Новый совместный отчет Всемирного банка и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЕЙДС) анализирует, как глобальный финансовый кризис повлиял на программы профилактики и лечение ВИЧ в мире, сообщает unaids.org. Для этого использовались данные, собранные на март 2009 года в 71 стране. В отчете говорится о том, как кризис может отразиться на 4 миллионах людей с ВИЧ, которые принимают антиретровирусную терапию, и на 7 миллионах, которые нуждаются в лечении ВИЧ, но не имеют доступа к нему. Также в отчете предлагаются некоторые возможные пути решения проблемы. Отдельно подчеркивается, что кризис очень негативно отразился на программах профилактики.
Финансовый кризис начался в странах с наиболее развитой экономикой, однако его последствия ощутили все государства, что привело к страхам, что фонды перестанут финансировать благотворительные программы, что бюджет бедных стран уменьшится и сократятся денежные переводы от работающих за рубежом людей. В ближайшем будущем это может привести к росту заболеваемости и смертности, если международное сообщество не выполнит свои обещания по сохранению и увеличению доступа к антиретровирусной терапии, и если правительственные траты на борьбу со СПИДом сократятся.
В отчете отмечается, что предыдущие экономически спады преподали очень важный урок – если сократить траты на социальное развитие, то негативные последствия этого шага будут ощущаться очень долго. Если поддаться фискальному давлению и сократить траты на профилактику и лечение ВИЧ, то это сведет на нет все недавние достижения в борьбе с этим заболеванием, и в будущем придется заплатить за это еще большими финансовыми тратами и длительные усилиями.
На настоящий момент почти 4 миллиона человек принимают антиретровирусную терапию в тех странах, где проводилось исследование, которое легло в основу отчета. Тем не менее, еще больше людей, которым нужно лечение, хотя оно недоступно для них. Комбинированная антиретровирусная терапия обычно состоит из трех препаратов, которые принимаются каждый день, и которые подавляют уровень ВИЧ в крови (вирусную нагрузку) до неопределяемого уровня, и не дают инфекции причинять вред иммунной системе. Правильно принимая эти препараты, люди, живущие с ВИЧ, могут остаться здоровыми и вести продуктивную жизнь. Тем не менее, если прервать прием препаратов, например, из-за проблем с финансированием программ лечения, то возникнет риск развития опасных заболеваний и лекарственной устойчивости вируса, а также увеличится риск передачи ВИЧ другим людям.
В отчете описывается, что респонденты в 11% стран (в которых 427000 человек принимают терапию) сообщили, что глобальный кризис уже негативно отразился на программах лечения на их родине. Респонденты 31% стран, в которых 1,8 миллиона человек принимают терапию, сообщают, что они ожидают негативного влияния кризиса на доступность лечения в этом году. При этом в 30% стран респонденты были неуверенны, повлияет ли кризис на ситуацию с лечением ВИЧ или нет. Особенно уязвимыми оказались программы лечения ВИЧ-инфекции в странах Африки ниже Сахары, Восточной и Центральной Европы и Карибского бассейна.
Программы оказались уязвимы для кризиса по ряду причин, включая снижение доходов семьи (например, в Африке непосредственные траты домохозяйства составляют 60% стоимости лечения) и неопределенность с внешней донорской помощью. Однако в отчете отмечается, что результаты таких проблем будут одинаковы, независимо от их причин: рост заболеваемости и смертности, увеличение риска передачи вируса, рост финансовых затрат в долгосрочной перспективе и увеличение бремени систем здравоохранения, по мере того как все больше больных людей будут поступать в государственные больницы.
На каждых двух человек, которые получают доступ к терапии против ВИЧ, приходится еще пять человек, которые инфицируются ВИЧ. Профилактика новых инфекций, таким образом, — это ключ к победе над эпидемией. Тем не менее, исследование показало, что в 34 странах, в которых живут 75% людей с ВИЧ, программы профилактики среди групп повышенного риска лишаются финансирования в первую очередь. Программы для этих групп населения подвержены наибольшему риску, потому что с политической точки зрения, от них проще всего отказаться. Однако последствия таких недальновидных решений могут быть очень серьезными: меньше профилактики означает рост новых случаев ВИЧ-инфекции, что увеличит общую стоимость лечения в будущем и приведет к еще большим финансовым затратам.
В то время как результаты отчета не могут не беспокоить, в нем также даются рекомендации о том, какие меры могут помочь пережить кризис. В первую очередь, нужно более целесообразно использовать существующее финансирование и перевести доступные ресурсы в программы, оказывающие наибольшее влияние, а также принять меры в отношении наиболее явных дефицитов финансирования. Необходимо также внедрить новые системы мониторинга, в том числе за прерыванием терапии, что позволит лучше планировать в нестабильных условиях.
POZ.ru
