В Калининграде от вакцинации против полиомиелита отказались 28 человек

После гибели трехмесячной Полины Ивановой родители настороженно относятся к прививкам.

В коридоре перед прививочным кабинетом детской городской поликлиники № 6 — небольшая очередь. Малышей «обслуживают» быстро, одного за другим.

— Нам сегодня сказали поставить прививку против полиомиелита и еще какую-то, — рассказала Анна, мама Насти, которой один год и 10 месяцев — Педиатр прямо домой звонила, торопила…

После трагического случая с трехмесячной Полиной Ивановой (эта девочка погибла через некоторое время после того, как ей сделали прививки (Cмотрите «КП» от 10 февраля) родители стали относиться к вакцинации весьма настороженно. Несмотря на заверения специалистов, что причина гибели девочки — синдром внезапной младенческой смертности, а не вакцина, у многих родителей вызвал много вопросов тот факт, что ребенку поставили в один день три прививки, одна из которых была комбинированной. Однако о своем праве отказаться от вакцинации или отсрочить ее мало кто знает.

— Конечно, не хотелось бы ставить в один день две прививки, — продолжает Анна. — Но меня же никто не спрашивает, хочу я или нет…

Число родителей, которые отказываются от прививок, в Калининградской области не так уж велико. Однако Роспотребнадзор из-за каждого такого отказа бьет тревогу.

— За последние 3 месяца увеличилось число родителей, которые отказались ставить своим детям прививку против полиомиелита, — сообщила главный государственный санитарный врач области Татьяна ГРУНИЧЕВА. — Зафиксировано 28 таких случаев, большинство — в Калининграде, отмечены случаи в Зеленоградске и Светлом.

По мнению главного санитарного врача, с такими родителями необходимо усилить «адресную» работу: «Полиомиелит в 100% случаях приводит к инвалидизации детей, поэтому прививки нужны!» Кстати, по словам Татьяны Груничевой, Калининградская область имеет сертификат «зоны, свободной от полиомиелита».

— В Калининградской области вакцинация идет в плановом порядке, пока что она приостановлена только теми сериями вакцин, которыми была привита Полина Иванова, — напомнила Татьяна Груничева. — Однако теми же вакцинами были привиты несколько тысяч детей, побочных реакций не было зарегистрировано.

Окончательное решение о возобновлении вакцинации сериями вакцин, которыми была привита погибшая девочка, будет принято после выводов московских специалистов.

Пять вопросов про прививки

1. Можно ли отказаться от прививки?

По закону «Об иммунопрофилактике» отказаться от прививок можно, однако это повлечет некоторые последствия. Во-первых, вас могут не выпустить в некоторые зарубежные страны, во-вторых, отказать в приеме на работу, которая связана с высоким риском заболевания инфекционной болезнью. Закон также позволяет ввести временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения во время массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий. Это значит — отказаться взять непривитого ребенка в детский сад или школу руководство учреждения имеет право только временно на случай массового заболевания.

2. Нужно ли соблюдать календарь прививок?

Если вы пропустили срок очередного введения вакцины, не беспокойтесь — пропуск одной прививки из серии (например, АКДС или гепатит) не требует повторения всей серии, вакцинация может продолжаться и через более длительный срок, даже полгода. Однако пока не будет закончена вся серия прививок, нельзя говорить о формировании иммунитета против заболевания.

3. Обязательно ли сдавать анализы перед прививкой?

Перед первой прививкой АКДС-вакциной (в 3 месячном возрасте) необходимо сделать общий анализ крови и мочи, получить разрешение невропатолога на вакцинацию. Также необходимо обследование участкового врача-педиатра в день проведения прививки.

4. Обязательно ли одновременное введение нескольких вакцин?

Национальный календарь прививок (см. календарь) позволяет за один раз поставить несколько прививок. Но если вы опасаетесь, что ребенок может это сложно перенести, то имеете полное право потребовать «развести» вакцинацию по разным датам, индивидуальный календарь прививок законом не запрещен.

5. Нужно ли заранее готовиться к вакцинации?

Если у ребенка есть аллергия, заранее обсудите с врачом схему профилактики аллергических обострений. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после. Не торопитесь покинуть поликлинику после вакцинации. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться ребенку, во-вторых, — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. На ночь после АКДС-вакцин профилактически дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.

Когда нельзя ставить прививку?

Постоянные противопоказания встречаются относительно редко, в таких случаях вводится полный запрет на ту или иную вакцину.

1.   Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу — температура выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, сильная гиперемия, а также реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги.

2.   Иммунодефицитное состояние (первичное).

3.   Злокачественные новообразования.

Временные противопоказания

Большинство вакцин предназначено для введения здоровым людям. Для обеспечения максимальной безопасности вакцины не должны вводиться пациентам, состояние или болезнь которых может быть усилено негативным действием этих препаратов. В любом случае заключение о возможности вакцинации должен давать врач.

1. Острое заболевание. Вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления, впрочем, легкий насморк у ребенка не является противопоказанием, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергическим ринитом. Повышенная температура также не является противопоказанием к иммунизации, однако если лихорадка или другие проявления указывают на наличие заболевания, ребенка нельзя прививать до полного выздоровления.

2. Обострение хронического заболевания. Необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели). Решение о вакцинации должно приниматься после консультации со специалистом.

3. Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови.

Ложные противопоказания.

Помимо инфекций, при которых оправданна отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний, которые специалисты считают неоправданными причинами медотводов.

1.   Острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры.

2.   Недоношенность. Исключение — вакцинация БЦЖ, в случае если ребенок родился с весом менее 2000 граммов.

3.   Недостаточность питания, анемия

4.   Дисбактериоз оправдан у больного, у которого расстройство стула связано с применением антибиотиков широкого спектра.

5.   Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, который обозначает повреждение центральной нервной системы травматического или гипоксического происхождения, острый период которого заканчивается в течение первого месяца жизни. Однако если нет ясности в характере изменений, то прививку лучше отложить до дополнительной консультации невропатолога.

6.   Стабильные неврологические состояния — синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний.

7.   Аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления. Перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться у аллерголога, чтобы выбрать оптимальное время вакцинации и подобрать необходимую лекарственную защиту.

8.   Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные препараты, сердечные, противоаллергические, гомеопатические средства), проводимая детям с соответствующими заболеваниями, само по себе не является противопоказанием к вакцинации.

9.   Увеличение тени тимуса (вилочковой железы). У детей с синдромом увеличения вилочковой железы часто имеются сопутствующие заболевания нервной системы, аллергические состояния, поэтому до начала введения вакцинного препарата целесообразно включить в комплекс индивидуальной подготовки к вакцинации соответствующие лекарственные препараты.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Постпрививочные осложнения, которые дают право на получение государственных единовременных пособий:

1.   Анафилактический шок.

2.   Тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).

3.   Энцефалит.

4.   Вакцинно-ассоциированный полиомиелит.

5.   Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

6.   Генерализованная инфекция, остеит (остит, остеомиелит), возникшие после введения вакцины БЦЖ.

7.   Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Единовременное пособие — 10000 рублей, в случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 рублей имеют члены его семьи. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 рублей.

Национальный календарь прививок

Приказ Министерства здравоохранения №162 от 16.04.2007)