Рожа нередко выявляется у больных, госпитализированных с диагнозом пищевой токсикоинфекции в связи с тем, что в клинической картине ее нередко может быть период, когда локальные изменения еще не проявились, а интоксикационный синдром выражен ярко. Выраженность интоксикационного синдрома при роже отмечена многими авторами, которые указывали, что интоксикация может предшествовать появлению локальных изменений, что наиболее характерно для рожи нижних конечностей.
О выраженности абдоминального синдрома при этом сообщали В.Л.Черкасов (1986), H.Johnson, I.Pflug (1975). Нами наблюдались 26 больных, госпитализированных в 1-й день заболевания с диагнозом пищевой токсикоинфекции, у которых в стационаре была диагностирована рожа (у 25 — нижних конечностей, преимущественно эритематозно-буллезная форма). У 23 больных заболевание было первичным, у 24 протекало в среднетяжелои и у 2 — в тяжелой форме. Начало болезни было острым. Озноб наблюдался у 24, повышение температуры тела от 38 до 40 °С — у всех больных. Беспокоила тошнота. Рвота до 5 раз в сутки была у 19 больных, 6—10 раз в сутки — у 5 и у 2 больных отсутствовала. Жидкий стул наблюдался у 5 больных (у 3 из них — от 6 до 10 раз в сутки). Стул был водянистым или типа жидкой каши без примеси слизи. Боль в области живота, преимущественно в эпигастрии, беспокоила 2 больных, тахикардия выявлялась у 21, артериальная гипотензия — у 14 больных. Местные изменения, патогномоничные роже, отмечались при первичном осмотре лишь у 5 пациентов. Через 24—36 ч после начала заболевания локальные изменения отмечались у 17, а через 36—48 ч — у 4 больных. Рвота, диарея, боль в области живота исчезли спустя сутки после проведения дезинтоксикационной терапии и лечения антибиотиками. При бактериологических исследованиях кала ни в одном из наблюдений патогенной флоры не выявлено. Таким образом, трудности дифференциальной диагностики в данной практике были связаны с тем, что У части больных с рожей отмечается запаздывание локальных изменений, свойственных рассматриваемому заболеванию, и появляется позже ярко выраженного интоксикационного синдрома.
