Диспансеризацию рекомендовано проходить ежегодно всем взрослым, даже если нет никаких жалоб на здоровье. Это поможет не пропустить серьезные заболевания и начать лечение на ранней стадии, когда оно наиболее эффективно. «Чек-ап» для женщин имеет некоторые особенности. Какие именно, рассказала эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина.
«В стране предусмотрены специальные программы диспансеризации, и я рекомендую пользоваться этой возможностью, кроме того для каждого возраста есть свой список анализов, которые могут «просигнализировать» о тех или иных неполадках со здоровьем», — сказала Марина Савкина.
На какие обследования и в каком возрасте нужно обратить внимание женщинам?
1. Здоровье сердца и сосудов
«Начиная с 18 лет необходимо следить за уровнем холестерина, в том числе разных его фракций (триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП), а также проверять уровень глюкозы или гликированного гемоглобина. Такие анализы следует сдавать хотя бы раз в год. Если показатели выходят за пределы «референсных значений», необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту», — советует доктор Савкина. Она подчеркнула, что особенно важно проявлять бдительность и не пропускать обследования тем, у кого в семье есть родственники с заболеваниями сердца, сосудов, сахарным диабетом.
2. Женское здоровье
«Здоровье репродуктивных органов — еще один пункт регулярного скрининга для каждой женщины. По данным ВОЗ, рак шейки матки молодеет и в настоящее время является четвертым по распространенности видом злокачественных опухолей среди женщин во всем мире», — предупреждает Марина Савкина. По данным популяционных исследований, почти 50% предраковых поражений шейки матки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). В большинстве случаев ВПЧ протекает совершенно бессимптомно, но раннее выявление инфекции позволит врачу принять необходимые меры по предотвращению развития онкологического заболевания.
«Для этого, конечно, необходимо регулярно посещать гинеколога и, начиная с 21 года, рекомендуется каждые три года сдавать мазки на «онкоцитологию» — ПАП-тест. Если девушка начала интимную жизнь раньше, не нужно ждать 21 года, сдавать анализ на ВПЧ имеет смысл через 3 года после начала сексуальной активности», — рекомендует Марина Савкина.
Сейчас вместо классического цитологического теста «на стекле», по ее словам, лучше сдавать более эффективный и информативный ВПЧ-ПАП-тест жидкостный, который сочетает в себе современную жидкостную цитологию и ВПЧ-тестирование.
«Кроме того, женщинам до 40 лет, у которых нет каких-либо симптомов заболевания молочной железы, нужно ежемесячно (на 7-12-й день от начала менструации) проводить самообследование груди на предмет уплотнений. И, конечно, даже если вы считаете, что у вас все в порядке, не нужно пропускать плановые визиты у гинекологу и маммологу», — говорит Савкина.
В соответствии с рекомендациями, начиная с 40 лет нужно регулярно проходить маммографию — один раз в два года.
«Но если в семейном анамнезе были случаи рака молочной железы, яичников и других новообразований в молодом возрасте (до 40 лет), необходимо проявлять разумную онконастороженность. В этом случае будет правильным решением сдать анализы на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, чтобы оценить риск наследственной формы рака молочной железы и яичников. При обнаружении мутаций врач даст необходимые рекомендации по дальнейшему наблюдению или предложит план необходимых действий», — поясняет доктор Савкина.
«Кроме того, для раннего выявления рака яичников необходимо следить за уровнем онкомаркера CA 125 и при плановом посещении врача-гинеколога обязательно делать УЗИ. Более информативным считается определение индекса ROMA с учетом двух онкомаркеров CA125 и HE4», — отмечает эксперт.
3. Тестирование на инфекции
«Хорошей профилактикой женского здоровья будут регулярные обследования на инфекции, передаваемые половым путем. Современные комплексные исследования, например, Флороциноз позволяют одновременно выявлять заболевания, связанные с нарушением микрофлоры и половыми инфекциями (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазма гениталиум)», — рекомендует Марина Савкина.
4. Онкоскрининг
«Начиная с 40 лет, обязательными считаются ежегодные общеклинические анализы крови. Кроме того, в зрелом и пожилом возрасте необходимо раз в два года (а после 65 лет — ежегодно) сдавать анализ кала на скрытую кровь. Это позволит своевременно обнаружить опухолевые процессы в кишечнике и провести эффективное лечение. У данного анализа есть и современная, более высокоточная альтернатива — тест «ColonView Hb/Hp», — подсказывает Марина Савкина.
Еще один объект, требующий постоянного наблюдения — невусы (родимые пятна).
«Стоит внимательно следить за изменением размеров, цвета, границ, рельефа родинок и родимых пятен. А если в семье были случаи меланомы, нужно быть особенно осторожной», — рекомендует специалист.
«Существует простая и эффективная методика осмотра, разработанная врачами-онкологами — Международная система диагностики меланомы ABCD (Asymmetry-ассиметрия, Border irregularity — беспорядочные (неровные) границы, Colour variegation — цветовые изменения, Diameter — диаметр больше 6 мм). Само название тестирования подсказывает, на что нужно обращать внимания. При любом вызывающим опасения результате лучше посетить врача-дерматолога, он сможет посмотреть родинки под дерматоскопом при увеличении и даст необходимые рекомендации», — говорит доктор Савкина.
5. Внутренние органы
Для проверки здоровья легких нужно каждые два года проходить флюорографию.
С 35 лет — подключаем ежегодное выполнение электрокардиограмму (ЭКГ).
Кроме того, в 45 лет всем рекомендована эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы оценить состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.
«Конечно, «бегать по врачам» современной женщине обычно абсолютно некогда. Но регулярный чек-ап может (и, наверное, должен) быть такой же полезной привычкой, как приверженность к здоровому образу жизни, полноценному правильному питанию, физической активности», — заключила Марина Савкина.
