Новое исследование, опубликованное в The Lancet, показало, что при COVID-19 после хирургических вмешательств риск смерти возрастает до уровня, который фиксировался у самых тяжелых пациентов в палатах интенсивных терапии до пандемии.
Ученые проанализировали данные более чем 1100 пациентов из 235 больниц 24 стран (преимущественно в Европе). Оказалось, что прогноз для пациентов, которые инфицированы SARS-CoV-2 существенно хуже, чем у неинфицированных.
При плановых операциях в этом исследовании смертность на фоне COVID-19 была 18,9%, при неотложных – 25,6%, при небольших вмешательствах (по поводу аппендицита, грыжи) – 16,3%, при крупных операциях (по поводу рака) – 26,9%. Смертность была выше среди мужчин (28,4%), чем среди женщин (18,2%), а также у людей старше 70 лет и при наличии сопутствующих болезней. Примечательно, что пациенты, которые попадают на операционный стол, особенно часто подвержены развитию осложнений со стороны легких.
«В обычных условиях мы бы ожидали смертность пациентов от плановых операций на уровне ниже 1%. Но наше исследование указывает, что смертность пациентов с SARS-CoV-2 намного выше как при плановых, так и при небольших операциях. Фактически, это выше риска смерти, о котором сообщают для пациентов, у которых бы самый высокий риск при операциях до пандемии», — рассказал Анил Бангу (Aneel Bhangu), старший лектор Бирмингемского университета, соавтор исследования.
Бангу указал, что в 2019 году обзор, который включал данные 59 стран, показал, что смертность пациентов из группы самого высокого риска (самых тяжелых пациентов) при полостных операциях в среднем 16,9%.
Ученые указывают, что столь высокие показатели смерти после операций на фоне COVID-19 требует от врачей тщательно взвешивать риски проведения операция инфицированным, сравнивать их с опасностью отсрочки операций.
«Наши данные говорят, что отсрочивание операций было правильным шагом в периоды, когда существовал риск заражения пациентов SARS-CoV-2 в больнице», — считает Дмитрий Непогодиев (Dmitri Nepogodiev), научный сотрудник Бирмингемского университета, соавтор исследования. По его мнению, правительства должны вкладывать средства в безопасность хирургических операций, когда они возобновятся.
