Общие сведения о болезни
Несмотря на разные названия, и воспаление легких, и пневмония — одна и та же болезнь.
Пневмонии — это группа различных по происхождению заболеваний, объединенных одной общей чертой — поражением легких. По данным медицинской статистики, воспаление легких является одним из самых частых инфекционных заболеваний. Так, на 2019 год заболеваемость пневмонией в России составила 410 взрослых человек на 100 тысяч населения. Интересно, что чаще всего воспалением легких болеют жители Уральского, Сибирского и Дальневосточного округа.
Пневмония встречается в любом возрасте, но протекает по-разному. У молодых людей наблюдается более легкое течение болезни. В пожилом возрасте и при наличии сопутствующих заболеваний болезнь протекает тяжелее и часто сопровождается осложнениями.
В медицинской литературе пневмонию разделяют на две группы:
Внебольничная пневмония — развивается вне стационара (дома, на рабочем месте и др.) или в течение 48 часов после госпитализации.
Больничная пневмония — возникает у человека, который госпитализирован в стационар.
Такое разделение важно для понимания причин развития болезни, и прежде всего — выявления микроорганизмов, вызывающих воспаление легких, а также определения их возможной чувствительности к лекарственным препаратам. Замечено, что больничная пневмония протекает тяжелее и хуже поддается лечению, так как вызывается штаммами бактерий, не чувствительных ко многим антибиотикам.
Существует более 100 микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибов и простейших — способных вызвать воспаление легких. Однако чаще всего при обследовании выявляются такие возбудители:
S. pneumoniae;
M. pneumoniae;
C. pneumoniae;
H. influenzae;
S. aureus;
энтеробактерии;
респираторные вирусы — например, SARS-CoV-2, MERS, вирус гриппа.
S. pneumoniae, он же пневмококк — самый частый возбудитель воспаления легких у взрослых. На его долю приходится до 50% всех случаев диагностированной внебольничной пневмонии. Другой частой причиной развития пневмонии является C. pneumoniaе, хламидия, поражающая также верхние дыхательные пути.
H. influenzae (гемофильная палочка) чаще всего вызывает пневмонию у людей с хроническими заболеваниями респираторного тракта — в частности, ХОБЛ.
Энтеробактерии и, в частности, кишечная палочка может стать причиной пневмонии у людей с сахарным диабетом и болезнями сердца, а также злоупотребляющим алкоголем.
S. aureus (золотистый стафилококк) чаще выявляется у людей с иммунодефицитом, после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), а также у пожилых людей.
Симптомы
Воспаление легких имеет различные симптомы. Течение болезни зависит от возбудителя, возраста пациента и особенностей его иммунного статуса. Для примера рассмотрим характерные симптомы пневмококковой пневмонии:
Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Озноб.
Повышенное потоотделение ночью.
Сильный кашель с мокротой.
Боль в груди при кашле.
Одышка.
Выраженная слабость и быстрая утомляемость.
Снижение веса.
Развитию пневмонии часто предшествует бронхит. Тогда человек жалуется на сильный кашель с мокротой. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться. При переходе воспаления в легкие состояние ухудшается, и появляются другие характерные симптомы болезни.
У пожилых и ослабленных людей пневмония может протекать без повышения температуры тела. На первый план выходят неспецифические симптомы — общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, сонливость. На фоне воспаления легких часто обостряются хронические болезни сердца и сосудов.
