В зависимости от того, деятельность какого возбудителя вызвала заболевание, различают пневмонии вирусные (гриппозные, аденовирусные, орнитозные и т.д.), бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые, вызванные кишечной палочкой и пр.), риккетсиозные, микоплазменные, грибковые, а также пневмонии аллергические, — обусловленные воздействием на организм физических, химических, смешанных и прочих факторов. Могут быть пневмонии и проявлением системных заболеваний.
К развитию воспаления легких предрасполагают такие факторы, влияющие на снижение иммунных сил, как плохие социально-бытовые условия, недостаточное и нерегулярное питание, недостаточное поступление в организм витаминов, хронические физические и психические перегрузки, повторные острые респираторные инфекции, патология органов дыхания, наследственные заболевания, переохлаждение (не собственно минусовая температура, а неблагоприятные перепады температур с внезапным похолоданием, с ветром, с повышением влажности воздуха; немалое значение при этом имеет несоответствие погоде одежды) и т.д. Следует сказать, что особенно тяжело протекают те пневмонии, что вызваны вирусом гриппа. Если пневмония вызвана стафилококком, в легких могут образовываться абсцессы.
Различают несколько путей внедрения инфекционного агента пневмонии в ткань легкого; чаще всего возбудитель болезни проникает в легкие через бронхи с вдыхаемым воздухом; это так называемые аэрогенный и бронхогенный пути; в более редких случаях патогенные микроорганизмы заносятся в ткань легкого с током крови или лимфы; это гематогенный и лимфогенный пути.
То или иное развитие болезни, а также особенности клинических проявлений пневмонии находятся в зависимости от многих факторов: и от поражающей способности болезнетворного микроорганизма, от степени токсичности его выделений, и от состояния иммунной системы заболевающего человека, от сопротивляемости его организма, и от распространенности поражения, и от стадии болезни, и от развития осложнений (острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность, плеврит, пневмоторакс, нагноение легкого)…
В результате воздействия инфекции и ее токсинов в легочных альвеолах развивается воспалительная реакция; постепенно возбудитель болезни через межальвеолярные поры распространяется на другие отделы легких, и воспаление становится все обширнее. При крупозной пневмонии происходит рефлекторное спадение ткани легкого, ток крови в легочных капиллярах нарушается, увеличивается проницаемость мембран клеток в альвеолах, в результате чего происходит так называемое пропотевание крови в альвеолы, и вентиляция альвеол воздухом нарушается. При очаговой пневмонии мелкие бронхи закупориваются слизью, и легочная ткань также спадается.
Независимо от того, с крупозной или очаговой пневмонией мы сталкиваемся, имеет место резкое уменьшение газообмена в легочной ткани; также при пневмонии могут нарушаться ритм дыхания и глубина дыхания. Все эти изменения приводят к развитию быстро нарастающей кислородной недостаточности, которую называют гипоксемией, и нарушению тканевого дыхания, обозначаемого термином гипоксия.
