскольку уже через 10 дней перелом начинает срастаться, и образуется костная мозоль. Если с момента травмы прошло более 14 дней, то операцию можно проводить только через полгода. У пациента есть время тщательно подготовиться к хирургическому вмешательству, пройти комплексную диагностику, выбрать клинику и врача, который будет оперировать.
Как проводится диагностика
На приёме врач оценивает признаки, указывающие на перелом: подвижность костей носа, степень отека, гематомы, деформацию тканей. Для исключения осложнений могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры: рентген или компьютерная томография костей носа, общий анализ крови (оценка степени кровопотери и наличия воспалительного процесса), биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертывающей функции крови), общий анализ мочи.
Методики лечения
При раннем обращении вмешательство выполняется амбулаторно, с использованием местной анестезии (орошение слизистой лидокаином и инъекция анестетика) или во сне. При боковом смещении проводится пальцевая репозиция костей: врач большим пальцем одной или обеих рук давит на место искривления до характерного щелчка, при котором кости возвращаются на место. Если повреждена спинка носа, для поднятия запавшей кости используется специальное приспособление – элеватор Волкова. При сочетанных травмах может быть применена пальце-инструментальная репозиция.
Если с момента перелома прошло более 10 дней, амбулаторным лечением не обойтись. Пациента госпитализируют, проводят предоперационную подготовку и выполняют хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, как правило, эндоназальным доступом и состоит из двух этапов: функционального и эстетического. При помощи эндоскопического оборудования врач выявляет все дефекты перегородки и устраняет их малотравматичным методом. Затем проводится восстановление формы наружного носа -ринопластика. После операции пациент находится в стационаре в течение 1-2 дней, затем его выписывают.
Восстановительный период
Как правило, первые заметные результаты видны уже через неделю после вмешательства. Примерно через две недели уходят синяки и отеки. Восстановление тканей и сращивание костей занимают 3-4 недели. В течение этого времени необходимо регулярно наблюдаться у врача. Такой контроль помогает вовремя выявить осложнения и минимизировать их последствия.
В большинстве случаев перелом носа хорошо поддается лечению (консервативному или хирургическому) и, несмотря на ярко выраженную клиническую картину с кровотечением, отеком и деформацией, при своевременном лечении редко сопровождается тяжелыми осложнениями.
