Хронический гепатит – это обширное воспаление печеночной функциональной ткани, или диффузное воспаление паренхимы печени. Сопровождается данный воспалительный процесс изменениями дистрофического характера, некрозом клеток пе6ченочной паренхемы и инфильтрацией клетками, подвергшихся воспалению.
Течение хронического гепатита обычно проходит в шестимесячный срок. По своему происхождению данная форма гепатита, чаще всего, является осложнением вирусного печеночного поражения или следствием алкоголизма, токсических лекарственных воздействий на печень. Суть механизма развития гепатита состоит в аутоиммунном сбое, то есть в выработке иммунной системой организма антител против печеночных структур ткани.
Вирусов, вызываемых гепатит существует несколько – А, В, С, дельта-вирус. Из них, чаще всего, именно вирус гепатита В вызывает хроническую форму заболевания.
Механизм развития при этом таков: вирус проникает в клетку ткани печени, оставляет на ней белки – антигены. Защитная система организма, распознавая эти белки, начинает атаковать пораженные клетки (гепатоциты) через клеточный иммунный ответ. Результатом хронического течения гепатита может стать разрастание избыточной соединительной ткани и дистрофия гепацитов (клеток печеночной ткани). Так же в результате хронического гепатита нередко развивается цирроз печени или рак гепатоцеллюлярный.
Заражение гепатитом может происходить через кровь человека во время хирургических и инструментальных манипуляций, во время полового контакта, внутриутробно (от больной матери к ребенку) или во время родов.
Хроническую форму способен так же принимать вирусный гепатит С. В данном случае путь передачи только через кровь.
Симптомы
Симптоматика хронического гепатита различна. К общей симптоматике можно отнести жалобы на головные боли, горечь во рту, вздутие живота, нарушение стула (запоры или поносы), желтоватый оттенок кожных покровов, болевые ощущение под правым подреберьем, повышенная температура тела, кровоточивость, слабость организма, высокий уровень утомляемости, ощущение разбитости.
Интенсивность проявлений зависит напрямую от степени активности воспалительного печеночного процесса. Если этот процесс минимален – симптоматика отсутствует. Если же активность воспаления высока – симптомы обычно проявляются в комплексе.
Наиболее часто, больной хроническим гепатитом жалуется на тяжесть в области печени и селезенки, дискомфорт в этом месте, ноющую боль там же, усиление боли после употребления жирной и жареной пищи.
При хроническом гепатите нередко можно отметить развитие астено-вегетативного синдрома, который проявляется через снижение уровня работоспособности пациента, сонливое его состояние, быструю утомляемость, и снижение умственной концентрации. Иногда отмечается появление на теле мелких гематом, что свидетельствует о повышенной внутренней кровоточивости.
Так же к общей симптоматике хронического гепатита можно отнести и такое проявление как снижение массы тела больного. Это связано с нарушением пищеварительных и обменных процессов в организме на фоне хронического течения гепатита.
Диагностика
Диагностирование хронического гепатита начинается с осмотра больного, поскольку именно внешний вид его тела может показать очень многое, отличаясь от внешнего вида тела здорового человека (желтый оттенок кожи, мелкоточечная сыпь, сосудистые звездочки, красный цвет ладоней, малиновый цвет языка). Кроме визуального осмотра врач проводит пальпацию в области печени и селезенки. При наличии заболевания печень и селезенка обычно увеличены.
Далее проводится ультразвуковое исследование печени и селезенки, которое позволяет установить структурную неоднородность этих органов.
Далее, для подтверждения диагноза может быть назначена биопсия печени, биохимический анализ крови (показывает уровень билирубина в ней), общий анализ крови (виден воспалительный процесс), а для определения вида вируса проводятся серологические исследования, которые дают представление об определенных маркерах в крови.
Профилактика
Хронический гепатит, в связи со своей специфичностью профилактируется так же специфическими методами. Достичь нужного эффекта предупреждения заболевания возможно только трехкратной вакцинацией гепатита В.
Вакцинацию проводят в детском возрасте. Так же к общегосударственным методам профилактики хронического гепатита относят борьбу с наркоманией (в данном случае, имеется ввиду, повторное использование шприцов), проводятся разъяснительные работы с населением и молодежью о вреде беспорядочных половых связей, и улучшается контроль над донорскими процедурами.
Так же, обязательно должны соблюдаться определенные условия труда у людей, которые в силу своей профессиональной деятельности связаны с биологическими жидкостями и тканями. К таким, в первую очередь, относятся все медицинские работники.
Лечение
Лечебный комплекс или схема мероприятий при хроническом гепатите разрабатывается в каждом индивидуальном случае заболевания. Зависит такая схема лечения от степени активности гепатита и его причин возникновения.
К общим лечебным мероприятиям можно отнести, прежде всего, назначающуюся щадящую диету и определенный двигательный режим.
Так же, применяется лекарственная терапия, при которой назначаются препараты противовоспалительного действия, лекарства, которые способны защищать и нормализовать структуру печеночной ткани (гепатопротекторы), антиоксидантные комплексы и витаминные.
Чтобы воздействовать на вирус гепатита применяются препараты интерферона.
Если обнаруживается заболевание поздней стадии развития, назначаются гормональные глюкокортикостероидные лекарства, спазмолитики, цитостатики и противоферментные препараты.
Лечение больных хроническим гепатитом проводится в специализированных палатах интенсивной терапии.
