В последнее время по данным ВОЗ участились случаи заболевания детей гонореей – специфической инфекцией, вызываемой грамотрицательными бактериями – гонококками (диплококками). Этим заразным заболеванием болеют как мальчики, так и девочки, однако во втором случае гонорейная инфекция диагностируется в 10-15 раз чаще.
Как показывают исследования, 90-95% детей в возрасте 5-12 лет заражаются не половым путем, а при совместном использовании предметов интимного туалета, ночных горшков и прочего в детских учреждениях. Распространению инфекции способствует тесное общение детей в летних лагерях, детских садах, интернатах, детских санаториях.
Гонорея может передаваться ребенку в результате нарушения правил гигиены при контакте с взрослыми, когда малыш трогает предметы, на которых могли остаться выделения, зараженные гонококками. Инфицирование девочек в таких случаях происходит значительно чаще, в силу особенностей строения их половых органов. Новорожденные могут заразиться гонореей как при родах, проходя через родовые пути больной матери, так и внутриутробно.
При попадании гонококков в организм ребенка, они сразу же поражают слизистые оболочки, хотя объективные симптомы заболевания проявляются только по истечении инкубационного периода, а именно, через 1-2 дня и до 1 месяца (в некоторых случаях). Симптомы гонореи преимущественно проявляются у девочек, и крайне редко – у мальчиков. Воспалительный процесс распространяется обычно на влагалище и мочеиспускательный канал, реже – на прямую кишку. Матка и придатки у девочек не поражаются, поскольку до периода полового созревания они малоразвиты.
Клиническая картина острой гонореи выражается в резкой отечности и гиперемии (кровенаполнении) слизистых оболочек малых половых губ, клитора и входа во влагалище, из влагалища начинают течь обильные гнойно-слизистые выделения. Кожа больших половых губ покрывается засохшими гнойными корочками, появляется боль при мочеиспускании.
При поражении гонококками прямой кишки, кожа заднего прохода приобретает ярко-алый цвет, появляется отечность и трещины между складками кожи.
У девочек старшего возраста осложнение острой гонореи может проявляться в виде воспаления выводных протоков больших желез преддверия – скеннитов. Там же наблюдаются воспаленные точки красного цвета (точечная гиперемия) – maculae gonorrhoicae.
При отсутствии лечения или его прерывании, свежая форма гонореи через 2 месяца переходит в хроническую. У девочек с хронической формой болезни отмечается гиперемия и незначительная отечность слизистой складок девственной плевы и задней спайки губ, поражение уретры. Иногда заболевание выявляется только при диспансерном обследовании или родители вдруг замечают на белье ребенка подозрительные пятна.
У мальчиков гонорея развивается значительно реже, чем у девочек, а заразиться они могут половым путем. Совсем маленьким детям гонококки передаются при бытовых контактах. При этом заболевание у мальчиков протекает почти также, как и взрослых мужчин, но менее выражено. Это связано с тем, что семенные пузырьки, предстательная железа и железистый аппарат мочеиспускательного канала слабо развиты, а то и недоразвиты.
Что же касается новорожденных, то около 30% из них заражаются гонореей при вагинальных родах от больных матерей. Это связано с тем, что при малейшем повреждении плодной оболочки бактерии обсеменяют околоплодные воды, приводя к заражению плода, хотя через цельную плодную оболочку они проникнуть, не могут. Наиболее частым проявлением гонорейной инфекции у новорожденных является гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея по-научному. Это заболевание очень опасно для детей, так как может привести к полной потере зрения. Выявляется гонобленнорея легко, ведь уже через 2-4 дня после рождения ребенка, у него наблюдается сильное покраснение глаз, отечность век, светобоязнь, гнойные выделения.
При отсутствии должного лечения, а особенно опасна первая неделя болезни, воспаление распространяется из области конъюнктивы в роговицу, где может вызывать изъязвления с последующим образованием рубцов и прободением роговицы, что одновременно приведет к потере зрения.
Гонококковый конъюнктивит может развиться не только после родов, но и при передаче возбудителя бытовым путем. Такое происходит, когда мать и ребенок пользуются одним и тем же мылом, полотенцем, постельным бельем.
Заболевание глаз лечится антибиотиками и 30% раствором сульфацила-натрия (альбуцида) каждые 2 часа. В настоящее время всем новорожденным проводится профилактическое закапывание глаз свежим (однодневного приготовления) 30% альбуцидом 2 раза – сразу после рождения и через 2 часа после перевода ребенка в детскую палату.
