Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под специальным микроскопом, который называется кольпоскопом. Врач видит ткани в увеличении от 7 до 40 раз, что позволяет заметить изменения, невидимые невооружённым глазом. Процедура безболезненная, занимает 15-20 минут и не требует наркоза. Чаще всего её назначают после того, как мазок на цитологию показал подозрительные клетки, или если при обычном осмотре гинеколог увидел что-то необычное.
Многие пациентки пугаются, когда впервые слышат о кольпоскопии, потому что не понимают, чего ждать и как трактовать заключение. На самом деле метод информативный и безопасный, а результаты описываются стандартными терминами, которые можно разобрать самостоятельно. Чтобы чувствовать себя увереннее, стоит заранее изучить подробнее о кольпоскопии и понять, какие формулировки врача считаются нормой, а какие требуют дополнительного внимания.
Никакой сложной медицинской лексики — только простые объяснения, которые помогут вам спокойно прочитать заключение и задать врачу правильные вопросы.
Что врач видит во время кольпоскопии
Кольпоскопия включает несколько этапов, и каждый из них отражается в протоколе. Сначала гинеколог осматривает шейку матки без дополнительных веществ, оценивая цвет, рельеф, сосудистый рисунок и границы эпителия. Затем наносит раствор уксусной кислоты 3-5%. Это помогает выявить участки аномального эпителия: они временно белеют, и врач фиксирует так называемый ацетобелый эпителий. После этого применяется раствор Люголя — йодный тест, который окрашивает здоровые клетки в тёмно-коричневый цвет, а изменённые участки остаются светлыми.
Протокол кольпоскопии обычно содержит несколько блоков: общее описание, результаты пробы с уксусной кислотой, результаты пробы Шиллера, описание сосудов и заключение с классификацией. Кольпоскопия — это не диагноз, а метод визуальной оценки. Окончательное заключение ставится только после биопсии и гистологического исследования, если врач сочтёт это необходимым.
Нормальная кольпоскопическая картина
Нормальное заключение может выглядеть по-разному в зависимости от возраста, гормонального фона и наличия родов в анамнезе. У женщин репродуктивного возраста часто встречается эктопия, которая считается вариантом нормы, особенно до 25-30 лет. После обработки уксусной кислотой здоровая шейка матки остаётся розовой, сосуды имеют правильный древовидный рисунок, а раствор Люголя окрашивает эпителий равномерно.
В протоколе нормальной кольпоскопии врач может написать: «удовлетворительная кольпоскопия», «зона трансформации видна полностью», «ацетобелый эпителий не определяется», «йоднегативных участков нет». Это значит, что грубых изменений не обнаружено, и поводов для беспокойства нет. Однако даже при нормальной картине важно регулярно проходить профилактические осмотры, особенно если в прошлом были отклонения в цитологии.
Патологические признаки и что они означают
Патологическая кольпоскопическая картина описывается терминами, которые указывают на возможную дисплазию или другие заболевания. Дисплазия — это предраковое изменение клеток, которое делится на три степени: лёгкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжёлая (CIN III). Кольпоскопия позволяет заподозрить дисплазию, но не подтвердить её окончательно — для этого нужна биопсия.
Признаки, которые настораживают врача:
- Плотный ацетобелый эпителий, который появляется быстро и сохраняется долго.
- Грубая мозаика и грубая пунктуация — выраженные сосудистые изменения.
- Йоднегативные участки с чёткими границами, особенно в зоне трансформации.
- Атипические сосуды в виде шпилек, запятых или штопора.
- Изъязвления, бугристые разрастания, участки с неровной поверхностью.
Если в заключении указаны такие признаки, это не значит, что у вас рак. Чаще всего речь идёт о дисплазии лёгкой или умеренной степени, которая успешно лечится. Важно не откладывать визит к врачу и пройти рекомендованное дообследование.
Как подготовиться к кольпоскопии, чтобы результаты были точными
Правильная подготовка влияет на качество осмотра и достоверность заключения. За двое суток до процедуры нужно исключить половые контакты, не использовать вагинальные свечи, тампоны и спринцевания. В день исследования не стоит пользоваться интимными гелями и мылом с отдушками. Лучше всего проводить кольпоскопию в первой половине цикла, сразу после окончания менструации, когда слизистая шейки матки спокойная и хорошо просматривается.
Если у вас есть аллергия на йод или уксусную кислоту, обязательно сообщите об этом врачу заранее. Во время беременности кольпоскопию проводят только по строгим показаниям, и в этом случае биопсию обычно откладывают. После процедуры в течение двух-трёх дней могут быть незначительные тёмные выделения, особенно если брали биопсию, — это нормально и не требует лечения.
