
Сердце расположено в грудной клетке не симметрично, больше в левой половине, чем в правой. Непосредственно к грудной клетке сердце прилежит преимущественно верхушкой. Здесь, левее соска, можно ощупать сердечный толчок. На всем остальном протяжении сердце отделено от грудной стенки более или менее толстым слоем легкого.
Сердце иннервируется нервными волокнами блуждающего и симпатического нервов. Все нервы сердца связаны с головным мозгом и верхним шейным отделом спинного мозга. Установлено, что шейный симпатический узел является центром, где сходятся важнейшие передаточные пути, идущие от головного мозга к сердцу и от сердца к головному мозгу.
Само сердце состоит из довольно толстого мышечного слоя — миокарда, покрытого снаружи оболочкой-перикардом. Перикард покрывает все сердце, образуя мешок, называемый околосердечной сумкой. В этом мешке и помещается сердце. Кровоснабжение сердца осуществляется при посредстве коронарных (венечных) сосудов.
Полости сердца изнутри выстланы внутренней сердечной оболочкой — эндокардом. Если вследствие болезненного процесса в эндокарде будут изменены клапаны сердца, то это вызовет заболевание, которое носит название клапанного порока сердца. В зависимости от того, какие клапаны поражены, порок носит соответствующее название. Например, недостаточность двустворчатого клапана — при поражении двустворчатого клапана, расположенного между левым желудочком и левым предсердием; недостаточность трехстворчатого клапана — при поражении трехстворчатого клапана, расположенного между правым желудочком и правым предсердием. Может быть недостаточность клапанов аорты и недостаточность клапанов легочной артерии — при поражении клапанов аорты или легочной артерии.
Наравне с поражением и изменением клапанов, возможны поражения и изменения соответствующих отверстий, которые прикрываются этими клапанами. Например, сужение левого или правого предсердно-желудочкового отверстия, сужение устья аорты и др. Тогда говорят о сужении этого отверстия (стенозе).
Чаще встречается одновременно поражение клапана и отверстия, которое прикрывается этим клапаном. В этих случаях говорят о комбинированном пороке сердца. Сам по себе порок сердца, характеризуясь только определенным обезображиванием (изменением) клапана или отверстия, прикрываемого клапаном, не говорит о состоянии кровообращения и может не давать никаких расстройств кровообращения. Иногда больные долгое время могут не знать о наличии у них порока сердца. При соблюдении соответствующего режима, порок сердца может не давать себя чувствовать в течение всей жизни больного.
Однако, в ряде случаев, при длительном существовании порока наступает в конце концов ослабление силы сердца, в связи с перерождением сердечной мышцы, а с другой стороны — вследствие присоединения препятствия для кровообращения со стороны измененных клапанов сердца, прогрессирующего сужения отверстий, которые также могут вызвать явления сердечной слабости. Ослабевшая мышца не в состоянии в этих случаях справляться с поступающей кровью, части (полости) сердца расширяются, и тогда наступает то, что называется нарушением сердечной деятельности. Такое нарушение сердечной деятельности особенно часто наблюдается при пороках сердца и, в частности, при недостаточности двухстворчатого клапана и сужении левого венозного отверстия.
При недостаточности сердца вскоре присоединяются явления недостаточности и со стороны сосудов. Изменяется тонус сосудов. Происходит застой крови в венозной системе, в сосудах внутренних органов и в сосудах кожи. Наличие сосудистой недостаточности является почти постоянным спутником сердечной недостаточности. Иногда сосудистая недостаточность сама служит причиной недостаточности сердца. Поэтому, говоря о недостаточности кровообращения, особенно хронической недостаточности кровообращения, мы почти всегда имеем в виду сердечно-сосудистую недостаточность.
Одним из методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний является физическое лечение, включающее курортную терапию, лечебную физкультуру, аппаратные методики воздействия и другие средства. Путевки в санатории Подмосковья, Кисловодска, Ессентуков, Белокурихи, балтийских и других специализированных курортов с благоприятным климатом являются отличным способом укрепить организм и устранить имеющиеся проблемы сердечно-сосудистой системы. Оздоровительный отдых на курорте может стать продолжением лечения, осуществленного по месту жительства в больнице, поликлинике или на дому, а также стать эффективной профилактикой развития заболеваний при наличии предрасположенности к ним.