Число случаев смерти новорожденных в мире уменьшилось, но прогресс идет слишком медленными темпами и особенно сильно отстает Африка. Таковы выводы нового исследования, опубликованные сегодня в медицинском журнале «PLoS Medicine». Это исследование, охватившее 20-летний период времени и все 193 государства-члена ВОЗ, проводилось исследователями из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), организации «Спасем детей» и Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
Оценки основаны на беспрецедентном количестве данных и широких консультациях со странами. Исследование дает детальное представление о развитии тенденций в течение продолжительного времени и прогноз потенциального прогресса в будущем.
Смертность новорожденных снизилась, но ее доля в глобальной смертности детей возросла
Число случаев смерти новорожденных снизилось с 4,6 миллиона в 1990 г. до 3,3 миллиона в 2009 году, но с 2000 года снижение шло несколько более быстрыми темпами. Увеличение инвестиций в медико-санитарную помощь женщинам и детям на протяжении последнего десятилетия после провозглашения Организацией Объединенных Наций Целей тысячелетия в области развития (ЦТР) способствовало более быстрому прогрессу на пути обеспечения выживания матерей (2,3% в год) и детей в возрасте до пяти лет (2,1% в год) по сравнению с новорожденными (1,7% в год).
По новым данным, случаи смерти новорожденных, то есть случаи смерти детей на протяжении первых четырех недель жизни (неонатального периода) сегодня составляют 41% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Эта процентная доля возросла с 37% в 1990 г. и, вероятно, будет возрастать и дальше. Первая неделя жизни является самой опасной неделей для новорожденных, однако многие страны только начинают проводить программы послеродовой помощи для охвата матерей и детей в этот критический период времени.
Главные причины неонатальной смерти: преждевременные роды, асфиксия и инфекции
Три четверти случаев неонатальной смерти в мире происходит по трем причинам: преждевременные роды (29%), асфиксия (23%) и тяжелые инфекции, такие как сепсис и пневмония (25%). Благодаря охвату нуждающихся людей существующими мерами можно предотвратить две трети этих случаев смерти или более.
«Проблеме выживания новорожденных не уделяется надлежащего внимания, несмотря на наличие убедительно подтвержденных документами, эффективных по стоимости решений, — заявила д-р Флавия Бустрео, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам здоровья семьи, женщин и детей. — До намеченного срока для достижения Целей тысячелетия в области развития остается четыре года, и крайне важно уделять больше внимания и прилагать больше усилий в интересах новорожденных».
Место рождения детей оказывает решительное воздействие на шансы выживания
Почти 99% случаев смерти новорожденных происходит в развивающихся странах. По данным нового исследования, это отчасти объясняется большой численностью населения этих стран. В настоящее время более половины этих случаев смерти происходит всего лишь в пяти крупных странах — Индии, Нигерии, Пакистане, Китае и Демократической Республике Конго. В одной лишь Индии происходит более 900 000 случаев смерти новорожденных в год, то есть почти 28% всех случаев в мире. Нигерия, занимающая седьмое место в мире по численности населения, сейчас переместилась на второе место по числу случаев смерти новорожденных с пятого места, которое она занимала в 1990 году. Это вызвано ростом рождаемости, в целом, при лишь незначительном снижении риска смерти новорожденных. И, наоборот, благодаря уменьшению рождаемости и снижению риска смерти новорожденных в два раза (с 23 до 11 на 1000) Китай переместился со второго места на четвертое.
При ежегодном снижении смертности на 1% Африка продемонстрировала самый медленный прогресс по сравнению с любым другим регионом мира. Среди 15 стран, где происходит более 39 случаев неонатальной смерти на 1000 случаев рождения живых детей, 12 были из Африканского региона ВОЗ (Ангола, Бурунди, Гвинея, Гвинея-Биссау, Демократическая Республика Конго, Мавритания, Мали, Мозамбик, Сьерра-Леоне, Центральноафриканская Республика, Чад и Экваториальная Гвинея) плюс Афганистан, Пакистан и Сомали. Если прогресс будет и дальше идти такими темпами, для достижения уровней выживания новорожденных в США или Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии Африканскому континенту потребуется более 150 лет.
Из десяти стран, где смертность новорожденных снизилась за последние два десятилетия более чем на две трети, восемь были странами с высоким уровнем дохода (Греция, Кипр, Люксембург, Оман, Сан-Марино, Сингапур, Чешская Республика и Эстония) и две — странами со средним уровнем дохода (Мальдивские Острова и Сербия).
«Это исследование явно свидетельствует о том, что место рождения детей оказывает решительное воздействие на шансы выживания и что особенно в Африке слишком большое число матерей страдает из-за потери своих детей, — заявила соавтор исследования д-р Джой Лоун из Программы по спасению жизни новорожденных, организация «Спасем детей». — Миллионы детей не должны умирать при наличии проверенных, эффективных по стоимости мер по предотвращению основных причин смерти новорожденных».
